P3 - Endocardite Infecciosa Flashcards
Endocardite Infecciosa - Fatores de Risco
- Cardiopatia Reumática
- Prolapso de valva mitral
- calcificação aórtica senil
- Calcificação do anel valvar mitral
- Valva Ao bicúspide
- Cardiopatias congênitas
- Próteses Valvares
- Hemodiálise
- Usuários de drogas injetáveis
- História anterior de EI
Patogênese de Endocardite Infeccioso - 3
- Bacteremia
- Lesão Endotelial
- Microtrombos Vegetação
Principal agente - valvas danificadas
Streptococcus Viridans
Principal agente - Valvas integras ou danificadas e usuários de drogas ilícitas
S. Aureus
Agentes comensais da cavidade oral - HACEK
H- Haemophilus
A- Actinobacillus
C- Cardiobacterium
E- Eikenella
K - Kingella
Principal agente - Próteses Valvares
Stafilococcus Epidermides
Constituição das vegetações - 7
- Fibrina
- Plaquetas
- Células inflamatórias, neutrófilos, macrófagos
- Debris Celulares
- Bactérias ou outros organimos (fungos)
- Calcificações
- Tecido de granulação na base -> infiltrado inflamatório crônico -> cicatrização e fibrose
Valvas mais envolvidas em formação de vegetações
Aórtica e Mitral
Descreva a imagem - e o agente causador
Valva mitral com vegetações grandes e friáveis subaguda
Endocardite Subaguda
agente: Streptococcus Viridans
Descreva a imagem - e o agente causador
Endocardite Aguda
Aorta bicúspide congenita
Destruição cúspides
Seta: Abscesso
Agente: Aureus
Descreva as imagens
1 - Vegetações com células inflamatórias agudas e fibrina
2- Mitral curada, sem vegetações, destruída
Descreva a imagem
Endocardite
Vegetação em valva Mitral
Descreva a imagem
EB - Valva Mitral
1- Dilatação atrio esquerdo
2 - Músculo papilar cortado
3 - Valva mitral e cordoalhas parcialmente destruidas por endocardite.
Descreva a imagem
Vegetação de Trombo séptico
1 - Material Basófilo - Colonia de Bactérias
2 - Material Acidófilio - Fibrina
Descreva a imagem
Endocardite infecciosa - Mitral
Descreva a imagem
Endocardite Bacteriana da Valva aórtica
Dilatação de VE secundária a insuficiência da valva
Descreva a imagem
Colonização e detruição de uma das lacínias
Vegetação
Classificação de EI - Aguda - 5
- Valva prévia normal
- Microrganismos muito virulentos
- Lesão necrosante destrutivas
- Tratamento cirurgico
- Mortalidade alta
Classificação EI - Subaguda
- Valvas deformadas
- Microrganismos baixa virulência
- Lesões menos destrutivas
- Caráter insidioso, evolução de semanas / meses
- Trata com ATB
EI - achados exame físicos
Petéquias
Pápulas eritematosas - palmas das mãos e sola do pé - Janeway
nódulos cutâneos - Osler
hemorragias cinjuntivais e retina - Roth
EI - Complicações cardiacas
- Disfunção valvar -> insuficiência valvar aórtica -> IC
- Abscesso no anel valvar -> acometimento adjacentes -> miocárdio, destruição de folhetos, cordas tendineas
- IAM -> êmbolos coronários
Descreva a imagem
EI em valva mitral
Descreva a imagem
Endocardite trombótica não bacteriana - Valva tricúspide.
Fatores: adultos com doenças debilitantes infecciosas - TB
Neoplasia - carcinoma pulmonares, estômago, Pâncrêas e ovários).
Coagulopatias - hipercoagulopais
Descreva a imagem
Endocardite de Libman-Sacks da valva atrioventricular esquerda no lúpus eritematoso.
As vegetações fixadas à cúspide e margem da valva espessada
