P2 PRISTUP SRČANOM BOLESNIKU Flashcards

1
Q

Gdje se najčešće pojavljuju edemi?

A

Na donjim udovima, dorzumu stopala, oko gležnjeva, potkoljenicama i u području sakruma kod ležećih bolesnika.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Zašto je anamneza važna kod srčanih bolesnika?

A

Omogućuje prikupljanje subjektivnih simptoma koji mogu biti ključni za postavljanje dijagnoze.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kako izgleda koža kod dugotrajnih edema?

A

Hladna, cijanotična i tamnije pigmentirana.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Koji su važni podaci u osobnoj anamnezi srčanih bolesnika?

A

Preboljena reumatska vrućica, hipertenzija, šećerna bolest, infektivne bolesti, pušenje, alkohol, droge.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Koji su uočljivi znakovi bolesti srca pri fizikalnom pregledu?

A

Otežano i ubrzano disanje, bljedilo ili cijanoza kože, hladna oznojenost i napadan položaj tijela.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Zašto je obiteljska anamneza važna kod srčanih bolesnika?

A

Mnoge srčane bolesti imaju nasljednu osnovu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Što nabrekle vene na vratu u sjedećem položaju upućuju?

A

Na zatajivanje desnog ventrikula ili konstriktivni perikarditis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Koji su vodeći simptomi kod srčanih bolesnika?

A

Dispneja, bol u prsištu, palpitacije, sinkopa, cijanoza, edemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Što je dispneja?

A

Subjektivan osjećaj neugodnog, uznemirujućeg i otežanog disanja.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Koje promjene na prsnom košu mogu biti udružene s kroničnim plućnim srcem?

A

Kifoskolioza, fibrotoraks ili bačvasti oblik prsnog koša.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kakvog je karaktera šum aortalne regurgitacije?

A
  • dijastolički
  • visoka frekvencija
  • usisavajući karakter
  • decresendo
  • auskultacija - Erbova točka (3. ICP L) i 2.ICP D
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kako se mijenja iktus kod hipertrofije lijevog ventrikula?

A

Ostaje u petom interkostalnom prostoru, ali je proširen, snažan i pomaknut lateralno.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Koji su simptomi plućnog edema?

A

Dispneja, hripavo disanje, kašalj, pjenušavi iskašljaj, vlažna i hladna koža, cijanoza, nizak krvni tlak, ubrzan i nepravilan puls.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kakvog je karaktera šum pulmonalne regurgitacije?

A
  • sličnog karaktera kao šum aortalne regurgitacije
  • auskultacija 2.ICP L
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Gdje se iktus spušta kod dilatacije ventrikula uz hipertrofiju?

A

U šesti i sedmi interkostalni prostor i lateralno od medioklavikularne linije.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Koji su glavni uzroci srčanog bola u prsištu?

A

Ishemija miokarda i upala perikarda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kako se opisuje ishemični srčani bol?

A

Stezanje, pritisak ili težina iza prsne kosti, širenje u vrat, donju čeljust, lijevu ruku, lijevo rame ili obje ruke.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Što je tipično za hipertrofiju i dilataciju desnog ventrikula?

A

Odizanje donjeg sternuma i pulsacije u trećem i četvrtom interkostalnom prostoru uz lijevi rub sternuma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Kada počinju kontinuirani šumovi?

A

U sistoli i nastavljaju se bez prekida preko drugog tona u dijastoli, nastaju zbog patološke komunikacije npr. arteriosus ductus patent.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kako se palpacijom otkrivaju grubi srčani šumovi?

A

Kao strujanje krvi na odgovarajućim mjestima srčanih ušća.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Koji su karakteristični simptomi stabilne pektoralne angine?

A

Bol pri tjelesnom naporu, hladnoći, uzbuđenju ili nakon obilnog obroka, traje 1-5 minuta, prestaje nakon uklanjanja uzroka ili uzimanja nitroglicerina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Koja je najvažnija metoda fizikalne pretrage srca?

A

Auskultacija.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Koji su karakteristični simptomi nestabilne pektoralne angine?

