P3 Flashcards
mecanismos de defensa normales
Nasal (estornudar, soplar, tragar)
Traqueobronquial (acciónmucociliar)
Alveolar (macrófagos alveolares).
4 Etapas da Neumonia Lobar
Congestion: pulmón pesado, encharcado, enrojecido;
Hepatización roja: lóbulo rojo, firme, sin aire, con consistencia parecida al higado;
Hepatización gris: superficie seca, de
color pardo grisáceo;
Resolución: exudado alveolar sufre digestión enzimatica progresiva;
Sdm Paraneoplasico Adenocarc Pulmon
Hiponatremia
Sdm Cushing
Puede ser Miastenia Gravis y Sdm Horner
Sdm Paraneoplasico Ca Epidermoide
Hipercalcemia
Atelectasia
Expansión incompleta del pulmón o colapso del
pulmón previamente inflado.
Obstrucción: reabs O2 provoca colapso
Compresión: Liquido, Aire, Tumor
Contración: Fibrosis
SDRA
Fase exudativa (aguda): Nt, Edema, Surfactante
Fase de proliferación/ organización (subaguda): Restauración de neumocitos tipo II
Fase fibrótica (crónica): después de 3 semanas
- Fibrosis colágena
Agrandamiento anormal
permanente de los espacios aéreos distales a los
bronquiolos terminales con destrucción de los
tabiques alveolares sin fibrosis.
Enfisema
No presenta cianosis, sin disnea.(Soplador Rosado)
Torax en tonel
Tos persistente en esputo durante 3
meses en 2 anos consecutivos sin otra
explicación aparente.
o Enf. cr de las vías respiratorias grandes,
inflamación variable.
o Causa + fr en fumadores
Bronquitis
Trastorno inflamatorio crónico de las vías
respiratorias,
Sibilancia
Asma
Espirales de kurshman
Dilatación permanente de bronquios y
bronquiolos causada por la destrucción de tejido
elástico y mucosos, causada asociada con una
infección necrotizante
Bonquiectasia
Obstructiva Tumor
No Obst Neumonia y atelectasia
Enf. Pulmonar relacionada com el
tabaquismo, Macrofagos del fumador
Neumonitis intersticial descamativa
Sme de hemorragia pulmonar difusa
o Autoinmune, Neumonitis intersticial hemorrágica,
Muerte común por uremia
Sdm GoodPasture
Enf. multisistemica de origen desconocido que
afecta a los ganglios linfáticos hiliares bilaterales
o pulmonares
Sarcoidosis
Afectaciones Adenocarc Cells Peq
Metastasis en las meninges por las celulas
pequenas
Puede producir hormonas de la calcitonina.
Tp53, Rb, MYC, Bcl2
Granuloma que se observan en
hiperparatiroidismo.
Granuloma periférico de cel gigantes
Lesión oral definitiva en el borde lateral de la lengua causada por VEB
Leucoplasia vellosa
Papilomas sinusal
(schneiderianos): neoplasia benigna que
surge de la muscosa respiratoria o de Schneider que
recubre la cavidad nasal y los senos paranasales.
Alterações esofagicas
Acalasia
Desgarros
Varices esofagicas
Esofagitis Eosinofila (Dermat, Rinitis, Asma)e ERGE
Adenocarcinoma de Esofago
Menos Relacion H. Pyllori
Tp53, CDKN2A
Ulcera aguda
Son ulceras de estrés
Curling: porción proximal del duodeno tras quemaduras o traumatismos graves.
Cushing: En esófago, estómago o duodeno enf intracraneal, con riesgo elevado de perforación.
Hemorragias gástricas no asociadas al estrés
Lesión de Dieulafoy: arteriola submucosa anómala en la curvatura menor del estómago cerca de la unión
gastroesofágica Hemorragia, autolimitada pero abundante.
AINES lo promueven
Ectasia vascular antral gástrica (EVAG): en endoscopia se ven como franjas longitudinales de mucosa
eritematoedematosa que se alternan con mucosa más pálida y menos gravemente dañada (estomago en sandía). . Puede dar anemia ferropénica y sangre en heces.
Idiopática o relación con cirrosis y esclerosis sistémica.
