PAC

Question 1

TIPOS HISTOLOGICOS?

Answer 1

BRONCOPNEUMONIA (MAIS COMUM)

LOBAR

Question 2

ORGANISMOS TIPICOS?

Answer 2

• PNEUMOCOCO
• HAEMOPHILUS
• S. AUREUS
• GRAM - (KLEBSIELLA E PSEUDOMONAS)

Question 3

ATIPICOS?

Answer 3

• MYCOPLASMA (MAIS COMUM, 5 -40 ANOS)
• CHLAMYDIA (IDOSOS)
• LEGIONELLA
• VIRUS

Question 4

MAIS COMUNS NA COMUNIDADE E HOSPITALAR?

Answer 4

• PNEUMOCOCO
• MYCOPLASMA
• HAEMOPHILUS
• CHLAMYDIA

Question 5

MAIS COMUM UTI?

Answer 5

• PNEUMOCOCO
• S. AURES
• GRAM NEGATIVOS
• LEGIONELLA

Question 6

FATORES DE RISCO PARA GRAM NEGATIVOS?

Answer 6

IDOSOS
ALCOOL
DPOC (PSEUDOMONAS E MORAXELLA)
DM

Question 7

QUADRO CLINICO TIPICO?

Answer 7

• FEBRE, TOSSE, DOR PLEURITICICA
• AGUDA
• LEUCOCITOSE

Question 8

QUADRO CLINICO ATIPICA

Answer 8

• SD GRIPAL
• SUBAGUDA
• LEUCOCITOSE 20%
  Obs: legionella se comporta como tipica

Question 9

DIAGNOSTICO?

Answer 9

CLINICO + RADIOLOGIA

Question 10

QUANDO PEDIR ESCARRO E HEMOCULTURA?

Answer 10

INTERNATOS, GRAVES, REFRATARIOS

Question 11

QUANDO INTERNAR?

Answer 11

• 2 PONTOS NO CURB 65

- PORT 4 (>90PTS)

Question 12

CURB 65?

Answer 12

• CONFUSÃO MENTAL
• UREIA >43
• FR> 30
• BLOOD PRESSURE < 90 X 60
• 65 ANOS

Question 13

QUANDO UTI?

Answer 13

SE GRAVE
- 1 CRITERIO MAIOR: ventilação mecanica e choque septico

OU

3 MENORES:

• CURB
• Multilobar
• PaO2 \FiO2 < 250
• Tax <36
• Leucopenia < 4000
• Plaquetopenia < 100.000

Question 14

TRATAMENTO NO HÍGIDO?

Answer 14

• MACROLIDEO
• DOXICICLINA (EUA)
• AMOXICILINA (BR)

Question 15

TTO NO INTERNADO\COMORBIDADE\ ATB <90 DIAS?

Answer 15

• QUINOLONA RESPIRATORIA
  OU
• MACROLIDEO + BETA LACTAMICO

Question 16

TTO NA GRAVE \ UTI?

Answer 16

BETALACTAMICO + MACROLIDEO\ QUINOLONA RESP

Question 17

QUANDO REPETIR RAIO X 6-8 SEMANAS?

Answer 17

• FUMANTES >50A

- PERSISTENCIA DOS SINTOMAS

Question 18

MARCADOR USADO PARA COMEÇAR \ DESCONTINUAR ATB?

Answer 18

PROCALCITONINA

Question 19

QUANDO É NOSOCOMIAL?

Answer 19

> 48H DE INTERNAÇÃO

Question 20

TTO NOSOCOMIAL?

Answer 20

SEM RISCO PARA MDR\MRSA

• Cefepime
• Meropenem\Imipenem
• Tazocim
• Levo

COM RISCO PARA MDR\MRSA

• Adicionar Levo\Cipro\Amicacina
• Adicionar Vanco \ Linezolida

Question 21

COMPLICACOES POSSIVEIS?

Answer 21

• DERRAME PLEURAL \ EMPIEMA
• ABSCESSO PULMONAR
• REFRATARIO

Question 22

SE DERRAME PLEURAL?

Answer 22

TORACOCENTESE DIAGNOSTICO

Question 23

EXSUDATO OU TRANSUDATO?

Answer 23

EXSUDATO: 1 OU MAIS CRITERIOS DE LIGHT

• DHL pleural \ sangue >0,5
• Proteina pleural \ sangue >0,6
• DHL > 2\3 normal ou > 200

Question 24

EXSUDATO COMPLICADO (EMPIEMA)?

Answer 24

1 OU MAIS CRITERIOS:

• Ph <7,2
• DHL >1000
• Glicose <60
• Bacterioscopia +

DRENAGEM FECHADA SELO DAGUA

Question 25

SE REFRATARIO\ RECORRENTE\ NÃO RESPONSIVO?

Answer 25

PENSAR EM RESISTENCIA, COLEÇÃO PURULENTA, NEOPLASIA, OBSTRUÇÃO BRONQUICA

• FAZER BRONCOSCOPIA

Question 26

PNEUMOCOCO?

Answer 26

• MAIS COMUM EM TODAS AS FAIXAS ETARIAS, EXCETO RN

Question 27

HAEMOPHILLUS?

Answer 27

• MAIS COMUM PATOGENO EM IDOSOS COM DPOC ( JUNTO COM MORAXELLA)

Question 28

S. AUREUS?

Answer 28

• DERRAME PLEURAL, SEPTAÇÕES
• DROGA EV, DISSEMINAÇÃO HEMATOGENICA, POS INFLUENZA
• OXACILICA
• MRSA: VANCO\ LINEZOLIDA

Question 29

KLEBSIELLA?

Answer 29

IDOSOS, ALCOOL, DIABETICO

Question 30

PSEUDOMONAS?

Answer 30

PNEUMOPATIA ESTRUTURAL (DPOC, FIBROSE CISTICA)

Question 31

MYCOPLASMA?

Answer 31

• MAIS COMUM ATIPICO (5-40A)
• MANIF EXTRAPULMONAR
• MIRINGITE BOLHOSA
• MENINGOENCEFALITE
• ANEMIA HEMOLITICA
• PELE ( RAYNAUD, STEVEN JOHNSON)

Question 32

LEGIONELLA?

Answer 32

• AR CONDICIONADO, TUBULAÇÃO
• QUADRO CLINICA TIPICO, GRAVE
• 3S: Sinal de Faget
  Sd TGI (nausea, dor abdominal, eleva TGO\TGP
  Sodio (hiponatremia - SIAD)
• DIAG: ANTIGENO URINARIO

Question 33

ANAEROBIOS?

Answer 33

• MACROASPIRAÇÃO (ETILISTA, NEUROPATIA) + DENTES EM MAU ESTADO
• SD MENDENSON (PENUMONITE QUIMICA) - não tratar
• DIAS DEPOIS: PNEUMONIA NECROSANTE E ABSCESSO PULMONAR ( >2CM)
• CLINDAMICINA (PRIMEIRA OPCÃO)
• CLAVULIN (SEGUNDA)