A

Intenzivniji bol, traje 10-30 minuta, ne smiruje se nakon uzimanja nitroglicerina, može se pojaviti pri neznatnom naporu ili u mirovanju.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Što se ispituje auskultacijom srca?

A

Srčani tonovi, srčani šumovi, frekvencija i ritam srčanog rada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Gdje se čuje kontinuirani sistoličko-dijastolički šum kod perzistirajućeg arterijskog duktusa?
U drugom interkostalnom prostoru uz lijevi rub sternuma.
26
Što proizvodi perikardijalno trenje?
Površinski šum visoke frekvencije.
27
Gdje se auskultira prvi srčani ton?
Na mitralnom ušću, na iktusu - 5. ICP medioklavikularno
28
Kako se opisuje bol kod infarkta miokarda?
Sličan bolu kod nestabilne pektoralne angine, traje **dulje od 30 minuta**, nije povezan s opterećenjem, **ne popušta na nitroglicerin**, često ni na opijate.
29
Gdje se auskultira drugi srčani ton?
Na aortalnom ušću u drugom interkostalnom prostoru parasternalno desno.
30
Kada se pojavljuje perikardijalno trenje?
Može biti sistoličko, dijastoličko i sistoličko-dijastoličko.
31
Gdje se auskultira pulmonalno ušće?
U drugom interkostalnom prostoru parasternalno lijevo.
32
Kako se opisuje bol kod akutnog perikarditisa?
Retrosternalni bol, širenje u vrat, ramena i lijevu ruku, manjeg intenziteta, traje nekoliko sati, **pojačava se kod udisaja, kašlja ili promjene položaja tijela**.
33
Što uzrokuje perikardijalno trenje?
Trenje parijetalnog i visceralnog perikarda na kojima postoje naslage fibrina ili manja količina tekućine.
34
Koji su simptomi akutne disekcije aorte?
Nagao i žestok bol u prsima, **širenje u leđa**, dugogodišnja hipertenzija, **odsutnost arterijskih pulsacija na jednoj strani vrata ili ruku**.
35
Gdje se najčešće čuje perikardijalno trenje?
U mezokardiju uz lijevi rub sternuma u četvrtom interkostalnom prostoru.
36
Gdje se auskultira trikuspidalno ušće?
Na donjem dijelu sternuma u visini hvatišta petog rebra.
37
Koji su simptomi plućne embolije?
Iznenadan i snažan bol u prsima, teško razlikovati od infarkta miokarda.
38
Što uzrokuje arterijski puls?
Periodično rastezanje arterijske stijenke zbog naizmjeničnog porasta i pada tlaka u aorti za vrijeme svakog srčanog ciklusa.
39
Gdje se najčešće palpira puls u kliničkoj praksi?
Na a. radialis.
40
Što odgovara sistoli u srčanom ciklusu?
Vremenski interval između prvog i drugog tona.
41
Koji su simptomi spontanog pneumotoraksa i akutnog pleuritisa?
Nagao bol, lokaliziran u lateralnim dijelovima prsnog koša, pojačava se disanjem.
42
Što odgovara dijastoli u srčanom ciklusu?
Vremenski interval između drugog i prvog tona.
43
Što su palpitacije?
Neugodan osjećaj rada vlastita srca, opisan kao lupanje, preskakivanje, zastajkivanje ili treperenje.
44
Što se ispituje palpacijom pulsa?
Frekvencija i ritmičnost srca, te amplituda i karakter pulsnog vala.
45
Koliko traje jedan srčani ciklus?
Oko 0,90 sekundi.
46
Koji su uzroci palpitacija u normalnim okolnostima?
Teški tjelesni ili psihički napor, neumjereno uzimanje alkohola, kofeina ili nikotina.
47
Kolika je normalna frekvencija srca u odraslih zdravih osoba?
Od 60 do 100 otkucaja na minutu.
48
Kako nastaje prvi srčani ton?
Zbog zatvaranja mitralnih i trikuspidalnih zalistaka na početku sistole.
49
Kako nastaje drugi srčani ton?
