6 PERIODO POST OPERATORIO

Question 1

CUALES SON LOS OBJETIVOS DEL PEIODO POST OPERATORIO

Answer 1

1 Valorar el estado bio psíquico del paciente.
2 Prevenir e identificar precozmente las complicaciones.
3 Proteger de traumatismos durante el período de recuperación de la anestesia.
4 Aliviar el dolor
5 Ayudar al paciente a recuperar su independencia

Question 2

a las cuantas horas se considera el PERIODO POST OPERATORIO INMEDIATO … y el MEDIATO O TARDIO …

Answer 2

Inmediato: primera 24 horas
Mediato o tardio: desde las 24 horas pa adelante

Question 3

en que ocnsiste el periodo inmediato y que se hace ?

Answer 3

Traslado del paciente a recuperación.
En sala de recuperación:
Acomodación del paciente.
Valoración inicial:
1 Signos vitales.
2 Piel y mucosas.
3 Herida operatoria
4 Drenajes y sondas
5 Flujos vaginales.
6 Heridas genitales

Question 4

Diagnósticos Reales y Potenciales en el post operatorio inmediato

Answer 4

1 Alto riesgo de falla hemodinámica: gasto cardíaco
disminuído
2 Alteración de la integridad cutánea r/c herida quirúrgica
3 Alteración de la respuesta inmune r/c con stress cirugía.
4 Alto riesgo de lesión r/c perdida de la capacidad sensorial
5 Alteración hidroelectrolítica r/c desbalance ingresos y
egresos .
6 Dolor r/c traumatismo quirúrgico.
7 Ansiedad
8 Retención urinaria r/c perdida del tono vesical por
anestesia.
9 Alteración del patrón de actividad y reposo r/c indicaciones
médicas post cirugía
10 Alteración del patrón de alimentación r/c perdida de la
función motora gástrica por anestesia.
11 Alteración del intercambio gaseoso r/c perdida de la
movilidad y efecto depresor anestesia.

Question 5

en que consiste el Cuidado post operatorio tardío

Answer 5

1 Alivio del dolor.
2 Posición en cama.
3 Deambular precozmente.
4 Ejercicios post operatorios: activos pasivos respiratorios.
5 Dieta.
6 Cuidados de la herida.
7 Prevención de escaras.
8 Ojos y cavidades.
9 Visitas, red de apoyo.

Question 6

Complicaciones potenciales severas post operatorio INMEDIATO

Answer 6

1 hemorragia
2 shock
3 hipoxia

Question 7

INDICADORES HEMORRAGIA. INTERNA O EXTERna

Answer 7

1. PALIDEZ
   2 HIPOTENSION
   3 TAQUICARDIA
   4 DESHIDRATACION

Question 8

actividades a realizar en una HEMORRAGIA. INTERNA O EXTERna

Answer 8

identificacion, referencia, transfusion, resutura, registro

Question 9

hasta cuando debe durar el balance de fluidos o reemplazo

Answer 9

El reemplazo debe continuar hasta que se establezca una adecuada ingesta oral y
cuando sea improbable un sangramiento postoperatorio significativo.

Question 10

cuales son los transtornos hhidroelectroliciticos que puede ocurrir

Answer 10

Hiponatremia
 Hipernatremia
 Hipokalemia
 Hiperkalemia

Question 11

que causa hiponatremia

Answer 11

la inadecuada reposicion de liquidos
en px con vomitos, diarreas fistulas

Question 12

cuando epieza a tener sintomas la hiponatremia

Answer 12

cuando esta debajo de 120 a 125 mEq/L

Question 13

cuales son los sintomas de hiponatremia

Answer 13

nauseas, vomitos, letargia, convulsiones

Question 14

tto de hiponatremia

Answer 14

restringir agua y diureticos y tratar la falla renal y cardiaca

Question 15

cuando se considera hipernatremia, cuales son los sintomas, y tto

Answer 15

mayor a 160 meq/L, s
sintmas;_ desorientacion, convulsiones, hemorragia intracraneal, muerte
tto: reponer agua libre, coregir lentamente

