aspectos generales Flashcards
Clasificación del preoperatorio
Urgencia
Emergencia
describa urgencia y emergencia
Urgencia no puede esperar.
La función de un órgano o la vida depende de la prontitud con que se realice.
Emergencia
Relativa.
Ej : apéndicitis aguda
Absoluta. Es una urgencia.
Ej : HAF en abdomen.
herida por arma de uego
objetivos del perioperatorio
Identificar y modificar Factores de Riesgo.
Planear la anestesia.
Planear la cirugía
Preveer el postoperatorio inmediato.
que se hac en la valoracion preoperatoria
–
Confección de una historia clínica completa
–
Examen físico minucioso
–
Exámenes complementarios
–
Evaluación psicológica
EX LABORATORIO en < 40 años
Hto / Hb
GS, Rh grupo sanguineo y factor rh
ELISA
Ex. Completo de orina.
Rx de tórax
> 40 años
*
Hto , Hb
*
GS, Rh.
*
Ex. Completo de orina.
*
U,, Na ,
*
Glucosa.
*
Creatinina
*
Perfil de coagulación.
*
ELISA
Rx
de tórax
¿¿TIEMPO DE VIGENCIA EXÁMENES??
6 MESES
Clasificación del Riesgo Qx en el paciente mediante
a) Evaluación del riesgo Anestésico y Qx de ASA (asociacion americana de anestesiologia)
b) Evaluación de riesgo Cardiaco : Escala de Goldman
c) Evaluación de Función Pulmonar
Clasif del estado fisico según el ASA
Clase I
Individuo sano.
Clase II
Enf. sistémica leve moderada s/limitación funcional.
Clase III
Enf. sistémica severa c/limitación funcional.
Clase IV
Enf. sistémica severa que amenaza vida.
Clase V
Moribundo c/sobrevida <24h c/s SOP
Mortalidad varía
q es RIESGO QUIRÚRGICO
Probabilidad de morbimortalidad resultante de la preparación preoperatoria, anestesia, manejo transoperatorio, tipo de cirugía, postoperatorio y convalecencia.
clasificacion del riesgo quirurgico
- Alto riesgo (reportado > 5%)
- Riesgo intermedio (reportado < 5 %)
- Bajo riesgo (reportado <1%
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
EDAD
ANGINA
IMA indice aguso del miocardio
FALLO CARDIACO CONGESTIVO
ANORMALIDADES DE LA CONDUCCION
ENFERMEDAD VALVULAR
ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA
TIPO DE PROCEDIMIENTOS
CAPACIDAD FUNCIONAL
EXAMEN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
Cuello corto
–
Obesidad
–
Protusión de los incisivos superiores
–
Retrognatismo y prognatismo
–
Limitación en la apertura de la boca 35 mm)
EXAMEN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
Fases de la repuesta a Agresión quirúrgica : Estrés Metabólico
Fase ebb: 24 horas después de la lesión con déficit de flujo, hipotensión
Fase flow: hiperdinamia, hipercatabolia, hipermetabolia.
Aporte calórico fijo diario:
Es de 1 Kcal/Kg./h (ó 24 Kcal/Kg./d.).