Gastritis atrófica autoinmunitaria
Respeta el antro y se acompaña de hipergastremia.
Se caracteriza por: - Ac frente a las células parietales y factor intrínseco que se detectan en el suero.
LTCD4 Contra Parietales
Formas pocos frecuentes de gastritis
Gastritis eosinofila: Daño tisular asociado a densos infiltrados de eosinófilos
Gastritis linfocítica: Mujeres, síntomas inespecíficos. Asociada a enfermedad celiaca
Gastritis granulomatosa: Cualquier gastritis que contenga granulomas.
Gastropatías hipertróficas
Enf Menetrier: Hiperplasia de células foveolares
Síndrome de Zollinger-Ellison Esporadica o MEN1
Polipos
Inflamatorios e hiperplásicos+Frec
Gl Fundica APC/ADN MUTHY
Adenoma Aparecen con gastritis crónica con atrofia y metaplasia intestinal.
Metástasis presentes al momento del diagnostico
Adenocarcinoma Gastrico
- GL centinela supraclaviculares (de Virchow)
- GL periumbilicales (nódulo de la hermana María José)
- Ovarios (tumor de Krukenberg)
- GL axilar izquierdo y Fondo de saco de Doug
Otros Canceres Gastricos
Linfoma MALT H.Pylori 22
GIST TC-KIT células de Cajal Sdm Carney, Fusiforme y ept
Tumor Carcinoide TP53 y RB, MEN1 y Zooling Ellinson
El factor pronostico más importante es su localización
Yeyuno e íleon: Múltiples y agresivos
Apendice y colon rectal + Benignos
Adenocarcinoma Gastrico tipos
Perdida de cadherina E es un paso clave para la aparición del cáncer gástrico difuso: Anillo de sello y Linitis Plastica
(PAF), APC y mutaciones B catenina Tipo Intestinal: Massa y Glandulas
La profundidad de la invasión y extensión de las metástasis a GL y a distancia
Cuál es la localización más frecuente de la ulcera péptica?
1 Porción Duodeno
Anemia perniciosa No se relaciona con H. Pylori
Las infecciones esofágicas en personas sanas se deben con mayor frecuencia al virus del
Herpes simple
Las alteraciones de la motilidad esofágica comprenden
Esofago en cascanueces
Cual es la parte del intestino donde hay mayor obstrucciones?
causa más frecuente de obstrucción intestinal en todo el mundo?
Intestino Delgado
Hernias
La malabsorción es consecuencia de la alteración en al menos una de las cuatro fases de la absorción de nutrientes. Cuales son estas fases?
digestión intraluminal
digestión terminal
transporte transepitelial
transporte linfático
Clasificación de diarrea
D. secretora: isotónica con el plasma y persiste durante el ayuno. Causada por toxinas bacterianas.
- D. osmótica: solutos que no son absorvidos (ej. Lactasa). Se reduce con el ayuno.
- D. con malabsorción: genera una esteatorrea. Diarrea com aspectos grasosos. Se alivia com el ayuno
- D. exudativa: por enf. Inflamatória, se acompanha de sangre y pus. Continua con el ayuno
Enf. celíaca La gravedad es mayor en que parte del intestino?
Intestino más proximal (2a porción del duodeno o yeyuno proximal)
Con frecuencia se asocia con “dermatitis herpetiforme”. La gastritis y la colitis linfocíticas son también más frecuentes
Gliadinas/LTCD4, LTCD8
Enf Celiaca
Que es la enf Whipple? suele ser una tríada de?
Los macrófagos cargados de bacterias pueden acumularse en los ganglios linfáticos mesentéricos
diarrea, adelgazamiento y artralgias
Diarrea Infecciosa, +Frec
+Mortal
+Pediatrica
Norovirus
Rotavirus
Adenovirus
afecta al recto y se extiende proximalmente de manera retrógrada hasta afectar a todo el colon
Mucosa: enrojecida, granular o friable, con seudopólipos inflamatorios, y hemorragia fácil,
Colitis Ulceros
Las variantes de la PAF son:
El SÍNDROME DE GARDNER cursa con osteomas múltiples (mandíbula, cráneo, huesos largos), quistes escamosos, fibromatosis (tumores desmoides), alteraciones de la dentición (impactación dentaria) y aumento de la incidencia de tumores malignos de duodeno y tiroides.