Question 16

apartir de cuanto y cuando ocurre la hipokalemia, sintomas, tto

Answer 16

MENOR A 3 mEq/Locurre por perdidas gatrointestinales excesivas, emesis, diarrea, sonda nasogastrica, fistulas
sintomas; debilidad muscular, paralisis fláccida, hipotension, bradicardia, arritmia
TTO: reponer K+ oral o endovenosa

Question 17

apartir de cuanto y cuando ocurre la hiperkalemia, sintomas, tto

Answer 17

Cuando es + a 7 mEq/L
OCURRE: en px cn daño renal, insuficiencia suprarenal, diureticos preservadores de K , hemolisis
SINTOMAS: bradicardia, fibrilacion ventricular, y paro cardiaco.
TTO: gluconao de Ca
Bicarbonato de Na, Glucosa al 50 %

Question 18

cual es el desorden de electrolitos y volumen mas frecuente post operatorio

Answer 18

SOBRECARGA DE VOLUMEN

Question 19

Cual es el desorden ACIDO - BASE mas frecuente post operatorio

Answer 19

ALCALOSIS

Question 20

INDICADORES DE RETENCION URINARIA:

Answer 20

• Globo vesical
• Abdomen doloroso

Question 21

ACTIVIDADES DE RETENCION URINARIA:

Answer 21

• observacion
  control de la sonda
  movilizar
  balance hidrico

Question 22

Toda paciente con infección pre operatoria
aumenta hasta——-veces el riesgo de infección de
la herida.

Answer 22

4

Question 23

Se define como sindrome febril del post operatorio a dos tomas > de ——°C separadas por 4 a 6 hrs. , excluyendo las primeras——hrs.

Answer 23

38

Question 24

cual es la infeccion mas frecuente post operatoria y en que % y en quienes

Answer 24

las ITU en un 4% en px GINECOLOGICAS que no se hizo profilaxis antibiotica llega hasta 40%

Question 25

la neumonia ss presenta en px ………, …………….., ………………..,…………………….,………………,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
tto y que se debe hacer

Answer 25

edad avanza, daño pulmonar preexistente, daño neurologico, ileo paralitico, con sondanasogastrica,
TTO kinesioterapia
se debe tomar cultivo gram a la espectoracion
y dar teraia antibiotica de amplio espectro

Question 26

en que % se presenta la flebitis y que se debe hacer

Answer 26

en un 25 a 35%, se debe chiquear dairiamente en busca de signos de inflamacion, remover y cambiar los cateteres

Question 27

incidencia de la ineccion de la heria post operatoria y cuando se manifiesta

Answer 27

40% se manifiesta al 4° dia postoperatorio si es mas precos sospecha de anaerobios

Question 28

………………………. complicación
poco habitual en cirugia ginecológica asociado a
mal drenaje de colecciones pre existentes. .
Generalmente son polimicrobianos.

Answer 28

Absceso pélvico e intraabdominal

Question 29

Complicaciones Digestivas post operatorias

Answer 29

emesis
Ileo Paralítico
 Obstrucción del Intestino delgado
 Diarrea Post operatoria
 Fístula:

Question 30

que dar para la emesis

Answer 30

agonistas del receptor 5HT3 ondasentron

Question 30

que vemos en ileo paralitico como complicacion post-operatoria

Answer 30

Ausencia de peristaltismo intestinal.
 Regurgitaciones.
 Distensión abdominal severa.
 Schock.

Question 31

que hacer ante ante la sospecha de TVP sintomática como complicaicon post operatoria y cuaal es el tratamiento

Answer 31

Doppler de extr. Inf.
tto: uso de Anticoagulantes de
inmediato una vez confirmado. Heparina no fraccionada o de bajo peso molecular seguido por anticoagulantes orales por 3 a 6 meses

Question 31

que usar como Analgesia Post operatoria

Answer 31

Drogas opioides : morfina,
meperidina( demerol) hidromorfina y fentanyl son los más usados