HIV Flashcards

1
Q

QUAIS OS ANTIGENOS DO HIV?

A

ANTI P24
ANTI GP120
ANTIGP41

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2
Q

QUAIS OS ALVOS TERAPEUTICOS?

A

CCR5
TRANSCRIPTASE REVERSA
INTEGRASE
PROTEASE

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3
Q

FASES DA HISTORIA NATURAL?

A

INFECÇÃO AGUDA
LATENCIA CLINICA
SINTOMATICA

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4
Q

O QUE ACONTECE NA INFECÇÃO AGUDA?

A

AUMENTA CV E DIMINUI CD4
SD RETROVIRAL AGUDA (MONONUCLEOSE LIKE)
SOROCONVERSÃO 4-10 SEMANAS

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5
Q

O QUE ACONTECE NA LATENCIA CLINICA?

A

SET POINT (ESTABILIZA CV E CD4)
ASSINTOMATICA
LINFONODOMEGALIA PERSISTENTE

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6
Q

FASE SINTOMATICA PRECOCE?

A
CD4>350
CANDIDA ORAL E VAGINAL
TB PULMONAR
HERPES ZOSTER
EBV (LEUCOPLASIA PILOSA)
DISPLASIA OU CA IN SITU CERVICAL
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7
Q

DOENCAS DEFINIDORAS DE AIDS?

A
CANDIDA ESOFAGO OU VIA AEREA
PNEUMOCISTOSE
MICOSES DISSEMINADAS
TB EXTRAPULMONAR
CMV (EXCETO FIGADO, PANCREAS, LINFONODO)
JC (LEMP)
HIV (ENCEFALOPATIA, GESF, CARDIOPATIA)
NEUROTOXO
CHAGAS REATIVAÇÃO
CA INVASOR DE COLO
LINFOMA NAO HODGKIN
SARCOMA DE KAPOSI
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8
Q

DIAGNÓSTICO

A

<18MESES E INFECÇÃO AGUDA:
- 2 RNAS virais ou pesquisa de antigeno

> 18 MESES:
- TR1 + TR2 -> RNA

  • IE 4G -> RNA
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9
Q

SE O PRIMEIRO TR FOR NEGATIVO?

A

SE CONTINUAR SUSPEITA, REPETIR COM 30 DIAS

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10
Q

SE TR1 + E TR2 - ?

A

REPETIR OS DOIS

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11
Q

SE TRs + E RNA -?

A

IMUNOBLOT OU WESTERN BLOT

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12
Q

QUANDO RNA É POSITIVO?

A

> 5000

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13
Q

QUAIS AS POSSIBILIDADES SE IE + E RNA -?

A

FALSO POSITIVO
CONTROLADOR DE ELITE (BAIXA CV)
HIV 02

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14
Q

PRA QUEM INICIAR TARV?

A

TODOS

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15
Q

QUAIS GRUPOS PRIORITARIOS?

A
SINTOMATICOS (DC DEFINIDORA AIDS)
ASSINTOMATICO CD4 <350
GRAVIDAS
TB ATIVA
HEPATITE B OU C
RISCO CV >20%
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16
Q

QUANDO FAZER GENOTIPAGEM PRE TTO?

A

GRAVIDAS
TB ATIVA
CRIANÇAS
INFECÇÃO DE FONTE QUE JA USAVA TARV

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17
Q

QUAL A TERAPIA PADRAO?

A

TENOFOVIR (TDF) + LAMIVUDINA (3TC) + DOLUTEGRAVIR (DTG)

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18
Q

QUANDO MUDAR A TERAPIA PADRAO?

A

TB ATIVA: DTG -> EFV

GRAVIDAS E TB GRAVE: DTG -> RALTEGRAVIR

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19
Q

QUANDO É TB GRAVE?

A

CD4<100
OUTRA DC OPORTUNISTA ASSOCIADA
INTERNADO
DISSEMINADA

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20
Q

QUAL EFEITO ADVERSO DO TENOFOVIR?

A

NEFROTOXICIDADE

OSTEOPOROSE

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21
Q

COMO SUBSTITUIR TENOFOVIR?

A

ABACAVIR

ZIDOVUDINA

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22
Q

EFEITO ADVERSO DOLUTEGRAVIR E COMO SUBSTITUIR?

