HIV Flashcards
QUAIS OS ANTIGENOS DO HIV?
ANTI P24
ANTI GP120
ANTIGP41
QUAIS OS ALVOS TERAPEUTICOS?
CCR5
TRANSCRIPTASE REVERSA
INTEGRASE
PROTEASE
FASES DA HISTORIA NATURAL?
INFECÇÃO AGUDA
LATENCIA CLINICA
SINTOMATICA
O QUE ACONTECE NA INFECÇÃO AGUDA?
AUMENTA CV E DIMINUI CD4
SD RETROVIRAL AGUDA (MONONUCLEOSE LIKE)
SOROCONVERSÃO 4-10 SEMANAS
O QUE ACONTECE NA LATENCIA CLINICA?
SET POINT (ESTABILIZA CV E CD4)
ASSINTOMATICA
LINFONODOMEGALIA PERSISTENTE
FASE SINTOMATICA PRECOCE?
CD4>350 CANDIDA ORAL E VAGINAL TB PULMONAR HERPES ZOSTER EBV (LEUCOPLASIA PILOSA) DISPLASIA OU CA IN SITU CERVICAL
DOENCAS DEFINIDORAS DE AIDS?
CANDIDA ESOFAGO OU VIA AEREA PNEUMOCISTOSE MICOSES DISSEMINADAS TB EXTRAPULMONAR CMV (EXCETO FIGADO, PANCREAS, LINFONODO) JC (LEMP) HIV (ENCEFALOPATIA, GESF, CARDIOPATIA) NEUROTOXO CHAGAS REATIVAÇÃO CA INVASOR DE COLO LINFOMA NAO HODGKIN SARCOMA DE KAPOSI
DIAGNÓSTICO
<18MESES E INFECÇÃO AGUDA:
- 2 RNAS virais ou pesquisa de antigeno
> 18 MESES:
- TR1 + TR2 -> RNA
- IE 4G -> RNA
SE O PRIMEIRO TR FOR NEGATIVO?
SE CONTINUAR SUSPEITA, REPETIR COM 30 DIAS
SE TR1 + E TR2 - ?
REPETIR OS DOIS
SE TRs + E RNA -?
IMUNOBLOT OU WESTERN BLOT
QUANDO RNA É POSITIVO?
> 5000
QUAIS AS POSSIBILIDADES SE IE + E RNA -?
FALSO POSITIVO
CONTROLADOR DE ELITE (BAIXA CV)
HIV 02
PRA QUEM INICIAR TARV?
TODOS
QUAIS GRUPOS PRIORITARIOS?
SINTOMATICOS (DC DEFINIDORA AIDS) ASSINTOMATICO CD4 <350 GRAVIDAS TB ATIVA HEPATITE B OU C RISCO CV >20%
QUANDO FAZER GENOTIPAGEM PRE TTO?
GRAVIDAS
TB ATIVA
CRIANÇAS
INFECÇÃO DE FONTE QUE JA USAVA TARV
QUAL A TERAPIA PADRAO?
TENOFOVIR (TDF) + LAMIVUDINA (3TC) + DOLUTEGRAVIR (DTG)
QUANDO MUDAR A TERAPIA PADRAO?
TB ATIVA: DTG -> EFV
GRAVIDAS E TB GRAVE: DTG -> RALTEGRAVIR
QUANDO É TB GRAVE?
CD4<100
OUTRA DC OPORTUNISTA ASSOCIADA
INTERNADO
DISSEMINADA
QUAL EFEITO ADVERSO DO TENOFOVIR?
NEFROTOXICIDADE
OSTEOPOROSE
COMO SUBSTITUIR TENOFOVIR?
ABACAVIR
ZIDOVUDINA
EFEITO ADVERSO DOLUTEGRAVIR E COMO SUBSTITUIR?
INTERAÇÃO COM CARBAMAZEPINA, FENITONIA, FENOBARBITAL
EFAVIRENZ
QUANDO CONSIDERAR FALHA VIROLOGICA?
CV DETECTAVEL APOS 6 MESES DE TARV
CV DETECTAVEL APOS SER INDETECTAVEL
O QUE FAZER SE FALHA VIROLOGIA?
MUDAR TTO
GENOTIPAGEM SE:
- CV >500 EM DUAS DOSAGENS EM 4 SEMANAS
- 6 MESES DE TARV
QUANDO FAZER PROFILAXIA POS EXPOSICÃO?
MATERIAL: sangue, secreção genital, liquido compartimentalidazo
VIA: cutanea não integra, percutanea, mucosa, mordedura com sangue
SOROLOGIA: fonte + ou desconhecida e alvo -
TEMPO: até 72h