P4. Química Sanguínea Flashcards
Qué determinaciones incluye la química sanguínea?
Urea (Nitrógeno de Urea)
Creatinina
Ácido úrico
Cuál es el producto final del catabolismo proteico?
(Transaminación)
La Urea
Valores normales de Urea o de nitrógeno ureico en sangre (BUN)?
Urea de 15 y 43 mg/dL
BUN 7-20 mg/dL
Qué predice el valor de uremia?
La necesidad de diálisis en cifras que superan los 200 mg/dL.
Qué podemos encontrar gracias al metabolito “Urea”?
Hiperazoemia o Urea elevada
Hipoazoemia o Urea baja
Cuáles son las dos causas de la Hiperazoemia
Extrarrenales y la eliminación renal deficiente.
Causas extrarrenales de la urea alta
Dietas hiperproteicas.
Hemorragia digestiva.
Aumento del catabolismo proteico
Fármacos que inhiben el metabolismo anabólico: tetraciclinas y corticoides.
Orígenes de la eliminación renal deficiente en Hiperazoemia
Origen prerrenal
Origen parenquimatoso
Origen postrenal
En qué consiste el origen prerrenal de la eliminación renal deficiente en Hiperazoemia?
Causada por la disminución de la perfusión renal sin lesión parenquimatosa.
Cociente urea/creatinina mayor de 80
La urea aumenta más que la creatinina.
Causada por hipovolemia absoluta y relativa
En qué consiste el Origen parenquimatoso de la eliminación renal deficiente en Hiperazoemia?
Lesión orgánica renal
Cociente urea/creatinina menor de 40.
Causada por Isquemia, glomerulopatía primaria, Nefropatía túbulo-intersticial.
En qué consiste el Origen postrrenal de la eliminación renal deficiente en Hiperazoemia?
Disminución del filtrado glomerular debido a una obstrucción del flujo de la orina en cualquier parte del tracto urinario.
Causada por obstrucción intrínseca o una obstrucción extrínseca
Cuáles son las causas de la Hipoazoemia
Ingesta elevada de bebidas o administración abundante de fluidos intravenosos.
Hepatopatías graves, por disminución en su síntesis.
Embarazo, en relación con aumento del filtrado glomerular.
Tratamiento con cefalosporinas.
Productos terminales del metabolismo nitrogenado que deben eliminarse del organismo para garantizar el mantenimiento del metabolismo proteico normal de las células.
Urea
Creatinina
Ácido Úrico
Fórmula para obtener cifras de urea a partir de las de el nitrógeno ureico (BUN)
Urea = mg de nitrógeno de urea (BUN) x 2.14
Qué es la creatinina
Producto resultante del catabolismo de la creatina muscular.
Se forma en el músculo por deshidratación irreversible no enzimática del fosfato de creatina.
Valores Normales de creatinina
Entre 0,8 y 1,5 mg/dL en el hombre
Entre 0,7 y 1,2 mg/dL en la mujer
Con qué se relacionan las concentraciones plasmáticas de creatinina?
Con la tasa de filtrado glomerular ya que la creatinina no tiene reabsorción tubular
Por qué la creatinina es un indicador más sensible y específico que la urea para determinar la función renal?
Ya que al disminuir el número de nefronas funcionales, se reduce la tasa de filtración glomerular (TFG).
Además su valor es menos dependiente de la dieta y no se modifica ni con el ejercicio ni con las variaciones del metabolismo proteico.
Causas de la Creatinina Elevada
En la insuficiencia renal prerrenal, el aumento es menos intenso que el de la urea
En la insuficiencia renal parenquimatosa y postrenal el aumento es paralelo al de la urea.
Además, puede elevarse debido a:
Traumatismos masivos, enfermedades musculares
degenerativas y rabdomiólisis.
Causas de la Creatinina Disminuida
Disminución de la masa muscular: en ancianos pueden verse ligeras disminuciones de la creatinina plasmática por disminución de la masa muscular debido al envejecimiento.
Producción disminuida: enfermedad hepática grave
Embarazo: siendo su valor normal de 0,4-0,6 mg/dL.
Qué es el ácido úrico?
Resultado final del catabolismo de las purinas (adenina y guanina)
Valores normales del ácido úrico plasmático
Entre 3-9 mg/dL
Mujeres tienden a menos que el hombre
Orígenes del ácido úrico
El 60 % es de origen endógeno, como el metabolismo del ADN
E40 % es de origen exógeno, sobre todo procedente de los alimentos
Cómo se encuentra el ácido úrico a pH fisiológico?
Como urato
Cómo se elimina el urato?
75% del urato (aprox 50 mg/dL), se elimina por la orina
25% pasa al aparato gastrointestinal, donde se vuelve CO2 y NH3.
Cuáles son las causas de la Hiperuricemia?
Aumento de la síntesis de ácido úrico
Defecto de excreción renal de ácido úrico
Causas del aumento de la síntesis de ácido úrico
Alteraciones enzimáticas.
− Glucogenosis tipo I, otras
Aumento del catabolismo de ácidos nucleicos
− Metaplasia mieloide extramedular.
− Mieloma múltiple u otros tumores.
Causas del defecto de excreción renal del ácido úrico
Insuficiencia renal por déficit de filtración glomerular.
Inhibición farmacológica de la eliminación renal.
Consumo excesivo de alcohol
Hipotiroidismo, hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo
Causas de Hipouricemia
Por hemodilución
Producción disminuida
Eliminación renal aumentada.
Aumento del filtrado glomerular.
Farmacológico, que representa la causa más frecuente.
Ictericia obstructiva.
Anemia perniciosa.
Qué es la gota
Es una enfermedad metabólica que se caracteriza por la precipitación de cristales de urato monosódico en los
tejidos del organismo
Prevalencia de la gota
-Más frecuente en adultos
-Puede asociarse a una alteración enzimática
-Tiene componente genético
-Más frecuente en hombres que en mujeres
- Favorecida por determinados hábitos de vida, como escaso ejercicio físico y comidas ricas en grasas y alcohol.
Por qué sucede la gota?
Resultado de la sobre saturación de urato en los fluidos corporales
Asociado con la hiperuricemia
Con qué se asocia la hiperuciremia?
Aparición de hipertensión y enfermedades cardiovasculares, tales como infartos coronarios y
accidentes cerebrovasculares de origen isquémico.
Cómo impacta una dieta rica en fructosa sobre el metabolismo lipídico?
Inhibición de la beta oxidación de los ácidos grasos forman malonil – CoA que inhibe la entrada de los ácidos
grasos a la mitocondria.
Estimulación de la lipogénesis de novo (síntesis de TAG a partir de fuentes no lipídicas) provocando una hipertrigliceridemia con un alto riesgo aterogénico (LDL).
En qué consiste la fase preanalítica de la química sanguínea?
1.- 8-10hrs ayuno
2.- Evitar realizar ejercicio previo a la toma de muestra.
3.- Suspender tratamiento farmacológico
5.- Sin alcohol 3 días previos a la toma de muestra
