Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K8 > Pædiatri > Flashcards

Pædiatri Flashcards

1
Q

Milepæle – Den normale psykomotoriske udvikling:
Inddeling:
* Grovmotorik: brug af alle muskler undtagen hånd-øje koordination. Udvikling: ”oppefra og nedefter”
* Finmotorik: brug af hånd-øje koordination. Udvikling: øjne før hænder
* Socialt: handler om hvordan barnet interagerer med omgivelserne. Udvikling: gensidigt samspil med andre (primært forældrene)
* Sprog: inkluderer hørelse og sprog (impressiv/ekspressiv). Udvikling: hørelse før sprog

Denver II: vurdering af børns psykomotoriske udvikling
- Beskriv milepæle for 6 mdr., 1 år, 2 år, 3 år, 4 år og 5 år:

A

6 mdr.: kan sidde; overfører objekter fra hånd til hånd; smiler til eget spejlbilde; imiterer lyde

1 år: kan gå; giver slip på genstand på kommando; reagerer på sit navn; siger ”mama/dada”

2 år: kan kaste og sparke en bold; bygger tårn af 6 klodser; vasker og tørrer hænder; 2-3 ords sætninger

3 år: kan hoppe bredt; bygger bro af 3 klodser; tager t-shirt på; udpeger 6 legemsdele

4 år: kan hoppe godt; kopierer kryds/cirkel; tager tøj på; genkender 4 farver

5 år: kan stå på 1 ben i 5 sek.; kopierer kvadrat; tegner person med 6 dele; tæller 5 genstande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Undersøgelse af det nyfødte barn:

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Asfyksi:
- Genoplivning – Demonstrere hvordan du vil tage imod / genoplive barnet på Sechers bord:

A

Fødsel – start uret

Tør (stimuler) barnet, normal temperatur, (varmelampe)

Vurder vejrtrækning og hjerteaktion:
- Ved gisp eller ingen vejrtrækning –>
- Frie luftveje (suge i næse og mund) og 5 ventilationer (inflation-breath)

Ingen thorax bevægelser:
- Revurder hovedposition, frie luftveje –>
- Gentag 5 ventilationer (inflation-breath)

Ingen hjerteaktion eller under 60/min: starte hjertemassage samtidig med ventilation (3:1)
- Start hjertemassage
- 3:1 (kompres/ventil)

Vurder hjerteaktion efter hver 30 sekunder:
- Hvis fortsat hjerteaktion < 60/min –>
- Overvej i.v. adgang og medicin og volumen: overveje intubation, volumen (isoton NaCl og/eller blod) og adrenalin – i nævnte rækkefølge):
* Adrenalin: ved manglende respons på genoplivning
* NaCl: ved dehydrering / volumenbehandling
* Blod: ved stort blodtab og shock
* Naloxone: ved mistanke om morfin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Asfyksi:
- Apgar scores – Løbende handle på barnets kliniske tilstand og herunder redegøre for Apgar scores:

A
  • Vurderes efter 1 min, 5 min, og 10 min (og 20 min ved behov)
  • Moderat asfyksi: Apgar < 8 ved 1 min
  • Svær asfyksi: Apgar < 4 ved 1 min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Asfyksi:
Vurdering af navlesnorsværdier – hvilken type af acidose:
* Normal pH = 7,20- 7,38; Normal BE ved nyfødt: +3 til -3
* Asfyksi = 1 ved fødslen
* Respiratorisk acidose: pH < 7,20 + normal BE (+3 til -3). Ophobning af CO2
* Metabolisk acidose: pH < 7,20 + lav BE (< -3). Ophobning af laktat

A

1: pH < 7,0 + BE < -12 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Asfyksi:
Vurdering af navlesnorsværdier – hvilken type af acidose:

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Asfyksi:
- Behandling og Overvågning:

A
  • Indlæggelse på neonatalafdeling
  • CPAP eller respiratorbehandling
  • Forebyggelse af hypoglykæmi med early feeding og/eller iv glucose
  • Væskerestriktion pga. forbigående nyreinsufficiens
  • Tæt monitorering af kredsløb, og behandling af hypotension
  • CFM-monitorering obs. kramper
  • Vurdering af om barnet opfylder kriterier for kølebehandling (33,5 grader i 72 timer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Asfyksi:
- Kølekriterier:

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Asfyksi:
- Kølebehandling:

A
  • Hypotermi-behandling – neuroprotektion
  • Nedsætter risikoen for cerebral skade / forebygger apoptose
    1) Når kriterierne er opfyldte, kan nedkøling starte
    2) Nedkøling til temp. 34 C i 72 timer (3 døgn) nedsætter risikoen for død eller alvorligt handikap med 25 %
    3) Efter 72 timers køling varmes barnet gradvist op
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Asfyksi:
- Mulige følger af asfyksi – sequela:

A
  • Cerebral parese, retarderet, spiseproblemer, epilepsi, nedsat syn, nedsat hørelse, ADHD
  • 25% handicappede
  • 25% dør
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Asfyksi:
- Tegn på at et barn er påvirket – Karakteristisk:

A

skriger ikke
slap
respirationsløs/insufficient
cyanose
langsom puls

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Asfyksi:
- Risikofaktorer for udvikling af asfyski::

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Asfyksi:
- Hyppigste årsager til asfyksi:

A

1) Hypoxi (iltmangel): forårsaget af luftvejsobstruktion, kredsløbssvigt, eller lungesygdomme
2) Hypovolæmi (lavt blodvolumen): blodtab fra traumer, indre blødninger eller dehydrering kan føre til utilstrækkelig iltning af væv
3) Elektrolytforstyrrelser: kan påvirke hjertets elektriske funktion og resultere i iltmangel; Toksiner: indånding af giftige dampe eller forgiftning kan forhindre ilttransporten i blodet; etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Præmaturitet (for tidlig fødsel):
Definition:
* Fra hvilken uge er overlevelse muligt?: 1
* Præmatur: 2
* Immatur (Ekstremt præmatur): 3
* Postmatur: > 42 uger

A

1: GA ≥ 22
2: GA < 37+0 – (32-36 uger)
3: GA < 28+0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Præmaturitet (for tidlig fødsel):
Vækstkurve:
* AGA – Appropriate for gestational age: -2 SD til +2SD
* SGA – Smal for gestational age: < -2 SD
* LGA – Large for gestational age: > +2 SD

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Præmaturitet (for tidlig fødsel):
- Årsager til præterm fødsel:

A

Hos mor: placenta insufficiens, bicorn uterus, genital infektion, cervixinsufficiens - evt vandafgang, præeklampsi, ”spontant”

Hos barnet: flerfoldsgraviditet, kromosom-abnormaliteter, misdannelser, IUGR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Præmaturitet (for tidlig fødsel):
- Risiko ved præterm fødsel:

A
  • Risiko for hypoglykæmi
  • Risiko for infektioner – bakterier/svampe
  • Risiko for gulsot
  • Lunge: respiratorisk distress syndrom (RDS), bronkopulmonal dysplasi (BPD), apnø
  • Hjerte: persisterende ductus arteriosus (DAP)
  • CNS: hjerneblødninger – Intraventrikulær hemoragi (IVH), periventriculær leukomalaci (PVL)
  • GI: nekrotiserende enterocolitis (NEC)
  • Øjne: retinopati of præmaturity (ROP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Præmaturitet (for tidlig fødsel):
- Behandling:

A
  • Ved fødsel: genoplivning og evt. respirationsstøtte
  • Indlæggelse på neonatalafdeling i dage til uger for støtte til vejrtrækning, ernæring og temperaturregulering
  • Forebyggelse af komplikationer med tæt opfølgning hos specialister afhængig af gestationsalder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Præmaturitet (for tidlig fødsel):
- Ernæringsmæssige tiltag til et præmaturt barn:

A
  • Forebyggelse af hypoglykæmi: early feeding og hyppig kontrol af blodsukker
  • Sondeernæring med modermælk: nedsætter risikoen for nekrotiserende enterokolitis (NEC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Præmaturitet (for tidlig fødsel):
- Hvilke senkomplikationer kan der være af præmaturitet?:

A
  • Cerebral parese
  • Indlæringsvansker
  • Adfærds- og opmærksomhedsforstyrrelser
  • Høre- og synsnædsettelse
  • Lille højde
  • Mv.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

“Skyldes mangel på surfaktant”

A

Respiratorisk distress syndrom (RDS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

“Rtg. thorax: mikroatelektaser, pulmonalt emfysem (snevejr, fjernsynsskærm uden signal), diffuse infiltrater, luftbronkogram, sløret hjerteskygge”

A

Respiratorisk distress syndrom (RDS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

“Røntgen: røntgen viser cystelignende strøg og områder med emfysem ”bikagetegning””

A

Bronkopulmonal dysplasi (BPD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hjerneblødninger – Intraventrikulær hemoragi – IVH:
- Diagnose: 1

A

1: ultralyd gennem fontanellen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

“bakteriel invasion af en iskæmisk tarmvæg”

A

Nekrotiserende enterocolitis (NEC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Nekrotiserende enterocolitis (NEC):
- Symptomer: ventrikelaspirater, galdefarvede opkastninger, udspilet abdomen og blodige afføringer
- Behandling: 1

A
  • Midlertidig stop af enteral ernæring (tarmernæring)
  • Indsættelse af åben sonde
  • Brug af bredspektret antibiotika
  • Operation ved perforation, hvor den nekrotiske tarm resekteres og der anlægges stomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Retinopati of præmaturity (ROP):
Definition:
* Abnorm udvikling af retinas kar, og nyvækst af kar
* Kan resultere i blødninger, ardanelse og nethindeløsning, ultimativ blindhed
Behandling: 1

A

1: laserbehandling reducerer risikoen for blindhed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Icterus:
- Årsag – 1 døgn + Patogenese:

A

Hovedårsag: immunisering:
- Rhesus-antigen-D / Rhesusimmunisering (hyppigst): mor RhD negativ, og barn RhD positiv
- ABO-immunisering: mest almindeligt, når moderen har blodtype O, og fosteret har blodtype A eller B

Andre årsager: hæmolytisk anæmi, kongenit (hepatitis)

Patogenese:
- Rhesusimmunisering: maternelle IgG-antistoffer overføres via placenta og kan give hæmolyse hos fosteret –> fosteret kan få blodmangel
- ABO-immunisering: opstår, når en mor har en blodtype, der er inkompatibel med fosterets blodtype

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Icterus:
- Årsag – 2-14 døgn + Patogenese:

A

Hovedårsag: fysiologisk ikterus

Andre årsager: modermælkinduceret icterus, hæmolyse, infektion, kæfalhæmatom, polycytemi

Patogenese: fysiologisk ikterus skyldes øget nedbrydning af hæmoglobin til bilirubin, underudviklet leverfunktion, og en øget absorption af bilirubin fra tarmen. Fysiologisk ikterus forværres af dehydrering og modermælk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Icterus:
- Årsag – > 14 døgn:

A

Hovedårsag: galdevejsatresi (<– konjugeret hyperbilirubinæmi)

Andre årsager:
- Ukonjugeret hyperbilirubinæmi: modermælkinduceret icterus, infektion, hypothyreose, metaboliske sygdomme
- Konjugeret hyperbilirubinæmi: leversygdom, hepatitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Icterus:
- Udredning – Blodprøver:

A

Bilirubin; Hæmoglobin; levertal; væsketal; infektionstal

Mistanke om immunisering:
- DAT = direkte antiglobulin test (= Coombs test) ( formål: at bekræfte hæmolyse (nedbrytning af RBC) pga. immunisering)
- Mor og barn: blodtype (ABO), rhesus D (negativ/positiv)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Icterus:
- Behandling: ved neonatal icterus (< 14 dage)

A
  • Lysbehandling
  • I.v. immunglobulin (IVIG) (<– sjældent nødvendig)
  • Evt. udskiftningstransfusion (<– sjældent nødvendig; bruges i alvorlige forløb, hvor der er en meget hastig bilirubin stigning eller ved bilirubin >100 umol over lysgrænsen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Icterus:
- Behandling: ved prolongeret icterus (> 14 dage)

A
  • Mål fraktioneret bilirubin (konjugeret og ukonjugeret)
  • Ved galdevejsobstruktion (fx galdevejsatresi) – evt. operation (Kasai operation)
  • Andre årsager kan være: infektion, stofskiftesygdom, cystisk fibrose, etc. Behandling af årsag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Icterus:
- Behandling: forklar lysbehandling

A

Lysbehandling – fototerapi: hvis barnet er over sin graf, skal barnet have lysbehandling:
- Fx et 4 dage gammelt barn med en fødselsvægt på 3500 g og serum bilirubin (TSB) på 400 –> skal have lysbehandling (pga. OVER grøn graf)
- Fx et 2 dage gammelt barn med en fødselsvægt på 2400 g og serum bilirubin (TSB) på 150 –> skal IKKE have lysbehandling (pga. UNDER blå graf)

Normal behandlingsvarighed 2-4 døgn

Påskynder nedbrydningen af bilirubin ved at danne foto-isomerer, som ikke passerer blod-hjerne barrieren - denne beskyttende effekt indtræder umiddelbart, når lyset sættes på

Lysgrænse for syge og immuniserede børn er 50 µmol/L lavere end på grafen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Icterus:
- Forebyggelse og Behandling:

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Nævn risikofaktorer for perinatal infektion (= intrauterint (før fødsel) + ekstrauterint (ved/efter fødsel))

A
  • Tidligere barn med invasiv infektion
  • Langvarig vandafgang
  • Feber under fødslen
  • Præterm fødsel
  • Urinvejsinfektion under graviditeten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Nævn eksempler på intrauterine smitte til barn (infektionen overføres til barnet mens det stadig er i livmoderen (uterus)):

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Nævn eksempler på ekstrauterine smitte til barn (infektionen overføres til barnet ved/efter fødslen):

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

GBS-infektion (gruppe B streptokokker) hos nyfødt:
- Symptomer:

A
  • Sepsis: temperaturinstabilitet, hypotermi, feber
  • Meningitis: spændt fontanelle, opistotonus, irritabilitet, kramper – (Opistotonus: krampeanfald, der fører til, at kroppen bøjes som en bue bagover, så den hviler på nakken og hælene.)
  • Andre: mm.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

GBS-infektion (gruppe B streptokokker) hos nyfødt:
- Udredning:

A
  • Blodprøver inkl. infektionstal (CRP og leukocyt og differentialtælling) –> Bloddyrkning
  • Urinstix –> Urindyrkning
  • (Syre-base status)
  • (RU af thorax)
  • (Lumbalpunktur + dyrkning af CSV)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

GBS-infektion (gruppe B streptokokker) hos nyfødt:
- Behandling:

A

Før dyrkningssvar:
- Sepsis: Penicillin + Gentamicin
- Meningit: Ampicillin + Gentamicin + Cefotaxim

Efter dyrkningssvar: Benzylpenicillin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

GBS-infektion (gruppe B streptokokker) hos nyfødt:
- Hvordan kan man forebygge denne sygdom hos et nyfødt barn?:

A
  • Grundig anamnese på den gravide (urinvejsinfektioner og urindyrkninger i graviditet, vandafgang, feber under fødsel)
  • Podning vaginalt og rektalt under fødslen
  • Antibiotika til mor under fødslen
  • Evt. observation af barnet på barselsgangen
  • Evt. med infektionstal på barnet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

GBS-infektion (gruppe B streptokokker) hos nyfødt:
- Prognose – neonatal meningit:

A
  • 1/3 får senfølger
  • Komplikationer: cerebral abcess, hydrocefalus, hørenedsættelse og forsinket udvikling
  • Mortalitet 20-50%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Diagnose + Behandling:

A

Diagnose: HSV-infektion (Herpes simplex virus)
Behandling: i.v. Acyclovir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Diagnose + Behandling:

A

Diagnose: VZV-infektion (varicella-zoster virus) – Skjoldkopper
Behandling: imunoglobulin og Acyclovir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Medfødte hjertesygdomme + Mislyd:
- Differentialdiagnoser:

A
  • Fysiologisk mislyd (uskyldig mislyd)
  • Atrioventrikulærseptum defekt (AVSD) – næsthyppigste medfødte hjertesygdom
  • Ventrikelseptumdefekt (VSD) – hyppigste medfødte hjertesygdom
  • Steno-Fallot tetralogi (TOF)
  • Ductus arterisus persistens (DAP)
  • Endokarditis
  • Mm.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Medfødte hjertesygdomme + Mislyd:
- Klassiske symptomer:

A
  • Takypnø
  • Svedtendens under måltider
  • Vægttab
  • Hepatomegali (leverforstørrelse)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Medfødte hjertesygdomme + Mislyd:
- Udredning:

A
  • Ekkokardiografi (<– diagnostisk)
  • Rtg. thorax: vurdering af hjertets størrelse, placering og lungekartegning
  • EKG
  • Blodprøve: hæmoglobin, infektionstal, væsketal, syre-base status, laktat
  • Evt. urinstix
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Medfødte hjertesygdomme + Mislyd:
- Behandling:

A
  • (Henvises akut til børneafdeling)
  • Vanddrivende (furosemid, spironolakton)
  • Optimeret ernæring ved anlæggelse af ventrikelsonde
  • Kirurgisk korrektion – evt. kateter baseret intervention (ASD, VSD, PDA, AS og PS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Diagnose og Behandling:

A

Diagnose: paroksystisk supraventrikulær takykardi (<– hyppigst hos børn)
Behandling:
* Ispose over ansigt + mund
* Adenosin (0,1 mg/kg, stigende til 0,3 mg/kg)
* Akut ekkokardiografi før konvertering?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Nævn GI alarmsymptomer:

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Diagnose:

A

Duodenalatresi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

“Eksplosive opkastninger umiddelbart efter fødeindtagelse. Ses som regel indenfor de første 4 uger efter fødsel”

A

Pylorusstenose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Diagnose: 1
- Karakteristisk: abdominalindhold i thorax, oftest i venstre side
- Symptomer og Kliniske fund:
* Akut respirationsbesvær
* Nedsat luftvejslyde, muligvis tarmlyde i thorax
* Hjertelyde på højre side ved ve. side hernie
* Indsunket abdomen

A

1: Diafragmahernie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Diagnose:

A

Down syndrom:
- Genetik: trisomi 21

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Diagnose:

A

Turner syndrom:
- Genetik: 45, X
- Forekomst: 1/2000 nyfødte piger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Diagnose:

A

Klinefelters syndrom:
- Genetik: 47, XXY
- Forekomst: 1-2/1000 nyfødte drenge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Diagnose:

A

Fragilt X-syndrom:
- Genetik: skyldes ↑ antal abnorme trinukleotidsekvenser
- Forekomst: 1/4000 drenge (obs kan godt forekomme hos piger)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Nævn eksempler på medfødte sygdomme:

A
  • Læbeganespalte
  • Koanalatresi
  • Neuralrørsdefekt
  • Cerebral parese
  • Neurofibromatose
  • Klumpfod (talipes equinovarus)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Ernæring og trivsel hos nyfødte:
- Det er fysiologisk at børn har vægttab efter fødslen, mens amning etableres – (de første 2 uger efter fødslen)
- Barnet skal ses af læge hvis: 1
- Hvis barnet er alment påvirket: tænk sepsis, dehydrering, acidose

A

1:
* Vægttab på 10% af fødselsvægten
* Vægttab på 7% + tegn på dehydrering (sløvhed)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Dårlig trivsel / Vækstforstyrrelser:
Nævn årsager til lav vægt (vægttab):

A

Mangel på indtagelse af næring:
- Svigt af brystmælk
- Kronisk sygdom (gentagne UVI, nyresvigt, hjertesygdom, leversygdom), etc.

Manglende optagelse og abnorme tab:
- Opkastninger
- Gastrooesophageal reflux
- Fødevareallergi
- Øget energiforbrug

Andre:
- Fødevareallergi (fx komælksallergi)
- Cøliaki (<– autoimmun sygdom. kronisk inflammatorisk sygdom i tyndtarmen udløst af reaktion på gluten)
- Cystisk fibrose (<– genetisk sygdom)
- Inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom; Colitis ulcerosa)
- Psykosocial belastning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Dårlig trivsel / Vækstforstyrrelser:
Nævn årsager til lav højde:

A
  • Ikke patologisk: familiær lav højde, konstitutionel sen vækst
  • Kroniske sygdomme
  • Malabsorption (cøliaki, IBD)
  • Væksthormonmangel
  • Hypothyreose
  • Psykosocial belastning
  • Turner syndrom (<– hvis barnet ALTID har været lav, pga. genetisk)
  • Cushing syndrom
  • Intrauterin væksthæmning/præmaturitas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Dårlig trivsel / Vækstforstyrrelser:
Nævn årsager til stor vægt:

A
  • Ikke patologisk – familiært betinget – genetisk
  • Overernæring
  • Fysisk inaktivitet
  • Endokrin sygdom (hypothyroidisme, Cushing syndrom)
  • Psykosocial belastning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Dårlig trivsel / Vækstforstyrrelser:
Nævn årsager til stor højde:

A
  • Ikke patologisk – familiært betinget – genetisk
  • Overvægt/Fedme
  • Endokrin sygdom (hypothyroidisme, væksthormonoverproduktion)
  • Syndromer (Marfans syndrom, Klinefelters syndrom, overvækstsyndromer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Dårlig trivsel / Vækstforstyrrelser:
- Udredning – Objektive undersøgelser:

A
  • Højde og Vægt
  • Dysmorfe træk (syndromer)
  • Abnorme proportioner (skeletdysplasi)
  • Testesvolumen og pubertetsstadium (a.m. Tanner)
  • Tegn til kronisk sygdom
  • Tegn til endokrinologisk sygdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Dårlig trivsel / Vækstforstyrrelser:
- Udredning – Parakliniske undersøgelser:

A
  • Almene parametre: hæmatologi, lever- og nyretal, crp
  • Stofskiftetal (TSH, T3, T4)
  • Vækstfaktorer (IGF-1 og IGF-BP3) + væksthormon (Arginin/Clonidin test) stimulationstest
  • Cøliaki antistoffer (transglutaminase, deamideret gliadin)
  • Calcium, fosfat, basisk fosfatase, PTH, D-vitamin
  • Kønshormoner (FSH, LH, østrogen/testosteron) – evt. GnRH stimulationstest
  • (Karyotype) (<– genetisk testning)
  • Knoglealder (= røntgen venstre hånd)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Pubertet:
Hvad kan man bruge til at vurdere pubertetsudvikling?:

A
  • Tanners stadieinddeling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Anfald (Epilepsi/PNES) - Kramper:
- Differentialdiagnoser:

A
  • Feberkramper
  • Intrakraniel infektion
  • Epilepsi
  • Affektandfald
  • Hypoglykæmi
  • Elektrolytforstyrrelser
  • Hovedtraume
  • Forgiftning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

“generaliseret tonisk klonisk krampeanfald associeret med temperaturforhøjelse (ofte over 39°C)”

A

Feberkramper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Feberkramper:
- Behandling og Opfølgning:

A
  • Sørg for at barnet er ABCD-stabil
  • Hvis anfaldet varer længere end 3 minutter, administrer diazepam rektalt
  • Barnet bør indlægges til observation i mindst 1 døgn
  • Forældrene skal informeres om, at godartede feberkramper ikke medfører risiko for epilepsi eller hjerneskade. Der er en 10% risiko for gentagne anfald
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Forhøjet intrakranielt tryk (ICP)::
- Karakteristisk: hovedpine + kvalme om morgenen hos barn –> akut udredning
- Ætiologi: 1

A

1:
* Hydrocephalus (øget mængde CSF i hjernen)
* Infektioner: fx Meningitis, Encephalitis
* Hovedtraume
* Hjernetumorer
* Epidural hæmatom – (ætiologi: kranietraume (100%))
* Cerebralt ødem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Epidural hæmatom:
Ætiologi: kranietraume/hovedtraume (100%)
Symptomer:
* Symptomer man kan få af hovedtraume: 1
* Symptomer man kan udvikle hvis man ikke bliver behandlet: 2
* Det mønster symptomerne ville kunne udvikle sig på: 3
- Behandling: 4

A

1: hovedpine, kvalme, opkastning, irritabilitet, bevidsthedssløring
2: kramper, bevidstløshed, påvirket blodtryk og puls, udsættende respiration og død
3: eksponentielt forløb med stadig hurtigere forværring

4: evakuering (fjernelse) af hæmatomet således at trykket i hjernen normaliseres og blodgennemstrømningen til hjernen derved normaliseres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Nævn sikre lægemidler under graviditet:

A
  • Paracetamol
  • Penicilliner
  • Cefalosporiner
  • Glukokortikoider
  • Antacida
  • PPI
  • Insulin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Nævn usikre lægemidler under graviditet:

A
  • Retinoider
  • ACE-hæmmere
  • NSAID
  • Antiepileptika (dog ikke lamotrigin)
  • Warfarin
  • Tetracykliner
  • Quinoloner
  • Orala antidiabetika
75
Q

Akut abdomen:

A
76
Q

Opkastninger hos børn:
- Årsager:

A
  • Pylorusstenose
  • Gylpen
  • Gastroesofageal reflukssygdom
  • Infektion
  • Fødevareallergi (komælk)
  • Kighoste
  • Invagination
  • Malrotation og volvulus
  • Mb. Hirschsprung
  • Metabolisk sygdom
  • Forhøjet ICP
77
Q

“en tilstand, der udvikler sig, når tilbagesvaling af maveindhold forårsager plagsomme symptomer og/eller komplikationer og kan være ledsaget af endoskopisk synlig beskadiget esophageal slimhinde (øsofagitis)”

A

Gastroesophageal refluks sygdom (GERD)

78
Q

Akutte mavesmerter:
- Årsager og Karakteristika:

A

Medicinske årsager:
- UVI: feber, påvirket AT
- Pneumoni: feber, hoste, påvirket vejrtrækning, kan debutere med mavesmerter
- Gastroenteritis: opkastninger, diarré, evt. feber
- Diabetisk ketoacidose: acetonelugt, påskyndet vejrtrækning, opkastninger, dehydrering
- Hepatitis: kvalme, opkastninger, sløvhed, icterus, hepatomegali, relevant rejseanamnese med tørst, polyuri + vægttab
- Schönlein-Henochs purpura: mavesmerter kan opstå før karakteristisk hududslæt (palpabel purpura) og evt. ledsymptomer
- Obstipation: smerter ifm. afføring

Kirurgiske årsager:
- Invagination: stærke intermitterende mavesmerter, opkastninger, slim med blod per rektum
- Appendicitis: mavesmerter, der forværres ved bevægelse, evt. feber
- Volvulus/Malrotation: galdefarvede opkastninger
- Torsio testis: pludseligt indsættende, svære smerter i maven/scrotum
- Inguinalhernie: turevise smerter, lokal ømhed, frembuling
- Meckels divertikel: komplikation i form af invagination, divertikulit, eller perforation
- Nyresten: sjælden årsag, ofte pga. medfødt misdannelse af nyre og urinveje eller metabolisk syndrom

Andet:
- Hoftesmerter: septisk artrit, osteomyelit, coxitis simplex, traume
- Traume: inkl. mishandling

79
Q

Hvilket redskab kan man bruge, hvis et barn (eller en voksen) har afføringsproblemer?:

A

Bristol stool chart

80
Q

Obstipation:
- Behandling:

A

Let obstipation svinder ofte spontant. Rigeligt væske
Medicinsk behandling - enten oralt eller rektalt:
- Afføringsmidler: Movicol, Laktulose
- Evt. tillæg peristaltikfremmer: Laxoberal, Actilax, Picolon
Gode toiletvaner og fysisk aktivitet

81
Q

Diarre:
- Behandling:

A
  • Rehydrering med glukose- og elektrolytopløsninger
  • Indtage små hyppige portioner – genoptag normal kost hurtigt, især stivelsesholdige fødevarer
  • Stop ikke mælkeindtag; amning som normalt
  • AB-behandling ved infektion
  • God hygiejne og håndvask for at forebygge smitte
82
Q

Kronisk diarre:
- Årsager:

A
  • Toddlers diarre / uspecific småbørnsdiarre
  • Parasitær infektion
  • Postgastroenteritis-syndrom
  • Obstipationsbetinget diarre
  • Cøliaki
  • Komælksallergi eller anden fødevareallergi (æg, fisk, peanut, hvede)
  • Laktoseintolerens
  • Cystisk fibrose
  • Immundefekt
  • Inflammatorisk tarmsygdom
  • Kolestatisk leversygdom og andre sjældne malabsorptionstilstande
83
Q

Kronisk diarre:
- Udredning:

A
  • Fæcesprøver til dyrkning: for patogene tarmbakterier + mikroskopi for orme, æg og cyster
  • Blodprøver: hæmatologi, SR, CRP, ferritin, albumin, amylase, levertal, nyretal, cøliaki-screening (IgA-vævs-transglutaminase-antistoffer og total IgA), svedtest (cystisk fibrose)
  • Fækal calprotectin (inflammatorisk tarmsygdom)
84
Q

Cøliaki:
- Definition:

A
  • En autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem reagerer unormalt på gluten
  • Tåler ikke gluten, som findes i byg, hvede, rug, (havre)
85
Q

Cøliaki:
- Patologi:

A
  • Denne reaktion skader slimhinden i tyndtarmen og forhindrer optagelsen af næringsstoffer fra maden
  • Tyndtarmsslimhinden ødelægges (krypthypertrofisk villusatrofi) –> malabsorption
86
Q

Cøliaki:
- Symptomer:

A

mavesmerter, diaré/obstipation, træthed, dårligt humør, påvirket vækst

87
Q

Cøliaki:
- Udredning:

A
  • Anamnese (sygehistorie)
  • Blodprøver for anti-transglutaminase antistoffer
  • Biopsi af tyndtarmens slimhinde for at se efter skader
88
Q

Cøliaki:
- Behandling og Opfølgning:

A
  • Livslang glutenfri diæt
  • Behandle evt. mangeltilstande (fx jernmangel)
  • Regelmæssig klinisk kontrol
  • Compliance til diæt
  • Kontrollere, at cøliakiantistoffer normaliseres
  • Obs.: vær opmærksom på risikoen for andre autoimmune sygdomme, fx hypothyreose
89
Q

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD):
- Udredning:

A
  • Initial udredning: fæcesprøver til dyrkning; Blodprøver; Fækal calprotectin
  • Videre udredning: gastroskopi + koloskopi + MR tyndtarm/abdomen
90
Q

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD):
- Behandling – Initial behandling (på indlæggelsesdagen):

A
  • Anlæggelse af iv adgang
  • Sag – M transfusion (10 – 15 ml/kg) pga. svær anæmi
  • I.v. væske (NaCl eller 5 % glucose blanding/Plasmalyte) – pga. fortsat diarré/væsketab
91
Q

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD):
Crohns sygdom:
- Lokalisation: fra mund til anus – kan findes overalt i GI-kanalen
- Hyppigste symptom (karakteristisk): 1

A

1: vandig diarré

92
Q

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD):
Colitis Ulcerosa:
- Lokalisation: colon – starter fra endetarm – (”ventresidig” af tarmen)
- Hyppigste symptom (karakteristisk): 1

A

1: blodig diarré

93
Q

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD):
- Crohns sygdom - Behandling:

A
  • Profylaksebehandling: Azathioprin
  • IKKE kirurgisk kurabel
    1) Kortikosteroid (f.eks. Prednisolon)
    2) Kortikosteroid + Immundæmpende midler (f.eks. Azathioprin)
    3) Biologisk behandling (f.eks. anti-TNFα)
94
Q

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD):
- Colitis Ulcerosa - Behandling:

A
  • Profylaksebehandling: Mesalasin (5-aminosalicylsyre)
  • Kirurgisk kurabel
    1) 5-ASA (Mesalasin)
    2) Kortikosteroid (f.eks. Prednisolon, Budenosid)
    3) Kortikosteroid + Immundæmpende midler (f.eks. Azathioprin)
    4) Biologisk behandling (f.eks. anti-TNFα)
95
Q

CAKUT (congenital anomalies of kidney and urethral tract):
De vigtigste at kende til:
* Hydronefrose
* Vesicouretral refluks (VUR)
* Posterior uretralklap (PUV)
Udredning:

A
  • UL af nyrerne
  • Renografi: udføres for at undersøge nyrernes funktion
  • Miktionscystoureterografi (MCU): undersøge nyrefunktion, urinafløb fra nyrer til blære, og mulig urin-tilbagestrømning ved vandladning
96
Q

“udvidelse af nyrerne på grund af ophobning af urin, ofte forårsaget af en blokering eller forsnævring i urinvejene”

A
  • Hydronefrose
97
Q

“tilstand, hvor urin flyder tilbage fra blæren op i urinlederne og nyrerne, hvilket kan føre til nyreskader og infektioner”

A
  • Vesicoureteral refluks (VUR)
98
Q

“medfødt misdannelse, hvor vævsklapper i den bagerste del af urinrøret forhindrer normal urinstrøm, hvilket kan føre til urinvejsobstruktion og nyreskader”

A
  • Posterior uretralklap (PUV)
99
Q

Urinvejsinfektioner hos børn:
Feber afgør om det er en øvre eller nedre urinvejsinfektion (der findes undtagelser):
* Feber: 1
* Ikke feber: 2

Udredning: urinstix + blodprøve

A

1: Øvre UVI – Pyelonefrit
2: Nedre UVI – Cystitis

100
Q

Urinvejsinfektioner hos børn:
- Symptomer:

A
  • Dysuri (vanskelighed ved vandladning), pollakisuri (hyppig vandladning), urge, pludselig inkontinens, makroskopisk hæmaturi, (ildelugtende urin)
  • Mave- eller flankesmerter, kvalme, nedsat appetit
  • Feber, træthed, feberkramper
101
Q

Urinvejsinfektioner hos børn:
- Blodprøve – i tilfælde af febril urinvejsinfektion, hvilke blodprøver vil du forvente abnorme?:

A
  • CRP (høj), leukocytter (høj), neutrofilocytter (høj)
  • Trombocytter (høj)
  • Kreatinin (høj)
  • Vækst i bloddyrkning
102
Q

Urinvejsinfektioner hos børn:
- Beskriv metoder til urinopsamling hos et barn med UVI:

A
  • Ren midtstråleurin (Clean-Catch): barnet urinerer direkte i en ren beholder, men kun midtstrålen (dvs. den midterste del af urinstrømmen) opsamles, mens den første og sidste del af urinen kasseres
  • Suprapubisk blærepunktur: en steril nål indsættes gennem huden over blæren for at opsamle urin direkte fra blæren
  • Kateterisering: et sterilt kateter indsættes gennem urinrøret ind i blæren for at opsamle urin
103
Q

Urinvejsinfektioner hos børn:
- Urinstix – beskriv hvordan du fortolker resultaterne på en urinstix mhp. UVI:

A
  • Proteinuri + Hæmaturi = uspecifikke overfor UVI
  • Positivt nitrit = mulig UVI
  • Leukocyturi = sandsynlig UVI
  • Leukocyturi + Positivt nitrit = meget sandsynlig UVI
104
Q

Urinvejsinfektioner hos børn:
- Behandling:

A
  • Peroral AB til: ”simpel UVI”, alder over 6 mdr. samt ingen CAKUT
  • IV AB til: mistanke om urosepsis (vækst i bloddyrkning), alder under 6 mdr. samt CAKUT
105
Q

Urinvejsinfektioner hos børn:
- Opfølgning og Forebyggelse:

A
  • UL af nyrer of urinveje inkl. bestemmelse af residualurin: for alle bør med 1. gangs øvre urinvejsinfektion
  • DMSA-skintigrafi efter 6 måneder: for at undersøge for ardannelse
  • Tilstrækkeligt med væskeindtag
  • Gode vandladningsvaner
  • God hygiejne
  • Behandling af evt. obstipation
106
Q

NEFROTISK syndrom:
- Defineret ved:

A
  • Hypoalbuminæmi (< 30 g/l)
  • Proteinuri ≥ 3.5 g/døgn
  • Deklive ødemer
  • (Hyperlipidæmi)
107
Q

NEFRITISK syndrom:
- Defineret ved:

A
  • Hæmaturi
  • Ødemer (orbitale/universelle)
  • Hypertension
108
Q

Dehydrering:
- Symptomer og Kliniske fund:

A
  • Tør mund og tørre læber/slimhinder
  • Sløvhed og irritabilitet
  • Nedsat aktivitetsniveau
  • Nedsat bevidsthedsniveau
  • Indsunkne fontaneller hos spædbørn
  • Nedsat hudturgor: når man forsigtigt klemmer barnets hud, glatter den sig langsomt ud i stedet for straks at vende tilbage til sin normale form
  • Forsinket kapillærrespons: > 3 sekunder
  • Hurtig puls: hjertets slagfrekvens kan være øget
  • Lavt blodtryk: i alvorlige tilfælde kan blodtrykket være lavt
  • Hurtig vejrtrækning: barnet kan trække vejret hurtigere end normalt
109
Q

Dehydrering:
- Behandling:

A

Rehydrering - isotonisk NaCl – (IKKE anvend Ringer – indeholder laktat, som vil føre til forværring i den metaboliske acidose)

110
Q

Anæmi hos børn:
- Årsager til anæmi:

A
  • Nedsat erytrocyt produktion
  • Øget erytrocyt destruktion
  • Præmaturitets anæmi
  • Blodtab (sjælden)
111
Q

Cancer hos børn – Maligne sygdomme hos børn:
- Hvornår skal man tænke diagnosen børnecancer:

A
112
Q

Leukæmi hos børn:
- Symptomer:

A
  • Bleghed, feber, blå mærker/petekkier, infektioner, træthed, ekstremitetssmerter/knoglesmerter
  • Lymfadenopati
  • Blødningstendens, slimhindeblødninger
  • Hepatomegali, splenomegali
113
Q

Leukæmi hos børn:
- Udredning:

A
  • Blodprøver (hæmoglobin, infektionstal, koagulationstal, etc.) + Blodudstrygning (MVC, MCHC, etc.)
  • Knoglemarvsundersøgelse (<– diagnostisk)
  • (Lumbalpunktur (leukæmiceller i CSF?)
  • (Cytogenetik)
114
Q

Leukæmi hos børn:
- Blodprøver - hvad er karakteristiske blodprøver hos et børn med leukæmi:

A

Pancytopeni:
- Anæmi (↓ hæmoglobin)
- Trombocytopeni (↓ trombocytter), og/eller
- Leukopæni/Neutropeni (↓ leukocytter/neutrofilocytter)

115
Q

Leukæmi hos børn:
- Behandling:

A

Kemoterapeutisk (cytostatisk) behandling strækkende sig over ca. 2 år

116
Q

Forstørret lymfeknude:
- Differentialdiagnoser:

A
  • Bakteriel infektion: streptokokker, fx tonsilitis, erysipelas, otitis media, stafylokokker, mm.
  • Viral infektion: EBV, Cytomegalovirus, Toxoplasmose, Adenovirus, influenzavirus, mm.
  • Malignitet/Neoplasi: lymfom, leukæmi
  • Andet: Juvenil reumatoid artrit, Kawasakis syndrom, medicin, vacciner
117
Q

Forstørret lymfeknude:
- Udredning:

A

Blodprøver:
- Hæmatologi, infektionstal, væsketal, levertal, SR, LDH, urat
- Specifikke antistoffer (fx EBV, CMV, toxoplasmose, ANA, anti-CCP)

Halspodning

Ultralyd af hals

Ultralyd af abdomen

Rtg. thorax

118
Q

Diabetes mellitus hos børn:
- Symptomer og Kliniske fund:

A
  • Polyuri og polydipsi
  • Træthed og påvirket almentilstand
  • Dehydrering med vægttab
  • Svampeinfektion i skridtet
  • Mavesmerter, kvalme, opkastning
  • Foetor acetoni ex ore, Kussmaul respiration
  • Bevidsthedspåvirkning, coma
119
Q

Diabetes mellitus hos børn:
- Udredning:

A
  • Urinstix (<– glucose i urin)
  • Blodsukker
120
Q

Diabetes mellitus hos børn:
- Diagnose: diagnosen stilles ved et:
* Faste plasmaglucose ≥7,0 mmol/L, eller
* Tilfældigt taget plasmaglucose ved symptomer ≥11,1 mmol/L, eller
* Langtidsværdi (HbA1C) ≥ 48 mmol/mol

A
121
Q

Diabetes mellitus hos børn:
- Langtidsvirkende behandling:

A

Behandling på specialiserede børne- og ungeafdelinger

Diæt- og livsstilsændringer, inkl. fysisk aktivitet

Insulinbehandling efter basal-bolus-princippet: (Basalinsulin: = langsomtvirkende insulin; Bolusinsulin: = hurtigtvirkende insulin)
- Insulinpen: Novorapid (hurtigtvirkende) og Levemir (langsomtvirkende)
- Insulinpumpe: hurtigtvirkende insulin både som basal og bolus
- Bolusinsulin doseres efter måltidets kulhydrater og aktuelt blodsukker

Kontinuerlig blodsukkermåling med subkutan glukosesensor

Mål: HbA1c < 53 mmol/mol

122
Q

Diabetes mellitus hos børn:
- Hvilke og hvorfor er der en øget risiko for andre sygdomme hvis et barn har diabetes mellitus:

A

DM type 1 er en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber de insulinproducerende beta-celler i bugspytkirtlen. Denne autoimmune disposition øger risikoen for andre autoimmune sygdomme, såsom:
- Autoimmun thyreoiditis (Hashimoto’s sygdom)
- Cøliaki (glutenintolerans)
- Addison’s sygdom (autoimmun adrenal insufficiens)
- Autoimmun gastritis og perniciøs anæmi

123
Q

Diabetisk ketoacidose:
- Diagnose:

A
  • Blodketon > 3 mmol
  • Ph < 7,30
  • Som hovedregel blodsukker BS > 15
124
Q

Diabetisk ketoacidose:
- Akut behandling:

A
  • Akut indlæggelse mhp. insulin og væskebehandling
  • I.v. NaCl infusion, evt. bolus NaCl (10-20 ml/kg)
  • Kaliumsubstitution
  • Insulininfusion 0,1 IE/kg/time (opstartes først 1-2 timer senere)
  • Langsom korrektion af blodsukker (forebygge cerebralt ødem)
  • Når BS < 15 mmol/l suppleres iv væsken med isoton glukose
  • HCO3 anvendes undtagelsesvist (vedvarende ph < 6.9)
125
Q

Thyroideasygdom:
- Nævn symptomer på HYPERtyroidisme og HYPOtyroidisme:

A
126
Q
  • Diagnose: ↓ TSH, ↑ T3/T4 + POSITIV TRAb (> 0,7)
A

Graves sygdom

127
Q
  • Diagnose: ↓ TSH, ↑ T3/T4 + NEGATIV TRAb (<0,7)
A

Nodøs toksisk kirtel – knudesygdom

128
Q

HYPERtyroidisme – (HØJT stofskifte) – Thyrotoksikose:
Behandling:

A

Anti-thyroid medicin (Thiamazol (Thycapzol) – (alternativt: PTU))
Radioaktiv jodbehandling
Operation

129
Q
  • Diagnose: ↑ TSH, ↓ T4 + POSITIV anti-TPO (>10)
A

Autoimmun thyroiditis (Hashimoto sygdom)

130
Q
  • Diagnose: ↑ TSH, ↓ T4 + NEGATIV anti-TPO (<10)
A

Andre årsager (”følger efter radiojodbehandling / følger efter operation på glandula thyroidea”)

131
Q

HYPOtyroidisme – (LAVT stofskifte):
- Behandling:

A

Levothyroxin (L-thyroxin, L-T4)

132
Q

“skyldes relativ eller fuldstændig destruktion af de hormonproducerende celler i binyrebarken”

A

Primær binyrebarkinsufficiens - Addisons sygdom

133
Q

Primær binyrebarkinsufficiens - Addisons sygdom:
- Udredning:

A

ACTH-test (Synacthentest)

134
Q

“hyperkaliæmi og hyponatriæmi hos en nyfødt bør give mistanke om …”

A

Adrenogenitalt syndrom – Medfødt binyrebarkhyperplasi

135
Q

Diagnose og Behandling:

A

Diagnose: Atopisk dermatitis (Børneeksem):
Behandling:
* De fleste patienter kan behandles tilfredsstillende med lokalbehandling (fugtighedscreme, binyrebarkhormon, calcineurinhæmmere)
* Patientundervisning er en vigtig del af behandlingen
* Kommer eksemet ikke i ro på lokalbehandling, skal patienten henvises til systemisk behandling

136
Q

Fødevare-, Insekt- og Lægemiddelallergi:
- Behandling – generelt:

A
  • Adrenalin ved anafylaksi
  • Antihistamin og steroid ved anafylaksi og andre systemiske reaktioner
  • Evt. antihistamin, NSAID og steroid ved store lokalreaktioner
137
Q