Zbog zatvaranja semilunarnih zalistaka aorte i plućne arterije na početku dijastole.
50
Kako se opisuju atrijske i ventrikularne ekstrasistole?
Osjećaj preskakivanja u radu srca.
51
Kada je prvi ton pojačan?
Pri naporu, febrilnim stanjima, mitralnoj stenozi, hipertireozi i prolapsu mitralnog zalistka.
52
Kada se najčešće javlja bradikardija?
Kod vagotonije, hipotireoze, povišenog intrakranijalnog tlaka ili poremećaja srčanog ritma.
53
Kako se opisuje supraventrikularna ili ventrikularna tahikardija?
Brzi i pravilan rad srca, iznenadan početak i završetak.
54
Kada se najčešće javlja tahikardija?
Pri psihičkom uzbuđenju, povišenoj tjelesnoj temperaturi, hipertireozi, dekompenzaciji srca i napadu supraventrikularne ili ventrikularne tahikardije.
55
Kada je prvi ton oslabljen?
Pri kongestivnom zatajivanju srca, miokarditisu, infarktu miokarda, bloku lijeve grane i perikardijalnom izlijevu.
56
Što je sinkopa?
Iznenadan i kratkotrajni gubitak svijesti zbog nedostatne opskrbe mozga krvlju.
57
Kada je drugi ton naglašen?
Pri arterijskoj i plućnoj hipertenziji.
58
Koji su glavni uzroci kardijalne sinkope?
Poremećaji srčanog ritma koji smanjuju minutni volumen.
59
Što označava deficit pulsa?
Razliku između frekvencije srca utvrđene auskultacijom i frekvencije pulsa na periferiji, najčešće se viđa kod FA.
60
Kada je drugi ton oslabljen?
Kod aortalne i pulmonalne stenoze.
61
Koji su simptomi sinkope uzrokovane aritmijom?
Izrazito bljedilo kože, slabost muskulature, nedostatak pulsa, toničko-klonički grčevi, cijanoza.
62
Zašto se može čuti podvojenost prvog i drugog srčanog tona?
Zbog različitog vremena zatvaranja mitralnih i trikuspidalnih, te aortalnih i pulmonalnih zalistaka.
63
Kada se može čuti treći ton kod djece i mladih osoba?
U ranoj fazi dijastole.
64
Koji su uzroci sinkope pri tjelesnom naporu?
Aortalna stenoza, opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija, druge srčane bolesti s malim minutnim volumenom.
65
Što je cijanoza?
Plavičasta boja kože i sluznica zbog povećane količine reduciranog hemoglobina u površinskim kapilarama i venulama.
66
Koji su oblici cijanoze?
Centralna i periferna cijanoza.
67
Koji su glavni čimbenici koji utječu na arterijski tlak?
Udarni volumen srca i ukupna rastegljivost arterijskog sustava.
68
Kako nastaje patološki treći ton?
Kao posljedica povećanog dijastoličkog punjenja normalnog ventrikula ili brzog naviranja krvi iz atrija u oštećeni ventrikul.
69
Što uzrokuje centralnu cijanozu?
Nedovoljna oksigenacija krvi u plućima ili miješanje venske i arterijske krvi kod prirođenih srčanih grješaka.
70
Što se događa s arterijskim tlakom kada je udarni volumen srca veći?
Povišenje i sniženje tlaka u vrijeme sistole i dijastole bit će veće.
71
Što je četvrti srčani ton?
- nastaje zbog punjenja ventrikula u vrijeme sistole atrija - u stanjima sa smanjenom rastegljivošću ventrikula, kao što su hipertenzija i aortalna stenoza - presistolički (atrijski) galop
72
Što uzrokuje perifernu cijanozu?
Periferna vazokonstrikcija zbog malog minutnog volumena ili izlaganja hladnoći.
73
Što se događa s arterijskim tlakom kada je rastegljivost arterijskog sustava manja?
Povišenje krvnoga tlaka pri određenom volumenu krvi bit će veće. Ateroskleroza pridonosi krutosti krvnih žila i smanjenoj rastegljivosti.
