P4 - Nefrite Flashcards
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Nefropatia por analgésicos
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Nefrite túbulo-intersticial aguda induzida por fármacos
infiltrado de eosinófilo e mononucleares
Mecanismo Nefrite intersticial aguda induzida por fármacos
Lesão intersticial por reação imunológico idiossincrásica sem relação com a dose.
Achados - Nefrite intersticial aguda induzida por fármacos
- Eosinofilia
- IgE sérica aumentada - hipersensibilidade I
- Plasmócitos com IgE nas lesões
- Recorrencia em reexposição - Hipersenbilidade IV
Nefrite intersticial aguda induzida por fármacos - Heptenos -
Mecanismo
Grupo heptênico se liga com a membrana basal tubular produzindo anticorpos anti-MBT
Principal: Meticilina
Nefrite intersticial aguda induzida por fármacos - Mecanismo - Ag-Ac
Lesão de túbulos e interstício
depósitos lineares de igG na membrana basal tubular e membrana basal glomerular
Manifesta cistite hemorragica
Nefrite intersticial aguda induzida por fármacos - Manifestações morfológicas
- Aumento volume, peso, superficie lisa, capsula facilmente retirada
- Cortical pálida, limite córtico medular apagado
- Edema, infiltrado intersiticial mononuclear focal ou difuso
- Eosinófilos; granuloma, raras células gigantes
- epitélio tubular com alterações degenerativas - necrose tubular aguda
Quadro clínico - Nefrite intersticial aguda induzida por fármacos
- Latência média 2 semanas
- Febre, rubor cutâneo/exantema
- Eosinofilia, proteinuria, hematúria e leucocituria
- Glicosúria, aminoacidúria, perda de sódio e acidose tubular renal
- aumento creatinina, oliguria,
Nefropatia por uso abusivo de analgésicos - Morfologia
- Rim normal ou diminuido, superficie externa irregular, areas deprimidas
- Necrose de papila
- Dilatação dos calices, area cortical hipotrófica
- Infiltrado inflamatório intesticial mononuclear e fibrose
Nefropatia por uso abusivo de analgésicos - Principal causador
fenacetina + AAS + Cafeína