Allergisk rhinoconjunctivitis (Høfeber):
- Behandling:

A
  • Nasalsteroid: de fleste opnår god allergikontrol når administreret korrekt
  • Antihistamin (lokal + systemisk)
  • Desensibilisering: subcutan eller sublingual
138
Q

Astma (Astma bronkiale):
- Differentialdiagnoser:

A
  • Adenoide vegetationer
  • Dårlig kondition
  • Dysfunktion af stemmebåndene
  • Hyperventilation– dysfunktionel vejrtrækning
  • Alvorlig lungesygdom (Cystisk Fibrose (CF), Interstitiel Lungesygdom (ILS))
  • Hjertesygdom
139
Q

Astma (Astma bronkiale):
- Udredning:

A
  • Måling af lungefunktion med spirometri og reversibilitetstest
  • Evt. peakflowmåling morgen og aften i 2-3 uger
  • Evt. måling af bronkial hyperreaktivitet med provokationstest (fx anstrengelse, mannitol, eller metakolin)
  • Evt. NO-måling (måling af inflammation)
  • Allergiudredning: prikteste og/eller evt. specifik IgE
140
Q

Astma (Astma bronkiale):
- Behandling og Opfølgning:

A

Non-farmakologisk behandling:
- Undgå eksposition for tobaksrøg
- Evt. allergensanering – elimination af røg, irritanter, allergener
- Vægttab ved overvægt
- Fysisk træning
- Vaccination

Farmakologisk behandling:
- Fast forebyggende behandling: inhalationssteroid (ICS) – (moa: virker antiinflammatorisk)
- Efter behov: korttidsvirkende B2-agonist (SABA) – (moa: virker bronkodilaterende)

Opfølgning: klinisk kontrol og ny spirometri om 3-6 mdr.

141
Q

“Diagnosen stilles ved svedtest eller gentest”

A

Cystisk fibrose

142
Q

Inspiratorisk stridor – AKUT vejrtrækningsproblem:
- Differentialdiagnoser:

A
143
Q

Inspiratorisk stridor – AKUT vejrtrækningsproblem:
- Behandling:

A

Pseudocroup (akut laryngitis, falsk strubehoste):
- Mild tilfælde: observation
- Moderat/Svær tilfælde: glukokortikoid

Epiglottis:
* Livreddende behandling med sikring af frie luftveje
* Steroid for at forhindre ødem
* Antibiotisk behandling intravenøst

Fremmedlegme: se billede

144
Q

Børnemishandling – Alarmsymptomer:

A
145
Q

Smerter i bevægeapparatet hos børn:
- Differentialdiagnoser:

A
146
Q

“inflammatorisk tilstand i led, hud og slimhinder efter en infektion hos genetisk disponerede personer”

A

Artritis – inflammation i led

147
Q

“Mistanken bør rejses ved akut opstået monoartrit med lokale tegn til infektion”

A

Septisk artritis

148
Q

“inflammation i knogle forårsaget af bakterier, oftest Staphylococcus aureus (70-90 %)”

A

Osteomyelit

149
Q

“systemisk immunmedieret vaskulitis, som afficerer hud, tarm, nyrer og led med et udtalt typisk klinisk billede. Symptomerne fra huden er obligat”

A

Henoch-Schönlein purpura

150
Q

Henoch-Schönlein purpura:
- Udredning:

A
  • Blodprøver: hæmatologi, infektionstal inkl. SR, nyretal, væsketal, koagulationsfaktorer
  • Halspodning for streptokokker
  • Urinstix (nyrepåvirkning)
151
Q

Diagnose + Diagnostiske kriterier:

A

Henoch-Schönlein purpura
* Karakteristisk hududslæt (obligat): palpabel purpura deklivt
* 1 af følgende: artritis, mavesmerter, nyrepåvirkning, biopsi med påvisning af IgA-aflejringer (hudbiopsi, nyrebiopsi)
* Fravær af trombocytopeni eller koagulopati
* Evt. nyrepåvirkning med proteinuri

152
Q

Henoch-Schönlein purpura:
- Behandling:

A
  • Ro og evt. reduceret aktivitetsniveau
  • Smertestillende behandling i form af NSAID og paracetamol
  • Ved vedvarende mavesmerter kan overvejes kortikosteroid
  • Ved nefrotisk syndrom kortikosteroid jvf vejledning for dette
  • Ved tarmblødning kan der gives antifibrinolytika
153
Q

“Akut febril sygdom hos børn karakteriseret ved vaskulitis af mellemstore, ekstraparenkymale arterier, fortrinsvis koronararterier”

A

Kawasakis sygdom

154
Q

Diagnose + Diagnostiske kriterier:

A

Kawasakis sygdom

  • Feber af ukendt årsag i 5 dage (obligat)
  • Plus 4 ud af flg.:
    1) Bilateral konjunktivitis
    2) Udslæt/Eksantem på kroppen
    3) Forandringer i mundhule, tunge, læber
    4) Cervical lymfadenit
    5) Forandringer (hævelse/afskalning) på hænder og fødder
155
Q

Kawasakis sygdom:
- Behandling og Opfølgning:

A
  • Intravenøs immunglobulin + acetylsalicylsyre (ASA)
  • Evt. suppleret med steroid
  • Ekkokardiografi til diagnostik og opflg. kontrol for coronaraneurisme-udvikling
156
Q

Diagnose:
- Karakteristisk: sommerfugle-udslæt

A

Systemisk lupus erytematosus (SLE):
Diagnose: positiv ANA

157
Q

Systemisk lupus erytematosus (SLE):
- Behandling:

A
  • Plaquenil anbefales til stort set alle – behandlingen er immunhæmmende medicin og afhænger af symptomer og organpåvirkning
  • Magnyl ved antifosfolipider
158
Q

Vaccination:
- Vaccinetyper (+ eksempler):

A
  • Dræbte, inaktiverede vacciner: fx kighostevaccine
  • Levende, svækkede vacciner: fx mæslingevaccine - MRF-vaccine
  • mRNA vacciner: fx COVID-19 vaccine
  • Komponentvacciner: fx tetanus vaccine – stivkrampevaccine
  • Toksoidvacciner: fx difteri vaksine
  • Virale vektorvacciner: fx COVID-19 vaccine
159
Q

Børneundersøgelser (BU) - 5 uger:

A
160
Q

Børneundersøgelser (BU) - 5 måneder:

A
161
Q

Børneundersøgelser (BU) - 12 måneder (1 år):

A
162
Q

Børneundersøgelser (BU) - 2 år:

A
163
Q

Børneundersøgelser (BU) - 3 år:

A
164
Q

Børneundersøgelser (BU) - 4 år:

A
165
Q

Børneundersøgelser (BU) - 5 år:

A
166
Q

Feber:
- Definition: rektal temperatur ≥ 38°C
- Bakteriel eller viral infektion:

A
167
Q

Feber:
- Udredning:

A
168
Q

Vurdering af det akut syge barn – ABCDE:
- For hvert punkt gennemføres akut stabiliserende behandling før der fortsættes (dog OBS algoritme for hhv hjertestop og anafylaksi)

Airways: Er der frie luftveje? Hvis nej skabes frie luftveje
Breathing: Er vejrtrækningen sufficient, eller er der øget respirationsarbejde?
Circulation: Er perfusionen sufficient?
Disability: Neurologisk status
Exposure: (Øvrige) tegn på akut farlighedstruende sygdom?

A
169
Q

Vurdering af det akut syge barn – ABCDE:
Airways: Er der frie luftveje? Hvis nej skabes frie luftveje

Gennemgang:
* Frie luftveje i både næse og svælg? Ingen fremmedlegeme/sekret/stenose i øvre luftveje?
* Hørlig respiration? Eller Inspiratorisk/Ekspiratorisk stridor, hvæsen, støden, osv.

