paciente qx de cariego cardiovascular Flashcards
Una de las finalidades
fundamentales en el
manejo de los pacientes
quirúrgicos, es la
conservación de un gasto
cardiaco adecuado, el
mismo que depende de los
siguientes factores:
1 Presión del llenado
capilar.
2 Distensibilidad y
contractilidad del
miocardio.
3 Ambos factores a la vez y
4 Resistencia arterial
periférica.
Sistema de Índice de
Riesgo Cardiaco Goldman
A. ANTECEDENTES
1. Edad mayor de 70 años
5
2. Infarto de miocardio reciente (menor de 6 meses)
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B. EXAMEN CARDIACO
1. Signos de ICC, galope S3, ingurgitación yugular.
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2. Estenosis aortica importante.
3
C.ECG
1. Ritmo no sinusal o extrasístoles auriculares.
7
2. Cinco o mas extrasístoles ventriculares / minuto durante el preoperatorio
7
D. ESTADO MEDICO GENERAL (cualquiera de los siguientes)
1. pO2 menor de 60 o pCO2 mayor de 50
3
2. K menor de 3, HCO3 menor de 20, Urea mayor de 50,
Creatinina mayor a 3.
3
3. GOT anormal i signos de hepatopatía crónica
3
4. Postración en cama por causas no cardiacas
3
E. TIPO DE INTERVENCION
1. Urgencia
4
2. Intraperitoneal, intratoracica o aortica
3
arritmia frecuente en el post
operatorio en pacientes sin
signos de enfermedad
cardiaca previa y la
TAQUICARDIA
AURICULAR:
tto de TAQUICARDIA
AURICULAR
- Masaje del seno carotideo o
inducción de vomito. - Morfina subcutánea.
- Fenilefrina; 0.3 ml de
solución 1% diluida en 1 ml
EV lento. - Digoxina; EV con mayor
riesgo que las otras medidas.
tto de fibrilacion auricular
Digital bajo control de
frecuencia.
Quinidina: 0.6 a 2.0 g/día.
Muchas veces retorna
espontáneamente al
mecanismo sinusal.
Cardioversión electrónica:
usarla después del periodo
post operatorio inicial.
cuales son las arritmias cardiacas auriculares post operatoa
1 taquicardia auricular
2 fibrilacion auricular
3 aletero auricular
tto del aleteo auricular
es menos comun que la fibrilacion auricular, se trata preferible con cardioversión
electiva electrónica con pequeña cantidad de corriente
como idenificar un aleteo en EKG
se observan ondas F negativas en la derivacion II, II, aVF, y + derivacion V1
CUALES CON LOS PROBLEMAS DE ARRITMIAS CARDIACAS VENTRICULARES que se presenta
1 contraccinoes ventriculares prematuras
2. taquicardia ventricular
3 fibrilacion ventricular
bloqueo cardiaco completo
que nos indicaria lo siguiente :
Existencia de pO2
anormalmente baja.
Hipopotasemia y acidosis.
Exceso de digital.
Isquemia o infarto
ventricular asintomático.
CONTRACCIONES
VENTRICULARES
PREMATURAS:
arritmia q es grave porque su presencia indica usualmente lesión orgánica del corazón pudiendo ser preludio de fibrilación ventricular y muerte. significa
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
se presenta con mayor
frecuencia en: pacientes que han
sufrido frecuentemente
contracciones ventriculares
prematuras, taquicardia
ventricular e infarto miocardico
reciente, debiendo ser
monitorizados electrónicamente
y observados continuamente en
el preoperatorio. Estos pacientes
FIBRILACION VENTRICULAR:
tto de FIBRILACION VENTRICULAR:
inmediato resucitación
cardiorrespiratoria, masaje
cardiaco externo y ventilación
pulmonar y, si es necesario
desfibrilación eléctrica que
puede ser con choques
repetidos.
puede presentarse en el
preoperatorio, sin dar
síntomas y puede a su
vez condicionar asistolia
mortal en el trans, post
operatorio, en tales casos debe antes de la operación colocarse
temporalmente al paciente un regulador electrónico de latido
cardiaco (inserción de un marcapaso electrónico).
BLOQUEO CARDIACO
COMPLETo
hipovolemia. Cuando la PVC es menor de ….. administra sarngre, plasma o lactato ringer
5 mmhg