El SÍNDROME DE TURCOT es menos frecuente y, además de adenomas, los pacientes presentan meduloblastomas.
Los carcinomas de la porción distal del colon tienden a ser lesiones anulares que producen
Estenosis en «anillo de servilleta»
Masa polipoidea exofítica (ciego y colon derecho)
Masas anulares con obstr ‘’servilletero’’ (colon distal).
El patrón denominado basaloide de Tumor
TUMORES DEL CANAL ANAL - Transicional
Denominada también de enfermedad de Ormond
RETROPERITONITIS ESCLEROSANTE
Se caracteriza por fibrosis infiltrativa densa de los tejidos retroperitoneales
o Proceso inflamatorio y no neoplásico= infiltrado+ linfocitos, cels plasmáticas, neutrófilos
Malformaciones Congenitas
Obstruccion Intestinal(ID)
Transtornos Vasvulares
Hirchisprung(IG), Meckel, Onfalo Gastroquisis
Hernia, Adherencias, Invaginación (ID)
Isquemia(ID)Angiodisplasia(Ciego ColonD) Hemorroides
Diverticulos(Colon Izq)
Tumores: +Frec
+Frec Benigno
Local +Frec de atuação
Adenocarc
Epiteliales
Colon y Recto
Hepatocitos aislados se retraen en Picnosis, formando los cuerpos de Councilman (forma de apoptosis)
Necrosis por mecanismos tóxicos o inmunitarios
CLASIFICACIÓN DE CHILD PUGH
Es un sistema de puntuación utilizado para evaluar la gravedad de la enfermedad hepática crónica y para predecir el pronóstico en pacientes con cirrosis hepática.
A - B - C(Peor)
Inclusiones citoplasmáticas eosinófilas
El material está compuesto por citoqueratina y otras proteínas
Hepatitis Alchoolica
Cuerpos de Mallory
LESIÓN BENIGNA.
MÁS FRECUENTE EN MUJERES ADULTAS
CARECE DE CÁPSULA.
PRESENTA CICATRIZ CENTRAL.
nódulos hepatocelulares solitarios o múltiples sin cirrosis
Focal o Refenerativa
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
REGENERATIVA Afecta a todo el hígado y está formada por nódulos esféricos sin fibrosis.
o Micro: grupos de hepatócitos inchados
TUMOR HEPÁTICO BENIGNO MAS FRECUENTE.
MAYORMENTE ASINTOMÁTICOS.
NÓDULO ROJO-AZULADO.
HEMANGIOMA CAVERNOSO
NEOPLASIA BENIGNA.
MUJERES JÓVENES
ACO-ESTEROIDES.
ADENOMATOSIS HEPÁTICA.
ADENOMA HEPATOCELULAR
TUMOR HEPÁTICO MAS COMÚN DE LA
INFANCIA.
ASOCIADO A Beckwith- Wiedemann.
B CAT NUCLEAR.
MTTS A PULMÓN.
EPITELIAL-MESENQUIMAL.
HEPATOBLASTOMA
REPRESENTA EL 5.4%
MAS COMÚN EN HOMBRES.
ASOCIADO A VHB, VHC, CIRROSIS, ENF
METABÓLICAS, ESTEATOSIS NO ALCOHÓLICA.
ZONAS DE ALTA INCIDENCIA, CON PICOS
ENTRE 20-40 AÑOS.
MUT B CAT, TERT, TP53.
CHC FIBROLAMELAR: PROT CINASA A.
CARCINOMA HEPATOCELULAR
MASAS NO NEOPLÁSICAS en el hígado
hiperplasia nodular focal
hiperplasia nodular regenerativa.
Masas neoplásicas benignas en hígado:
hemangiomas cavernosos
adenoma hepatocelular
Masas neoplásicas malignas:
Primarios:
carcinoma hepatocelular,
hepatoblastoma,
colangiocarcinoma
Secundarios o metástasis:
orígenes más frecuentes.
Cuales son los principales trastornos autoinmunitarios de los conductos biliares intrahepáticos?