Håndtering:

A
  • Skab frie luftveje
  • Sugning i næse/svælg
  • Kæbeløft
  • Evt. adrenalin/beta-2 agonist inhalation
  • Nasal airway (tungeholder)
  • Narkose – og/eller ØNH-læge tilkaldes
170
Q

Vurdering af det akut syge barn – ABCDE:
Breathing: Er vejrtrækningen sufficient, eller er der øget respirationsarbejde?

Gennemgang:
* SAT. SAT: ≥ 95
* RF. RF: 12-20
* Indtrækninger (jugulum, intercostalt, subcostalt)
* Tyder position/siddestilling på respirationsinsufficiens?

Håndtering:

A
  • Ilttilskud ved SAT< 95%
  • Respirationsstøtte (CPAP, ventilation)
171
Q

Vurdering af det akut syge barn – ABCDE:
Circulation: Er perfusionen sufficient?

Gennemgang:
BT. Generelle retningslinjer for hypotension hos børn:
- Nyfødte (0-28 dage): SBT < 60 mmHg
- Spædbørn (1-12 måneder) + Børn (1-10 år): SBT < 70 mmHg
- Børn over 10 år: SBT < 90 mmHg

Puls. Puls < 60, ukontaktbar og slap –> hjertestop!
Hudfarve og –temperatur (kølig, bleg, marmoreret, cyanotisk)
Kapilærrespons (normal < 3 sek)
Obs. leverstørrelse (god måde at kontrollere for hjerteinsufficiens) og urinproduktion

Håndtering:

A
  • I.v. væskebehandling – isot NaCl 10ml/kg bolus
172
Q

Vurdering af det akut syge barn – ABCDE:
Disability: Neurologisk status

Gennemgang:
* Bevidsthedsniveau: GCS – AVPU (”børne GCS” – er barnet Alert, responsive to Voice, Pain eller Unresponsive)
* Irritabilitet/trøstbarhed
* Kramper, NRS, fontanelleforhold
* Pupiller/tegn på øget ICP
* BS, elektrolytter, forgiftning mm.

Håndtering:

A
  • Behandling af kramper, hypoglykæmi osv.
  • Overvej metabolisk lidelse (stop mad)
  • AB ved meningitis, sepsis
173
Q

Vurdering af det akut syge barn – ABCDE:
Exposure: (Øvrige) tegn på akut farlighedstruende sygdom?

Gennemgang:
* Fuldstændig undersøgelse af patient – ”fra top til tå”
* Temp.

Håndtering:

A
  • Undersøg patienten for tegn til udløsende årsager (f.eks. udslæt, blødninger eller sår) og behandling derhen
174
Q

Ondt i halsen hos små børn – bakteriel infektion:
- Symptomer og Kliniske fund:

A
  • Feber, synkebesvær/halssmerter, tonsilsvulst og –belægninger, (angulær) adenitis
  • Universelt fintplettet til konfluerende makulopapuløst udslæt med intensivering omkring bøjefurer og cirkumoral bleghed
  • Jordbær/Hindbærtunge (først ”hvid”, siden ”rød”)
175
Q

Ondt i halsen hos små børn – bakteriel infektion:
- Udredning:

A
  • Blodprøver: hæmatologi (hgb, trc, L+D), infektionstal, væsketal, nyretal
  • Bloddyrkning
  • Svælgpodning
  • Strep A - test
176
Q

Ondt i halsen hos små børn – bakteriel infektion:
- Behandling:

A

give Penicillin – (ALDRIG give Amoxicillin, pga. at barnet kan få udslæt – allergisk reaktion)

177
Q

Meningitis – Purulent meningitis, meningokoksygdom:
- Symptomer og Kliniske fund:

A

Karakteristisk – den klassiske triade (95 % har 2 ud af de 3 symptomer): (95 % har 2 ud af de 3 symptomer): Feber; Nakkerygstivhed (NRS); Bevidsthedspåvirkning

Hovedpine, kvalme, opkastninger

Petekkier og feber giver mistanke om meningokoksygdom

Irritabel ved berøring

178
Q

Meningitis – Purulent meningitis, meningokoksygdom:
- Udredning:

A

Blodprøver:
- Hb, differentialling, infketionstal, væsketal, nyretal, levertal
- Bloddyrkning
- Blodtype og forlig

Lumbalpunktur – Cerebrospinalvæske:
- Leukocyttal > 400 mio/l og > 75 % neutrofile granulocytter
- Lav glukose (< 0,4 g/l)
- Forøjet protein (> 0,5 g/l)
- Forøjet laktat (> 3,5 mmol/l)

Dyrkning fra fokale infektioner:
- Urindyrkning
- Svælgpodning
- Podninger fra hudblødninger

179
Q

Meningitis – Purulent meningitis, meningokoksygdom:
- Behandling og Opfølgning:

A

AKUT behandling:
- Væskebehandling: isotonisk NaCl 10 ml/kg som bolus
- Bredspektret i.v. AB-behandling: Ceftriaxon + Ampicillin – (når svar på mikroskopi/dyrkning bekræfter diagnosen meningokok meningitis snævres behandlingen evt. ind til iv Penicillin)
- Steroid – glukokortikoid: Dexamethason
- Symptomatisk og understøttende behandling: fx iltbehandling hvis lav SAT; krampeprofylakse, etc.

Barnet isoleres til fortsat behandling og observation

Opfølgning:
- Anmeldelse til STPS (Styrelsen for Patientsikkerhed) – (sygdommen er telefonisk anmeldelsespligtig)
- Profylaktisk antibiotika (Ciprofloxacin) til nærmeste familiemedlemmer og andre ”nære kontakter” (fx i dagplejen)
- Ambulant kontrol i infektionspædiatrisk ambulatorium 3-6 måneder efter udskrivelsen

180
Q

Pneumoni:
- Udredning:

A
  • Blodprøver: syre/base, infektionstal, væske/nyretal, blodsukker, bloddyrkning
  • Trakealsekret til D+R og virus undersøgelse
  • Røntgen thorax
  • (Halspodning, urinstix)
181
Q

Lumbalpunktur – kontraindikationer:

A
  • Respirationsinsufficiens eller shock
  • Tegn til forhøjet intrakranielt tryk (ICP)
  • Koagulationsforstyrrelse eller trombocytopeni (risiko for blødning)
  • Lokal infektion ved indstiksted
  • Forsinkelse af antibiotisk behandling
182
Q

Petekkier – Hudblødninger:
- Differentialdiagnoser:

A
  • Schönlein-Henochs purpura
  • Andre vaskulitter
  • Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP)
  • Meningokoksepsis
  • Leukæmi
  • Hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS)
  • Traumer
  • Kraftig hoste eller opkastning
  • Virusinfektion
183
Q

Petekkier – Hudblødninger:
- Udredning:

A
  • Blodprøver: hæmatologi, infektionstal inkl. SR, nyretal, væsketal, koagulationsfaktorer
  • Halspodning for streptokokker
  • Urinstix (nyrepåvirkning)
184
Q

Autoimmun sygdom:
- Hvis man har en autoimmun sygdom, så har man en øget risiko for udvikling af andre autoimmune sygdomme
- Eksempler på autoimmune sygdomme:

A
  • Diabetes mellitus type 1
  • Cøliaki
  • Hypo- eller hyperthyreose (Graves’ Sygdom, Hashimoto’s Thyreoiditis)
  • Binyrebarkinsufficiens
  • Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)
  • Reumatoid Artritis (RA)
  • Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) (Crohn’s Sygdom, Ulcerativ Colitis)

K8 (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions