p2 Flashcards
cómo se divide la gingivits?
-inflamación ligera, sangrado, papilas inflam, surcos contaminados
-inflamación mayor, ligero sangrado (bacterias pasan del surco al epitelio de unión)
-sangrado mayor, inflamación considerable
cómo se divide la periodontitis? por progresión
crónica y agresiva
periodontitis crónica
px mayor a 35 años, sucede paulatinamente, pérdida horizontales, se puede tratar con más tiempo, menos prisa
periodontitis agresiva
px menor a 35 años, pérdida ósea, mandar antibioticos fuertes, trabajar rápido y conciso
cómo se divide la periodontitis? según la pérdida
leve, moderada, avanzada
periodontitis leve
1-2 mm pérdida de inserción clínica
periodontitis moderada
3-4 mm de inserción clínica
periodontitis avanzada
> 5 mm de pérdida de inserción clínica
cómo se divide la periodontitis? según su alcance
localizada y generalizada
periodontitis localizada
<30% de los sitios afectados
periodontitis generalizada
> 30% de los sitios afectados
CASO:
px de 36 años, con 7 mm de pérdida de hueso y con el 29% de dientes afectados
dx: periodontitis crónica avanzada localizada PCAL
tx: 1) fase de higiene: educación, fi , profilaxis
2) quirúrgica : colgajo por para eliminar bolsas
3) mantenimiento : cada 6 meses
CASO px de 60 años con pérdida de hueso de 3 mm y solo en sectores anteroinferiores
diagnóstico: periodontitis crónica moderada localizada
CASO px de 34 años con 1 mm de pérdida y 35% de dientes afectados
dx: PALG periodontitis agresiva leve generalizada
TX: higiénica: educación, fisioterapia, profilaxis, raspado y alisado rápido, antibiotico
quirúrgica : alargamiento de corona, regeneración
mantenimiento : cada 4 meses
el RAR lleva anestesia previa?
verdadero
qué son los cortes de liberatriz?
corte extra para tener más visión, corte vertical para reflejar encía, se ve hueso, debe ser de parte media-media por vertical
Cual es la diferencia entre cureta universal y una gracey especifica?
la universal tiene filo en ambos lados (quitando sarro pero también afectando a la parte interna de la bolsa periodontal) mientras que la gracey solo en la parte activa.
los cortes en la encía deben ser en:
encía queratinizada (en vestibular no, lingual ideal)
punta atraumática
no tiene corte en los lados, es redonda, por lo que resbala con el epitelio
es la mejor
punta traumática
cortes a los lados, triángulo
es buena pq no resbala
punta combinada
empieza de forma triangular y termina en circular
sutura más gruesa
3-0
en las suturas mientas más ceros…
menos gruesa
sutura más delgada
6-0
sutura de grosor ideal
4-0
cómo se dividen las suturas?
multifilamento
monofilamento
absorbibles
no absorbibles
cómo se dividen las suturas multifilamentosas?
algodón
lino
poliéster
seda
cómo se dividen las suturas monofilamentosas?
teflón
nylon
polyester
PTFE
cómo se dividen las suturas absorbibles?
plain gut (AMARILLO
chromic gut - catgut -
plain collagen
chromic collagen
ácido poligratico - vicryl - MORADO
mejor sutura multifilamento
seda
sutura de seda
bajo costo, buena retención, multifilamento, fácil de usar, retiene placa, irritable, no absorbible
mejores suturas de monofilamento
nylon y PTFE
sutura de nylon
no retiene placa, nudo inestable, difícil de manipular, costo medio
sutura de PTFE
no hay cons {es costosa , buena estabilidad, no retiene placa, buen manipulación
mejores suturas absorbibles
catgut y vicryl
o sea chromic gut y ácido poligratico
sutura plain gut
es absorbible
colágeno de cerdo, hipoalergénica, buena cicatrización, buena absorción, difícil de manipular
AMARILLA
sutura ácido pligratico o vicryl
morado, parecida a la seda, fácil de manipular, se afloja un poco
absorbible
MORADO o blanco
en cuanto a las suturas debemos escoger
-la más delgada
-menos reactiva
-dejarlo lo menos posible debajo del colgajo
-retirarla lo antes posible
se pasa de epitelio a epitelio y se cierra. sirve para que se cierre hacia coronal y no colapse
sutura simple
entro con una dirección y salgo con otra, creando un infinito, no se traslapa el epitelio, no cicatriza bonito, para zonas grandes
sutura punto en 8
para mover hacia apical el tejido, se utiliza para un contorneo. Espacios grandes
colchonero horizontal
abarca poco espacio, movimientos hacia coronal
colchonero vertical
cuando llega px nuevo, este estará en fase…
higiénica
pq es importante primero educar, limpiar y diagnosticar antes de corregir?
