PAC por anaeróbios

Question 1

Quais os fatores de risco para uma PAC por anaeróbios?

Answer 1

• Dentes em mau estado
• Macroaspiração (paciente etilista, baixo nível de consciência, distúrbios de deglutição)

Question 2

Quais segmentos pulmonares são comumente acometidos em uma broncoaspiração?

Answer 2

• Segmento posterior do lobo superior
• Segmento superior do lobo inferior

Question 3

Como costuma ser a evolução de uma PAC por anaeróbios?

Answer 3

Lenta, polimicrobiana, presença de abscessos

Question 4

Qual a conduta terapêutica frente a uma PAC por anaeróbios?

Answer 4

• Clindamicina ou Amox/clav por 21dias
• Cirurgia se:
  
  • Ausência de melhora em 7-10 dias ou
  • Abscesso > 6cm

Question 5

Quando é seguro realizar uma toracocentese de um derrame pleural?

Answer 5

No perfil com altura > 5cm e no decúbito lateral com altura > 1cm

Question 6

Cite os critérios de Light

Answer 6

É um exsudato se:

• Ptn pleural/ptn serico > 0,5
• DHL pleural/DHL sérico > 0,6
• Positividade para DHL pleural >2/3 do LSN no soro

Question 7

Quais os tipos de líquidos que podem ser encontrados em um derrame pleural?

Answer 7

Derrame parapneumonico simples, complicado e empiema

Question 8

Fale sobre o derrame parapneumonico simples

Answer 8

É um exsudato, com pH e glicose normais

Question 9

Fale sobre o derrame parapneumonico complicado

Answer 9

É um exsudato com

• Bacteriologia (+);
• pH < 7,2;
• LDH > 1000;
• Glicose < 40mg/dL

Question 10

Fale sobre o empiema

Answer 10

Basicamente é um liquido pustulento

Question 11

Como conduzir um derrame pleural parapneumonico simples?

Answer 11

Mantendo o mesmo esquema antibiótico

Question 12

Como conduzir um derrame pleural parapneumonico complicado e um empiema?

Answer 12

Da mesma forma. Mantém o esquema antibiótico original + drenagem;

• Não melhorou?
  
  • 1º→ Reavaliar ATB e​ dreno
  • Trombolítico (tPA± Dnase interpleural± novo dreno);
  • Pleuroscopia + lise de aderências