74
Što daje slušni dojam galopa?
Prisutnost trećeg ili četvrtog tona.
75
Što su edemi?
Nakupljanje tekućine u tkivnim prostorima zbog neadekvatne reapsorpcije tekućine iz tkiva.
76
Kada se smatra da odrasla osoba ima povišeni krvni tlak?
Kada vrijednosti sistoličkog tlaka iznose 140 mmHg ili više, a dijastoličkog tlaka 90 mmHg ili više.
77
Koji su uzroci edema kod srčanih bolesnika?
Povišeni venski tlak i retencija vode i soli.
78
Gdje se edemi najprije pojavljuju kod srčanih bolesnika?
Na donjim udovima.
79
Što je sumacijski galop?
Spajanje trećeg i četvrtog tona u jedan glasan ton pri brzom srčanom ritmu.
80
Što je ton (pljesak) otvaranja mitralnog ušća?
Treći ton visoke frekvencije i kratkog trajanja koji se čuje u bolesnika s mitralnom stenozom, neposredno nakon dijastole.
81
Kako nastaje treći perikardni ton?
Zbog natezanja perikardijalnih priraslica koje onemogućuju dijastoličko širenje ventrikula.
82
Što su klikovi?
Visokofrekventni zvučni fenomeni koji se čuju samo u sistoli.
83
Kako nastaju sistolički ejekcijski klikovi?
- nastaje pri naglom izbacivanju krvi iz suženog u širi prostor - stenoza ILI dilatacija - klik se čuje u ranoj sistoli, nakon prvog tona
84
Što je mezosistolički klik?
- čuje se između prvog i drugog tona - nastaje zbog prolapsa stražnjeg mitralnog zaliska
85
Kako nastaju srčani šumovi?
Zbog vibracija zalistaka i vrtloga krvi pri prelasku krvi iz uskog u širi prostor.
86
Kako kvaliteta šuma ovisi o brzini toka krvi?
Brzi tok krvi izaziva visokofrekventni, a spori tok niskofrekventni šum.
87
Koji su uzroci organskih šumova?
Anatomske promjene valvularnog aparata zbog stečene ili kongenitalne srčane bolesti.
88
Koji su uzroci funkcionalnih šumova?
Povećanje brzine krvne struje, povećanje udarnog volumena ili smanjena viskoznost krvi.
89
Kako se šumovi gradiraju po intenzitetu?
Od jedan do šest, gdje je šum intenziteta 1 jedva čujan, a šum intenziteta 6 čuje se bez prislanjanja stetoskopa uz prsni koš.
90
Kako se šumovi dijele prema pojavnosti u srčanom ciklusu?
Na sistoličke, dijastoličke i kontinuirane.
91
Što je presistolički šum?
Šum koji je čujan neposredno prije prvog tona.
92
Što je protosistolički šum?
Šum koji počinje iza prvog tona i brzo završava.
93
Što je mezosistolički šum?
Šum koji zauzima sredinu sistole.
94
Što je telesistolički šum?
Šum koji zauzima kraj sistole.
95
Što je holosistolički šum?
Šum koji zauzima cijelu sistolu.
96
Što su sistolički ejekcijski šumovi?
- nastaju zbog otežanog prolaska krvi kroz suženo aortalno ili pulmonalno ušće na početku sistole - cresendo-decresendo - širenje u klavikule - aortalna stenoza - auskultacija 2. ICP D - pulmonalna stenoza - auskultacija 2.ICP L
97
Što su sistolički regurgitacijski šumovi?
- nastaju zbog povrata krvi iz ventrikula u atrije kroz mitralno ili trikuspidalno ušće za vrijeme sistole - mitralna regurgitacija - asukultacija - iktus (5. ICP L), bolesnik leži na L boku, šum se širi u aksilu - trikuspidalna regurgitacija - 5. ICP D
98
Kako nastaju dijastolički šumovi?
Zbog otežanog prolaska krvi kroz suženo mitralno ili trikuspidalno ušće, ili povratom krvi kroz aortalno ili pulmonalno ušće u ventrikule.
99
Kako se opisuje šum mitralne stenoze?
- mezodijastolički šum niske frekvencije - karakter kotrljanja - auskultacija - iktus na L boku