PAC

Question 1

Lactente de 1m com taquipneia, hipoxemia nascido de PN, mãe com leucorréia no último trimestre com conjuntivite há 2s

HD, agente etiológico e tratamento

Answer 1

Clamidia trachomatis: pneumonia intersticial do lactente/ afebril do lactente

Macrolídio (azitromicina)

Question 2

Definição de PAC

Answer 2

Pneumonia sem internação no último mês, pode se manifestar nas primeiras 48-72h da internação

Question 3

Classificação da pneumonia segundo OMS

Answer 3

Question 4

Murmúrios vesiculares sem ruídos adventícios são característicos em pneumonias de padrão…

Answer 4

Intersticial (ausculta normal)

Question 5

Pneumonia lobar X broncopneumonia

Answer 5

• Pneumonia lobar: microaspiração forma exsudato que se junta (“hepatização”)
• Broncopneumonia: não segue seguimento (maioria via hematogênica)

Question 6

Diminuição da expansibilidade, aumento do frêmito tóraco-vocal, estertores finos, diminuição de murmúrio vesicular, respiração soprosa e pectorilóquia fazem parte da clínica clássica de pneumonia

Verdadeiro ou Falso

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Etiologia bacteriana + frequente de pneumonia, exceto em período neonatal

Answer 7

Streptococcus pneumoniae

Question 8

Etiologia mais frequente de PAC em lactentes

Answer 8

Vírus, principalmente VSR

Question 9

PAC em 0-7d e 7-28d

Etiologia e tratamento

Answer 9

• 0-7d: Strepto agalactiae (penicilina), gram - (amicacina)
• 7-28d: Stafilo aureus (oxacilina), gram -

Question 10

ATB para PAC com etiologia atípica

Answer 10

(Mycoplasma/Clamídia pne.): claritromicina

Question 11

Na PAC, a partir dos 28 dias de vida o principal agente bacteriano é _ e os gram negativos são infrequentes. O Haemophilus atua dos _ aos _ e o Staphylo aureus dos _ aos _.

Answer 11

Pneumococo; 3m-5a; 7d-2a

Question 12

PAC com eosinofilia > 300 é característico de…

Answer 12

Chlamydia trachomatis

Question 13

Seio costofrênico apagado é característico de …

Answer 13

Derrame pleural

Question 14

Dê a localização da pneumonia segundo o sinal da silhueta

Answer 14

• Borra silhueta cardíaca direita: médio
• Apaga contorno do diafragma: inferior D
• Apaga silhueta cardíaca esquerda: língula (sup E)

Question 15

Nome do achado

Answer 15

Broncograma aéreo: típico de pneumonia, brônquios são visíveis

Question 16

Dê o nome do achado

Answer 16

Padrão alveolar: opacidade dos alvéolos

Question 17

Dê o nome do achado

Answer 17

Question 18

Dê o nome do achado

Answer 18

Atelectasia

Question 19

Dê o nome do achado e o possível agente etiológico na PAC

Answer 19

Question 20

Dê o nome do achado

Answer 20

Question 21

Indicações de internação na PAC

Pediatria

Answer 21

• Menores de 2m, tiragem intercostal/hipoxemia/IRA, convulsões, sonolência…
• Suspeita de pneumonia por Staphylococcus aureus ou gram negativos
• Sarampo/varicela/coqueluche precedente

Coqueluche pode dar pneumonia (Pertussis)

Question 22

Complicação mais frequente de pneumonia

Answer 22

Derrame pleural parapneumônico

Question 23

Dor abdominal, sinal de Lemos Torres (tiragem para fora), Signorelli (som claro pulmonar à percussão da apófise óssea acima de T10) e diminuição da ausculta da voz são característicos de…

Answer 23

Derrame pleural

Question 24

Agente bacteriano que mais causa derrame pleural

Answer 24

Staphylo aureus

Question 25

Fases do derrame pleural

Answer 25

1. Exsudativa (não drena)
2. Empiema (complicado: glicose < 40; pH < 7,2; DHL > 1000 UI)
3. Organização

Toracocentese antes de drenar