si el px no entiende el por qué no le daŕa la importancia debida al tratamiento y no habrá mejoría, pues regresará a como estaba antes
complejo mucogingival
conexión firme con dientes y tejidos de sostén subyacentes, importante mantener el espesor biológico integro
sí una cx no es estética, aun así se realiza?
sí cuando es necesaria el buen funcionamiento
dos tx que se pueden hacer cuando hay bolsas con retroceso de hueso?
recortar encía, injerto de hueso (en p.vertical)
pq un injerto óseo es posible únicamente en pérdida vertical?
pq los osteoblastos tienden a ir hacia horizontal y no hacia oclusal , así los osteoblastos llegan y se da una osteointegración
cx SUBMARGINAL
incisión que retira encía
cx que se coloca hueso
regenerativa
cx para eliminación de bolsas
colgajo por debridacion
aunque puede haber dos tipos de cx: cx regenerativa (intra surco, limpiar) y cx receptivo (quita tejido)
cx regenerativa para tratar bolsas
cx dentro del surco (INTRASUCULAR) que no se corta tejido pero es necesario abrir para retirar bacteria
cx receptiva para tratar bolsas
quita tejido- si es pérdida horizontal se hace incisión submarginales y se quita la encía “extra” para llegar otra vez a los 3 mm de sondeo sano
en una cx siempre hay que cuidar el tejido…
queratinizado
qué sutura se hace para evitar que crezca otra vez la encía en cx receptiva
sutura de colchonero horizontal y o vertical
qué es lo que dicta qué sutura será si colchonero v o h?
el espacio
en zona anterior o estética, cómo se sutura para evitar que suba la papila?
en ocho o con directa
cicatrización de tercera intención
es la de segunda pero con una ayuda “material” para que sea más rápida
días para quitar suturas
7 días
días para quitar suturas en retorneo
14 días sí es lo indica (>buena higiene, no inflamac, etc
en mucosa no se utiliza suturas
monofilamentosas
los fibroblastos trabajan más rápido que los…
osteoblastos
para que una regeneración ÓSEA funcione se tiene que…
hacer un espacio”” para que los osteoblastos trabajen y los fibroblastos no avancen
contener células formadoras de hueso
osteogénesis
servir de andamiaje para la formación ósea
osteoconducción
matriz contiene sustancias inductoras de hueso (emdogain)
osteoinducción
materiales para una regeneración ósea
injertos autógenos,
aloinjertos
xenoinjertos
materiales aloplásticos
injerto del mismo px transferidos de una posición a otra
autógenos
injerto de otro humano, donado
aloinjerto
donantes de otras especies, origen animal (puerco)
xenoinjerto
material sintético hecho en laboratorio, químicos (injerto)
aloplásticos
membrana que frena el paso fisiológico de la encía, estabiliza el material, para casos extremos, volver a abrir, algunas reforzadas por láminas de titanio para que tenga más fuerza
membranas no absorbibles
membrana colágena, ácido poliglicólico, ácido poliláctico o copolímeros de estos materiales
se degrada por lo menos en cuatro semanas
solita se reabsorbe
membranas absorbibles
se perfora el hueso cortical para que los osteoblastos puedan pasar por ahí y llegar al otro lado para una osteointegración
se pueden combinar los injertos aloinjerto+aloplástico
decorticación
la encía pasa por en medio de las furcas creando un tunel de encía al cicatrizar
tunelización
Desplazamiento del tejido gingival marginal hacia la zona apical del límite amelocementario, dando lugar a la exposición de la superficie radicular
recesión gingival
recesión g - causas
no hay encía queratinizada por:
trauma de cepillado
trauma oclusal
posición del diente
predisposición genética
frenillo aberrante
restauraciones
ortodoncia
Tratamiento para cubrimiento de recesión gingival
- Injerto de tejido blando pediculados (queratinizado)
- injerto gingival libre
- injerto de tejido conectivo subepitelial
- injerto con matriz dérmica acelular
- injerto de tejido conectivo
Tx recesión gingival - que viene de los lugares adyacentes
Injerto de tejido blando pediculados (queratinizado)
Tx recesión gingival - del paladar , da mucha fortaleza , muy importante el proceso de cicatrización, es un preventivo
injerto gingival libre
Tx recesión gingival - el más estético, epitelial
injerto de tejido conectivo subepitelial
Tx recesión gingival - no es un autoinjerto, viene de donadores , membrana que causa regeneración epitelial, principalmente para personas quemadas
injerto con matriz dérmica acelular (aloderm)
Tx recesión gingival - cura recesiones
injerto de tejido conectivo
colgajo que se refleja con bisturí
colgajo de espesor parcial
colgajo que se refleja con legra
colgajo de espesor total
fumar oblitera los vasos
verdadero
se puede sacar injertos con torus palatino
falso
la presencia de torus estorba para sacar el injerto
Curetas y dónde se utiliza
17/18 (universal)
13/14(distal del molar)