Cirrosis biliar primaria
Cirrosis biliar secundaria
Colangitis esclerosante primaria
Hepatopatía colestásica crónica y progresiva
o Frecuente en varones de mediana edad
(capas de cebolla), Fibrosis y Estenosis
ENF ASOCIADAS (EII): Enf intestinal inflamatoria, colitis ulcerosa
COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA
o Hepatopatía colestásica crónicay progresiva
o Destrucción de vías biliares intrahepáticas, inflamación portal, Mujer, AutoImume
ENF ASOCIADAS (AI): Sme Sjogren, esclerodermia, tiroiditis, artritis reumatoidea, fenomeno de Reynaud, glomerulonefritis membranosa, enf celíaca
Infiltrado linfocítico en los espacios porta con destrucción granulomatosa de conductos biliares
CIRROSIS BILIAR PRIMARIA
Estasis biliar en los conductos, proliferación de los conductos con neutrófilos y edema de espacios porta
cirrosis biliar secundária
Afecta más mujeres: 6:1 - cirrosis biliar primária
Afecta más hombres: 2:1 - colangitis esclerosante primária
Dilataciones congénitas del colédoco aparecen con mayor frecuencia en niños menores de 10 años + Mujer
QUISTE DEL COLEDOCO
o Hamartomas de vías biliares
o Grupo de conductos dilatados o quistes
rodeados de estroma fibroso
o Lesiones de tracto portal con probable origen embriologico
COMPLEJOS DE VON MEYENBURG
o Quistes biliares intra o extrahepaticos
o Dilatación segmentaria de los grandes
conductos del árbol biliar
o Complicaciones: colelitiasis, abscesos hepáticos y colangiocarcinoma
ENFERMEDAD DE CAROLI
infarto de Zahn.
trombosis intrahepática de una rama de la vena porta
necrosis hemorrágica centrolobulillar en el hígado, lo que resulta en un aspecto similar a una nuez moscada
hipoperfusión y la congestión en el hígado?
Enfermedad poliquística congénita: coexisten con quistes renales y hepáticos
Enfermedad de von Hippel-Lindau: coexisten con quiste pancreáticos y angiomas del SNC
QUISTES NO NEOPLÁSICOS
QUISTE CONGÉNITO
Colecciones localizadas de material hemorrágico-necrótico, ricas en enzimas pancreáticas
Solitarios, uniloculares
QUISTES NO NEOPLÁSICOS
SEUDOQUISTE
Masas indoloras y de lento crecimiento
o 5-15% de quistes son neoplásicos
o Benignas, de grado intermedio (borderline), malignas
NEOPLASIAS QUISTICAS
NEOPLASIAS QUÍSTICAS
> > Benignos Pancreas
Cistoadenoma seroso
Teratoma maduro
Adenoma mucinoso papilar intraductal
NEOPLASIAS QUÍSTICAS
> > Borderline (grado intermedio)
Neoplasia quística mucinosa
Neoplasia mucinosa papilar intraductal
Tumor epitelial sólido-quístico-papilar
NEOPLASIAS QUÍSTICAS
Malignos
❌Adenocarcinoma ductal❌
Carcinoma mucinoso (coloide)
Carcinoma de células en anillo de sello
Carcinoma anaplásico (indiferenciado)
Carcinoma adenoescamoso
Carcinoma de células gigantes tipo osteoclástico
Cistadenocarcinoma mucinoso
Cistadenocarcinoma seroso
Carcinoma mucinoso papilar intraductal
Carcinoma de células acinares
Pancreatoblastoma
o Más frecuentes en mujeres, 7a. década
o Solitarios de 6-10 cm con forma de nódulo
bien delimitado con cicatriz central estrellada
o Dolor abdominal, masa abdominal palpable
o Benignos
CISTOADENOMA SEROSO
Casi siempre en mujeres
o Uniloculares o multiloculares
o En cuerpo o cola de páncreas
o Espacios quísticos recubiertos por epitelio
columnar mucinoso
Estroma denso, similar al ovárico
NEOPLASIA MUCINOSA QUÍSTICA
o Más frecuentes en hombres
o Más frecuentes en cabeza de páncreas
o Quistes que contienen mucina
NEOPLASIA MUCINOSA PAPILAR INTRADUCTAL
Marcadores Adenocarcinoma de Pancreas
KRAS
CDKN2A
SMAD4
TP53
Colecistitis cronica
evaginaciones mucosas (senos de ……..-……..): cuanto más desarrollada mayor fibrosis subepitelial y subserosa.
Rokitansky-Aschoff
Cancer de evesicula +Frec
Adenocarc
En Mujeres
En Cuello y fondo
hematuria con progresión a una insuficiencia renal crónica, acompañada por sordera de conducción y varios trastornos oculares, cataratas posteriores y distrofia cornea!.
Sdm Allport
hematuria repetida macro o microscópica, síndrome nefrítico, GNRP, síndrome nefrótico, insuficiencia renal aguda y crónica e hipertensión.
Nefritis Lupica
Lesiones cutáneas depósito de lgA, dolor abdominal y hemorragia intestinal, y artralgias acompañadas de anomalías renales.
Púrpura de Schonlein-Henoch
Forma rara de pielonefritis crónica que se caracteriza por la acumulación de macrófagos espumosos
Asociada a las infecciones por Proteus y la obstrucción, las lesiones producen a veces nódulos grandes de color amarillento o naranja
Pielonefritis xantogranulomatosa
Cual es la primera y la segunda causas mas frecuentes de estenosis de la arteria renal?
70% - placa ateromatosa
displasia fibromuscular de la arteria renal
Deficit de ADAMST13
Púrpura trombocitopénica trombótica
Neoplasias Benignas Riñon
Adenoma papilar renal
Angiomiolipoma
Oncocitoma
Neoplasias malignas Riñon
Carcinoma de células renales
Carcinoma urotelial de la pelvis renal
Tumor de Wilms
Entre la mitad y dos tercios de los sujetos con VHL desarrollan quistes renales y carcinomas de células renales bilaterales y, a menudo, múltiples.
Síndrome de von Hippel-Lindau AD
Carcinoma de células renales
Carcinoma de células claras - más frecuente - no papilar
carcinoma papilar MET
carcinoma cromófobo
carcinoma con translocación de Xp11
carcinoma del conducto colector (conducto de Bellini)
Triada Carc cells Renales
dolor costovertebral
masa palpable
hematuria
Mtts Pulmones, Hígado, Cerebro
Triada Cistitis
1) Polaquiuria
2) dolor en el abdomen inferior
3) disuria
Macrófagos espumosos grandes (Células de von Hansemann)
Cuerpos de Michaelis-Gutmann
Malacopaquia
Úlceras de Hunner
Etiología desconocida, tto empírico
Mujeres
Cistitis intersticial (síndrome de dolor pélvico crónico)
Células uroteliales con poca atipia, mitosis escasas
Asociados a mutación FGFR3 o HRAS
Carcinoma papilar urotelial de bajo grado no invaso
Carcinoma papilar urotelial de alto grado no invasor p53
Neoplasias uroteliais
Lesiones precursoras más frecuentes:
1. carcinoma papilar de alto grado no invasor
2. Carcinoma urotelial in situ (carcinoma plano)
Papiloma urotelial
Papiloma invertido
Neoplasia urotelial de bajo potencial maligno
Carcinoma papilar urotelial de bajo grado no invasor
Carcinoma papilar urotelial de alto grado no invasor
Carcinoma urotelial in situ (carcinoma plano)
Carcinoma urotelial invasor
Glomerulopatia Nefrotica
Enf. de cambios minimos
Glomeruloesclerosis Focal y Segmentária
Glomerulonefritis Membranosa +Frec
GN Membranoproliferativa
Glomerulopatia Nefritica
GN Proliferativa Aguda
Posinfecciosa o Postestreptococica
GN Rapidamente Progresiva
RESPUESTAS PATOLOGICAS DEL GLOMERULO A LA LESION
Hipercelularidad
Engrosamiento de la MB
Hialinosis o esclerosis
-Enfermedades causadas por formación in situ de inmunocomplejos (ic)
* Intrínsecos fijos:
Nefritis de Heyman - - - -
Enf. De Goodpasture - Glomerulonefritis inducidas por Ac anti MB glomerular (anti-GBM)
Ag mesangiales
Propios componentes glomerulares generen acs- autoinmunidad.
Elementos del propio organismo y se peguen a los glomérulos, y los Acs generan in situ.