A

INTERAÇÃO COM CARBAMAZEPINA, FENITONIA, FENOBARBITAL

EFAVIRENZ

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23
Q

QUANDO CONSIDERAR FALHA VIROLOGICA?

A

CV DETECTAVEL APOS 6 MESES DE TARV

CV DETECTAVEL APOS SER INDETECTAVEL

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24
Q

O QUE FAZER SE FALHA VIROLOGIA?

A

MUDAR TTO

GENOTIPAGEM SE:

  • CV >500 EM DUAS DOSAGENS EM 4 SEMANAS
  • 6 MESES DE TARV
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25
Q

QUANDO FAZER PROFILAXIA POS EXPOSICÃO?

A

MATERIAL: sangue, secreção genital, liquido compartimentalidazo

VIA: cutanea não integra, percutanea, mucosa, mordedura com sangue

SOROLOGIA: fonte + ou desconhecida e alvo -

TEMPO: até 72h

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26
Q

QUAL O ESQUEMA DE PEP?

A

TDF + 3TC + DTG POR 28 DIAS

27
Q

QUANDO FAZER A PREP?

A

GRUPO DE RISCO:

  • Homens que fazem sexo com homens
  • Pessoas trans
  • Profissionais do sexo
  • Parcerias sorodiscordantes

COMPORTAMENTO DE RISCO

  • Relação anal ou vaginal sem preservativo por 6 meses
  • Frequentes DSTs
  • Frequente uso de PEP
28
Q

QUAL ESQUEMA DA PREP?

A

TENOFOVIR + ENTRICITABINA

29
Q

QUANTO TEMPO PROTEGE PRA RELAÇÃO ANAL E VAGINAL?

A

ANAL: 7 DIAS
VAGINAL: 20 DIAS

30
Q

PROFILAXIA TRANSMISSAO VERTICAL NO PRE NATAL?

A

TNF + 3TC + RALTEGRAVIR A PARTIR DE 14 SEMANAS

31
Q

PROFILAXIA TRANSMISSAO VERTICAL NO PARTO

A

CESAREA:

  • Não fez TARV
  • CV> 1000 ou desconhecida após 34 semnas

AZT EV:
- CV detectavel

32
Q

PROFILAXIA TRANSMISSAO VERTICAL NO PUERPERIO?

A
  • MANTER TARV
  • CI ALEITAMENTO
  • AZT VIA ORAL POR 4 SEMANAS
  • NEVIRAPINA 3 DOSESSE: não fez tarv, CV >1000 ou indectavel
  • BACTRIN DE 4-6 SEMANAS ATÉ 1 ANO (PNEUMOCITOSE)
33
Q

PROFILAXIAS PARA QUAIS DCS OPORTUNISTAS?

A

PNEUMOCISTOSE:
NEUROTOXO:
MAC:
TB:

34
Q

QUANDO E COMO FAZER A DA PNEUMOCISTOSE?

A
  • CD4< 200
  • Febre >2 sem
  • Candida oral
  • BACTRIN
35
Q

QUANDO E COMO FAZER A DA NEUROTOXO

A
  • CD4 <100 + IGG POSITIVO

- BACTRIN

36
Q

QUANDO E COMO FAZER A DA MAC

A
  • CD4 < 50
  • ENTERITE
  • MACROLIDEO
37
Q

QUANDO E COMO FAZER A DA TB?

A
  • PPD IGUAL> 5
  • PPD REAGENTE EM ALGUM MOMENTO
  • CONTACTANTE
  • RX COM CICATRIZ
  • ISONIAZIDA 270 DOSES
38
Q

FATORES DE RISCO E CLINICA PNEUMOCISTOSE?

A
  • FEBRE > 2 SEM
  • CANDIDA ORAL
  • CD4< 200
  • HIPOXIA
  • DHL > 500
  • AUSENCIA DE ADENOMEGALIA PERIHILAR
  • AUSENCIA DE DERRAME PLEURAL
39
Q

DIAGNOSTICO PNEUMOCISTOSE?

A
  • ESCARRO
  • LAVADO BRONCOALVEOLAR
  • BX
40
Q

TRATAMENTO PNEUMOCISTOSE?

A
  • BACTRIN 21 DIAS

- SE PAO2<70\ HIPOXIA EM AR AMBIENTE: CORTICODE

41
Q

SE ALERGIA A SULFA?

A

CLINDAMICINA

42
Q

PADRAO RADIOLOGICO DA TB?

A
  • CD4 >350: APICAL, CAVERNA

- CD4<350: MILIAR

43
Q

COINFECÇÃO TB E HIV?

A
  • TRATAR PRIMEIRO TB
  • SE CD4<50: INICIAR TARV EM ATÉ 2 SEMNAS
  • SE CD4>50: INICIAR TARV EM ATÉ 8 SEMANAS
44
Q

CLINCIA HISTOPLASMOSE?

A
  • HEPATOESPLENOMEGALIA
  • PANCITOPENIA
  • ADENOMEGALIA
  • LESAO CUTANEA
  • PULMAO
  • DHL>1000
  • CD4< 100
45
Q

CLINICA KAPOSI?

A
  • PP: PELE (LESAO VIOLACEA) E PULMAO

- GG: GASTRO E GANGLIO

46
Q

CLINICA MENINGITE CRIPTOCOCICA?

A
  • CELAFEIA, FEBRE, CONFUSAO MENTAL

- SUBAGUDO

47
Q

DIAGNOSITCO MENINGITE CRIPTOCOCICA?

A

LCR:

  • Aumenta proteina, celularidade (mono) e pressão
  • Diminui glicose
  • Teste nanquin, tinta da china
  • Teste aglutinação latex ou Ensaio de fluxo lateral
  • Cultura
48
Q

TRATAMENTO MENINGITE CRIPTOCOCICA??

A
  • ANFO B 2 SEMANAS

- FLUCO 8 SEMANAS

49
Q

PRINCIPAL CAUSA DE LESÃO FOCAL, EXPANSIVA? E DIAG DIFERENCIAS

A

NEUROTOXO
LINFOMA PRIMARIO
LEMP

50
Q

CLINICA NEUROTOXO?

A

HEMIPARESIA, CONVULSAO, FEBRE

51
Q

IMAGEM TIPICA NEUROTOXO?

A
  • MULTIPLAS HIPODENSAS
  • EDEMA PERILESIONAL
  • REALCE CONTRASTE DE FORMA ANELAR
52
Q

TRATAMENTO NEUROTOXO?

A

SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + AC FOLINICO

53
Q

SE NÃO MELHORAR NEUROTOXO EM 14 DIAS?

A
  • BX

- PESQUISAR EBV NO LCR (LINFOMA PRIMARIO)

54
Q

DOENCAS COM CD4<50

A
  • LINFOMA PRIMARIO
  • CMV
  • MAC
55
Q

AGENTE E IMAGEM DA LEMP?

A
  • VIRUS JC

- NÃO EXPANSIVA E NÃO REALÇA COM CONTRASTE, DIFERENTE DO LPRIMARIO E NEUROTOXO

56
Q

CLINICA ENCEFALITE DIFUSA POR HIV?

A
  • DEFICT CONIGITIVO, COMPORTAMENTAL E MOTOR
57
Q

DOENÇAS ORAIS NO HIV?

A
  • CANDIDA
  • LEUCOPLASIA PILOSA (EBV)
  • QUEILITE ANGULAR
58
Q

DOENÇAS ESOFAGO HIV?

A
  • CANDIDA

- ULCERAS (CMV, AFTOSA, HERPES)

59
Q

SE ODINOFAFIA, DISFAGIA?

A

FLUCONAZOL

60
Q

SEM MELHORA APOS FLUCONAZOL NA DISFAGIA?

A
  • EDA (ULCERAS)
  • CMV: profunda, poucas: GANCICLOVIR
  • HSV: rasas, multiplas: ACICLOVIR
  • AFTOSA: nao infecciosa: TALIDOMIDA
61
Q

CAUSA DE DIARREIA CRONICA NO HIV?

A
  • CRIPTOSPORIDIUM: nitazoxanida
  • MICROSPORIDIUM: albendazol
  • ISOSPORA (EOSINOFILIA): bactrin
62
Q

LESÃO RENAL MAIS COMUM NO HIV?

A

GEFS: GLOMERULOESCLORESE SEGMENTAL E FOCAL

63
Q

ASPESCTO DA RETINITE POR CMV?

A
  • KETCHUP COM QUEIJO