PADILLA Flashcards
Los tejidos de baja densidad, como la grasa / pulmón aireado, absorben
menos rayos X,
Permitiendo que más llegue al detector.
voxels
El grosor del corte determina el volumen de estos cuadrados
Hounsfield
Unidad (HU).
es una escala cuantitativa utilizada en los estudios de tomografía axial computarizada para describir los diferentes niveles de radiodensidad de los tejidos humanos.
La escala de Unidades Hounsfield (símbolo HU del inglés ‘Hounsfield Units’) es el resultado de la transformación de la escala de coeficientes de atenuación lineal de rayos X en una nueva escala en la cual el valor de atenuación del agua destilada en Condiciones Normales de Presión y Temperatura (CNPT) se define como 0 unidades de Hounsfield (HU), mientras que la radiodensidad del aire en Condiciones Normales de Presión y Temperatura (CNPT) se define como -1000 HU, extendiéndose más allá de las 1000 HU asignadas al nivel de absorción del hueso compacto.
El ojo humano solo puede diferenciar alrededor de
30 tonos de gris.
Unidades Hounsfield sangre y sangre coagulada
NO coagulada 40
COAGULADA 56-76
La sangre es hiperdensa debido a la densidad relativa de la
molécula de
hemoglobina
Use el mnemónico ‘ABBCS’ para recordar estructuras importantes.
Asymmetry Blood Brain CSF spaces Skull and scalp
ABBCS
ABBCS
• ‘A’ - Asimetría: evalúe todos los cortes, comparando un lado con el otro, recordando
tener en cuenta la inclinación de la cabeza y tener en cuenta diversas formas de artefacto.
• ‘B’ - Sangre: la hemorragia aguda aparece hiperdensa en relación con el cerebro, debido al coágulo
Retracción y pérdida de agua. La hemorragia suele tener un número de TC en el rango de
HU_50–100.
• Evaluar si hay sangre sobre los hemisferios cerebrales y dentro del cerebro
parénquima.
• Evaluar los ventrículos y los espacios de LCR para detectar la presencia o la acumulación de sangre.
• Revise los surcos y las fisuras en busca de evidencia sutil de HSA.
• Recuerde que la sangre que fluye lentamente dentro de un vaso puede simular un coágulo.
• Por el contrario, el coágulo dentro de un vaso es un diagnóstico importante:
• Trombosis del seno venoso.
• Signo de MCA denso en ACV agudo.
• ‘B’ - Cerebro
• Densidad
• Hiperdensidad: sangre aguda (libre y dentro de los vasos), tumor, hueso, contraste y
artefacto / cuerpo extraño.
• Hipodensidad: edema / infarto, aire y tumor.
• Desplazamiento
• Busque el cambio de línea media.
• Examine las estructuras de la línea media, como la glándula del cerebro, la glándula pituitaria y la glándula pineal.
• Busque la asimetría de los espacios del LCR, como el borrado de un cuerno anterior del
Ventrículos laterales o pérdida de patrón sulcal que sugieren edema.
• Diferenciación de materia gris / blanca.
• La diferenciación normal de la materia gris / blanca debe ser evidente; materia blanca es de atenuación ligeramente reducida en comparación con la materia gris debido a un mayor contenido en mielina grasa.
• En un infarto temprano, el edema conduce a la pérdida de la diferenciacion entre la materia gris / blanca normal. Esto puede ser sutil y de nuevo solo aparente cuando se comparan ambos
lados Identificar estructuras normales tales como cápsula interna, tálamo, lentiforme.
y núcleos caudados.
• ‘C’ - espacios CSF
• Evaluar los tamaños de los ventrículos y los surcos, en proporción entre sí y evaluar el parénquima cerebral.
• Identificar cisternas normales (placa cuadrigeminal, supraselar y la región media del cerebro) y fisuras (interhemisféricas y silvianas).
• Los ventrículos suelen ser la clave para analizar la imagen:
• La patología puede ser primaria, dentro de un ventrículo, o puede ser el resultado de una compresión secundaria de una patología cerebral adyacente.
• Si un ventrículo está agrandado, considere si se debe a una causa obstructiva / no comunicativa o no obstructiva. Lo primero depende del sitio y lo segundo generalmente involucra patología en el espacio subaracnoideo.
• La dilatación a vacío es causada por la pérdida / atrofia del tejido cerebral, lo que a menudo produce un agrandamiento secundario anormal del ventrículo adyacente. Los ventrículos pequeños pueden ser normales en los niños (aumento de tamaño con la edad).
• La hinchazón difusa del cerebro puede dar como resultado una compresión ventricular y una reducción de la visibilidad del patrón normal de sulcal / gyral. Las causas incluyen lesión metabólica / anóxica, infección, traumatismo y trombosis del seno sagital superior.
’S’ - Cráneo y cuero cabelludo
• Evaluar el cuero cabelludo para detectar lesiones en los tejidos blandos.
• Puede ser útil en pacientes donde la historia completa está ausente.
• Puede ayudar a localizar lesiones por golpe de estado y contracoup.
• Evalúe cuidadosamente la bóveda ósea subyacente a una lesión de partes blandas en busca de evidencia de una fractura.
• Evaluar la bóveda ósea para determinar la forma, simetría y mineralización (lesiones escleróticas o líticas focales).
• Recuerde ajustar las ventanas para optimizar el detalle óseo.
La puntuación ABCD2
se usa ampliamente en la práctica clínica para estratificar a los pacientes para una mayor investigación y tratamiento.
Los pacientes con accidentes cerebrovasculares hemorrágicos tienden a estar
más enfermos, con un inicio repentino de los síntomas y un rápido deterioro. Los síntomas comunes incluyen dolor de cabeza, disminución del nivel de conciencia, convulsiones, náuseas y vómitos. La hipertensión es característica.
El signo del vaso hiperdenso
representa un trombo intraluminal agudo, reconocido como densidad focal (lineal) aumentada (blanca) dentro de la arteria en la cabeza de la TC sin contraste. Esto se observa con más frecuencia en la oclusión de la MCA en 25 a 50% (fig. 46), aunque puede estar presente en otras arterias intracraneales.
Signos tomograficos tempranos en EVC
- Signo del vaso hiperdenso representa un trombo intraluminal agudo, reconocido como densidad focal (lineal) aumentada (blanca) dentro de la arteria en la cabeza de la TC sin contraste. Esto se observa con más frecuencia en la oclusión de la MCA en 25 a 50% (fig. 46), aunque puede estar presente en otras arterias intracraneales.
• El signo lentiforme denota el oscurecimiento del núcleo lentiforme, normalmente bien definido, que se produce en el 50–80% de las oclusiones de ACM agudas. • El signo de la cinta insular describe la pérdida de la diferenciación de la materia gris / blanca en los márgenes laterales de la corteza insular, suministrada por el segmento insular del ACM (Fig. 47).
Signos tomograficos en EVC 12-24
Infarto agudo de 12 a 24 horas (fig. 48a).
• Ganglios basales de baja densidad. • Pérdida de la diferenciación normal de materia gris / blanca secundaria a edema. • La pérdida del patrón sulcal normal es sospechosa de edema subyacente
Signos tomograficos en EVC 1–7 días (Fig. 48b)
• Área de hipodensidad en una distribución vascular (en el 70% de los casos) debido a edema citotóxico. • Efecto de masa secundario al edema que produce una compresión local o generalizada de los ventrículos, cisternas basales y desplazamiento de la línea media. • La transformación hemorrágica puede ocurrir después de 2 a 4 días en hasta el 70% de los pacientes.
Infarto subagudo / crónico (> 7 días-meses) (Fig. 49 y Fig. 50) •
Disminución del efecto de masa y dilatación a vacío de los ventrículos para ocupar el espacio potencial resultante del parénquima cerebral infartado. • Pérdida de masa parenquimatosa, con ensanchamiento sulcal / ventricular asociado, debido a la encefalomalacia
