P4. Química Sanguínea

Question 1

Qué determinaciones incluye la química sanguínea?

Answer 1

Urea (Nitrógeno de Urea)
Creatinina
Ácido úrico

Question 2

Cuál es el producto final del catabolismo proteico?
(Transaminación)

Answer 2

La Urea

Question 3

Valores normales de Urea o de nitrógeno ureico en sangre (BUN)?

Answer 3

Urea de 15 y 43 mg/dL
BUN 7-20 mg/dL

Question 4

Qué predice el valor de uremia?

Answer 4

La necesidad de diálisis en cifras que superan los 200 mg/dL.

Question 5

Qué podemos encontrar gracias al metabolito “Urea”?

Answer 5

Hiperazoemia o Urea elevada
Hipoazoemia o Urea baja

Question 6

Cuáles son las dos causas de la Hiperazoemia

Answer 6

Extrarrenales y la eliminación renal deficiente.

Question 7

Causas extrarrenales de la urea alta

Answer 7

Dietas hiperproteicas.

Hemorragia digestiva.

Aumento del catabolismo proteico

Fármacos que inhiben el metabolismo anabólico: tetraciclinas y corticoides.

Question 8

Orígenes de la eliminación renal deficiente en Hiperazoemia

Answer 8

Origen prerrenal

Origen parenquimatoso

Origen postrenal

Question 9

En qué consiste el origen prerrenal de la eliminación renal deficiente en Hiperazoemia?

Answer 9

Causada por la disminución de la perfusión renal sin lesión parenquimatosa.

Cociente urea/creatinina mayor de 80

La urea aumenta más que la creatinina.
Causada por hipovolemia absoluta y relativa

Question 10

En qué consiste el Origen parenquimatoso de la eliminación renal deficiente en Hiperazoemia?

Answer 10

Lesión orgánica renal

Cociente urea/creatinina menor de 40.

Causada por Isquemia, glomerulopatía primaria, Nefropatía túbulo-intersticial.

Question 11

En qué consiste el Origen postrrenal de la eliminación renal deficiente en Hiperazoemia?

Answer 11

Disminución del filtrado glomerular debido a una obstrucción del flujo de la orina en cualquier parte del tracto urinario.

Causada por obstrucción intrínseca o una obstrucción extrínseca

Question 12

Cuáles son las causas de la Hipoazoemia

Answer 12

Ingesta elevada de bebidas o administración abundante de fluidos intravenosos.

Hepatopatías graves, por disminución en su síntesis.

Embarazo, en relación con aumento del filtrado glomerular.

Tratamiento con cefalosporinas.

Question 13

Productos terminales del metabolismo nitrogenado que deben eliminarse del organismo para garantizar el mantenimiento del metabolismo proteico normal de las células.

Answer 13

Urea
Creatinina
Ácido Úrico

Question 14

Fórmula para obtener cifras de urea a partir de las de el nitrógeno ureico (BUN)

Answer 14

Urea = mg de nitrógeno de urea (BUN) x 2.14

Question 15

Qué es la creatinina

Answer 15

Producto resultante del catabolismo de la creatina muscular.

Se forma en el músculo por deshidratación irreversible no enzimática del fosfato de creatina.

Question 16

Valores Normales de creatinina

Answer 16

Entre 0,8 y 1,5 mg/dL en el hombre
Entre 0,7 y 1,2 mg/dL en la mujer

Question 17

Con qué se relacionan las concentraciones plasmáticas de creatinina?

Answer 17

Con la tasa de filtrado glomerular ya que la creatinina no tiene reabsorción tubular

Question 18

Por qué la creatinina es un indicador más sensible y específico que la urea para determinar la función renal?

Answer 18

Ya que al disminuir el número de nefronas funcionales, se reduce la tasa de filtración glomerular (TFG).

Además su valor es menos dependiente de la dieta y no se modifica ni con el ejercicio ni con las variaciones del metabolismo proteico.

Question 19

Causas de la Creatinina Elevada

Answer 19

En la insuficiencia renal prerrenal, el aumento es menos intenso que el de la urea

En la insuficiencia renal parenquimatosa y postrenal el aumento es paralelo al de la urea.
Además, puede elevarse debido a:

Traumatismos masivos, enfermedades musculares
degenerativas y rabdomiólisis.

Question 20

Causas de la Creatinina Disminuida

Answer 20

Disminución de la masa muscular: en ancianos pueden verse ligeras disminuciones de la creatinina plasmática por disminución de la masa muscular debido al envejecimiento.

Producción disminuida: enfermedad hepática grave

Embarazo: siendo su valor normal de 0,4-0,6 mg/dL.

Question 21

Qué es el ácido úrico?

Answer 21

Resultado final del catabolismo de las purinas (adenina y guanina)

Question 22

Valores normales del ácido úrico plasmático

Answer 22

Entre 3-9 mg/dL
Mujeres tienden a menos que el hombre

Question 23

Orígenes del ácido úrico

Answer 23

El 60 % es de origen endógeno, como el metabolismo del ADN
E40 % es de origen exógeno, sobre todo procedente de los alimentos

Question 24

Cómo se encuentra el ácido úrico a pH fisiológico?

Answer 24

Como urato

Question 25

Cómo se elimina el urato?

Answer 25

75% del urato (aprox 50 mg/dL), se elimina por la orina
25% pasa al aparato gastrointestinal, donde se vuelve CO2 y NH3.

Question 26

Cuáles son las causas de la Hiperuricemia?

Answer 26

Aumento de la síntesis de ácido úrico

Defecto de excreción renal de ácido úrico

Question 27

Causas del aumento de la síntesis de ácido úrico

Answer 27

Alteraciones enzimáticas.
− Glucogenosis tipo I, otras
Aumento del catabolismo de ácidos nucleicos
− Metaplasia mieloide extramedular.
− Mieloma múltiple u otros tumores.

Question 28

Causas del defecto de excreción renal del ácido úrico

Answer 28

Insuficiencia renal por déficit de filtración glomerular.

Inhibición farmacológica de la eliminación renal.

Consumo excesivo de alcohol

Hipotiroidismo, hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo

Question 29

Causas de Hipouricemia

Answer 29

Por hemodilución
Producción disminuida
Eliminación renal aumentada.
Aumento del filtrado glomerular.
Farmacológico, que representa la causa más frecuente.
Ictericia obstructiva.
Anemia perniciosa.

Question 30

Qué es la gota

Answer 30

Es una enfermedad metabólica que se caracteriza por la precipitación de cristales de urato monosódico en los
tejidos del organismo

Question 31

Prevalencia de la gota

Answer 31

-Más frecuente en adultos

-Puede asociarse a una alteración enzimática

-Tiene componente genético

-Más frecuente en hombres que en mujeres

• Favorecida por determinados hábitos de vida, como escaso ejercicio físico y comidas ricas en grasas y alcohol.

Question 32

Por qué sucede la gota?

Answer 32

Resultado de la sobre saturación de urato en los fluidos corporales
Asociado con la hiperuricemia

Question 33

Con qué se asocia la hiperuciremia?

Answer 33

Aparición de hipertensión y enfermedades cardiovasculares, tales como infartos coronarios y
accidentes cerebrovasculares de origen isquémico.

Question 34

Cómo impacta una dieta rica en fructosa sobre el metabolismo lipídico?

Answer 34

Inhibición de la beta oxidación de los ácidos grasos forman malonil – CoA que inhibe la entrada de los ácidos
grasos a la mitocondria.

Estimulación de la lipogénesis de novo (síntesis de TAG a partir de fuentes no lipídicas) provocando una hipertrigliceridemia con un alto riesgo aterogénico (LDL).

Question 35

En qué consiste la fase preanalítica de la química sanguínea?

Answer 35

1.- 8-10hrs ayuno
2.- Evitar realizar ejercicio previo a la toma de muestra.
3.- Suspender tratamiento farmacológico
5.- Sin alcohol 3 días previos a la toma de muestra