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Laboratorio de Bioquímica II > P5. Pruebas de Funcionamiento Hepático > Flashcards

P5. Pruebas de Funcionamiento Hepático Flashcards

1
Q

Funciones generales del hígado?

A

Síntesis y excresión

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Q

Cuál es el panel específico de exámenes usado en la evaluación inicial de un paciente con una enfermedad hepática conocida o sospechada?

A
  • Proteínas totales
  • Albúmina
  • Aminotransferasas: alanina transaminasa (ALT) y aspartato transaminasa (AST)
  • Enzimas de colestasis: fosfatasa alcalina y gammaglutamil transpeptidasa
  • Bilirrubina total y directa
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Q

Para qué sirve el panel de pruebas?

A

1) Detectar la presencia de hepatopatía

2) Distinguir algunos tipos de trastornos del hígado

3) Valorar la magnitud de una lesión hepática conocida

4) Valorar la eficacia de tratamientos o monitorizar la evolución de las enfermedades del hígado

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4
Q

Cuál es la concentración de proteínas en el plasma humano?

A

6 - 8 g/dL

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5
Q

Qué proteínas plasmáticas se sintetizan en el higado?

A

albúmina, globulinas y fibrinógeno

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6
Q

Qué globulinas son de origen hepático?

A

La alpha y beta

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7
Q

Dónde se originan las gamma globulinas

A

En células plasmáticas y en las células del tejido linfático.

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8
Q

Por qué la concentración de proteínas totales puede utilizarse en la evaluación del estado nutricional?

A

Porque hay una relación entre la cantidad y la calidad de una proteína ingerida con la formación de proteínas plasmáticas

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9
Q

De qué depende la concentración de las proteínas plasmáticas en un momento determinado?

A

Ritmo de síntesis
Volumen de líquido en que se distribuyen
Ritmo de degradación

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10
Q

Cuál es el principal sitio de degradación de proteínas?

A

El hígado

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11
Q

Dónde sucede la degradación de las proteínas de pequeña masa molar?

A

Riñones

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12
Q

Cuándo se produce un aumento de la síntesis de diversas proteínas hepáticas, denominadas proteínas de fase aguda?

A

Durante procesos inflamatorios

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13
Q

Causas de concentración elevada de proteínas?

A

Deshidratación y la inflamación crónica.

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14
Q

Causas de concentración baja de proteínas?

A

El embarazo
Administración excesiva de líquidos intravenosos
Cirrosis
Enfermedades hepáticas
Alcoholismo crónico
Insuficiencia cardíaca
Síndrome nefrótico
Glomerulonefritis
Neoplasias
Enteropatías con pérdida de proteínas
Malabsorción y la desnutrición aguda

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15
Q

Concentración de albúmina en plasma?

A

3.5 - 5.0 g/dL
35-50g/L

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16
Q

Principal proteína en plasma?

A

Albúmina (60%)

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17
Q

Vida media de la albúmina en plasma?

A

20 días

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18
Q

De qué es responsable del 75 al 80% la albúmina?

A

La presión oncótica del plasma

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19
Q

Cuando aumenta el catabolismo de la albúmina?

A

En los traumatismos, las infecciones y las operaciones quirúrgicas

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20
Q

Que produce descenso en síntesis de albúmina?

A

malnutrición y los procesos hepáticos

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21
Q

Por qué se producen las pérdidas proteicas aumentadas?

A

Vía urinaria como en el síndrome nefrótico
La piel en las quemaduras.

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22
Q

Causas de Hipoalbuminemia

A

Menor síntesis
Mayor degradación
Pérdida de la circulación hacia el espacio extravascular

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23
Q

Valores y causas de Huperalbunemia

A

Valores > 55 g/L
Solo se ve en casos de deshidratación

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24
Q

Cuáles son los indicadores más comúnmente utilizados para evaluar la necrosis hepática?

A

Alanina transaminasa (ALT)
Aspartato transaminasa (AST)

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25
Q

Dónde se encuentra la Alanina transaminasa (ALT)?

A

Parénquima hepático

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26
Q

Dónde se encuentra la Aspartato transaminasa (AST)?

A

Hígado, miocardio, el musculo esquelético, páncreas, pulmón

Es menos específica

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27
Q

Dónde se encuentran las AST y ALT?

A

En mitocondria y ALT en citoplasma tmb

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28
Q

Qué indica la elevación de los niveles séricos de transaminasas?

A

Una lesión o necrosis de los hepatocitos
(no hay valor pronóstico)

29
Q

Fórmula de cociente sérico

A

AST/ALT = 0.8

30
Q

Valores del cociente sérico

A

AST/ALT de al menos 2:1 es sugestiva de hepatopatía
alcohólica

AST/ALT > 1 puede sugerir una hepatopatía de origen viral
o no alcohólica

31
Q

Cuándo se identifica la Alanina transaminasa (ALT)?

A

En todo proceso inflamatorio necrótico del hígado

Ictericia de origen viral y a veces del obstructivo

Infarto de miocardio

Estasis hepática por insuficiencia cardíaca

32
Q

Cuándo se identifica la Aspartato transaminasa (AST)?

A

Infarto del miocardio

Obstrucción hepatocelular
Cirrosis
Metástasis hepática
Pancreatitis aguda
Anemia hemolítica
Infección renal

33
Q

Qué sugiere el cociente AST/ALT > 1?

A

Enfermedad hepática de origen alcohólico (esteatosis, hepatitis alcohólica o cirrosis)

34
Q

Qué es la La γ−GT

A

Enzima microsómica presente en los hepatocitos, el epitelio biliar y los túbulos renales

35
Q

Qué incrementa los niveles de γ−GT

A

colestásis
consumo de alcohol
lesiones hepáticas agudas

36
Q

Dónde se encuentra la fosfatasa alcalina?

A

hígado
hueso
riñón,
Intestino
Placenta

37
Q

De qué es marcador la FA?

A

disfunción biliar

38
Q

Qué indica elevación simultánea de γ−GT y Fosfatasa Alcalina

A

colestasis

39
Q

Que es la Bilirrubina?

A

Producto catabólico del grupo Hemo de la hemoglobina,
mioglobina y los citocromos

40
Q

Vida media del eritrocito?

A

120 días

41
Q

Cómo inicia el proceso catabólico de la hemoglobina?

A

Separación de las cadenas globínicas (porción proteínica) y el grupo Hem

42
Q

Dónde se degrada la protoporfinina IX?

A

en las células reticuloendoteliales del hígado, bazo y médula ósea.

43
Q

Cuál es el primer paso en el proceso catabólico de la protoporfina IX?

A

Conversión a biliverdina por el complejo enzimático hemo oxigenasa.
Reducción mediante el NADPH y la enzima biliverdina reductasa dan bilirrubina insoluble o indirecta

44
Q

Cómo se transporta la bilirrubina insoluble o indirecta?

A

Ligada al albúmina

45
Q

Cuáles son los tres pasos del metabolismo de la bilirrubina?

A

Captación, conjugación y secresión de albúmina

46
Q

Qué sucede en la captación de bilirrubina?

A

Las células del parénquima hepático eliminan a la bilirrubina de la albúmina y es captada en la superficie por sinusoides de los hepatocitos

47
Q

Qué sucede en la conjugación de bilirrubina?

A

En el retículo endoplásmico liso se añaden grupos
polares conjugando con el UDP-glucuronato para producir el diglucurónido de bilirrubina (hidrosoluble)

48
Q

Qué sucede en la secreción de bilirrubina?

A

La bilirrubina es concentrada en forma activa cerca de la superficie canalicular de las células hepáticas, para ser transportada al canalículo biliar.

Los canalículos biliares desembocan en los conductos biliares intrahepáticos, estos en los extrahepáticos, y así llega la bilirrubina conjugada integrante de la bilis, al intestino.

49
Q

Qué enzima separa a los glucurónidos?

A

β-glucuronidasas

50
Q

A qué se reduce el pigmento por la flora fecal?

A

urobilinógenos

51
Q

Cuál es el ciclo intrahepático del urobilinógeno?

A

En el íleon terminal y en el colon, una pequeña porción de urobilinógenos se resorbe (10 – 20 %) y regresa al hígado y lo vuelve a excretar por la bilis

52
Q

Cómo se elimina el resto del pigmento?

A

Urobilinógeno urinario de 0-4 mg/día.
Urobilinógeno fecal de 40-280 mg/día.

53
Q

Qué es la enfermedad Hepatocelular?

A

Hepatitis de duración breve (aguda) o larga (crónica).

54
Q

Causas de hepatitis aguda?

A

Las infecciones víricas
Alcohol
Paracetamol

55
Q

Resultado de una hepatitis crónica y se caracteriza por fibrosis de los lóbulos hepáticos?

A

Cirrosis hepática

56
Q

Que es la insuficiencia hepática?

A

Cuadro clínico en el que la función bioquímica del hígado está afectada de forma grave y potencialmente mortal.

57
Q

Que es la Colestasis?

A

Daño celular que se caracteriza por una disminución o ausencia de flujo biliar

58
Q

Qué es la Ictericia?

A

Coloración amarillenta de la piel y las mucosas causada por el depósito de bilirrubina

59
Q

Cuando se manifiesta la Ictericia?

A

Concentraciones plasmáticas de bilirrubina superan los 2.5 a 3 mg/dl.

60
Q

Clasificación de las Ictericias

A

Prehepática: aumento en la producción de bilirrubina debido a hemolisis de eritrocitos o deterioro en la captación hepática de bilirrubina.

Intrahepática: alteración del metabolismo hepático o de la secreción hepática de bilirrubina

Posthepática: obstrucción a la excreción biliar

61
Q

Diagnóstico de Ictericia Prehepática

A

Bilirrubina conjugada sérica Ausente
ALT y AST Normal
Fosfatasa Alcalina Normal
Bilirrubina conjugada en orina Ausente
Urobilinógeno urinario Presente

62
Q

Diagnóstico de Ictericia Intrahepática

A

Bilirrubina conjugada sérica Aumentada
ALT y AST Aumentada
Fosfatasa Alcalina Normal
Bilirrubina conjugada en orina Presente
Urobilinógeno urinario Presente

63
Q

Diagnóstico de Ictericia posthepática

A

Bilirrubina conjugada sérica Aumentada
ALT y AST Normal
Fosfatasa Alcalina Aumentada
Bilirrubina conjugada en orina Presente
Urobilinógeno urinario Ausente

64
Q

Fase preanalítica?

A

Ayuno de 8 - 10 horas previas a la toma de muestra.
Sin ejercicio previo
Suspender medicamentos
Evitar consumo alcohol

65
Q

Que es la relación albúmina-globulina?

A

Cantidad de albúmina que se encuentra en la sangre en comparación con la cantidad de otras proteínas (globulinas).

66
Q
A
67
Q

Fórmula del índice albúmina-globulina?

A

Relación A/G= (Nivel de Albúmina) / (Proteína Total - Albúmina)

68
Q

Referencia del índice albúmina-globulina

A

La relación A/G debe ser superior a 1.

Un valor menor a 1 indica que las proteínas globulinas superan la concentración de albúmina

Laboratorio de Bioquímica II (8 decks)

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