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TUTORIA - 7PM2 > P1 > Flashcards

P1 Flashcards

1
Q

Marque V ou F:

“Seguindo a definição de dor da IASP (International Association for the Study of Pain), a dor é considerada como uma experiência emocional associada a lesão tecidual existente ou em potencial”.

A

Falso.

Experiência sensorial E emocional

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2
Q

Considera-se a dor como mecanismo de defesa. Por que? (3)

A
  1. surge antes da lesão
  2. base para aprender a evitar objetos ou situações em que uma lesão possa acontecer
  3. impõe limites ás atividades ou resulta em inatividade e repouso do corpo.
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3
Q

Na condução do estímulo nocivo, existem 3 neurônios (ordens) que são didaticamente classificados quanto a sua função. Quais são?

A

1ª ordem: transdução do estímulo

2ª ordem: transmissão do estímulo

3ª ordem: modulação/percepção do estímulo

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4
Q

Relacione as colunas linhas:

1 - Transdução

2 - Transmissão

3 - Percepção

A - impulso é conduzido até a coluna posterior da medula espinhal;

B - impulso doloroso é recebido pelos nociceptores e transformado em potencial de ação;

C - modulação do impulso antes de chegar a níveis superiores do SNC.

A

1B

2A

3C

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5
Q

Qual o papel dos nociceptores?

A

Transdução de estímulos nocivos de qualquer natureza para potencial elétrico de ação.

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6
Q

Quais os tipos de estímulos químicos que excitam os receptores?

A

Podem ser ativadores ou sensibilizadores.

Os ativadores ativam diretamente, induzindo um potencial de ação no receptor. Seus exemplos são: CISA, B1, B2, P2X e P2Y.

Os sensibilizadores diminuem o limiar de disparo, facilitando a formação do potencial de ação. São exemplos o receptor de prostaglandina e serotonina.

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7
Q

Os receptores do tipo CISA são sensíveis a …

A

pH baixo!

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8
Q

Os receptores do tipo B1 e B2 são sensíveis a …

A

Bradicinina!

Obs.: polipeptídio plasmático de função vasodilatadora, que se forma em resposta à presença de toxinas ou ferimentos.

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9
Q

Os receptores P2X e P2Y são sensíveis a …

A

ATP extracelular.

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10
Q

Quais os tipos de estímulos ativadores de nocicepção?

A

Mecânicos

Térmicos

Químicos

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11
Q

Os receptores TRPV são uma família importnate no processo de nocicepção. Correlacione seus tipos com os estímulos.

TRPV1

TRPV2

TRPV3

TRPV4

TRPM

TRPA1

A - pH extracelular baixo, ligantes vaniloides, calor > 42ºC

B - calor

C - frio e mentol

D - frio intenso e óleo de mostarda

A

TRPV1 A

TRPV2 B

TRPV3 B

TRPV4 B

TRPM C

TRPA1 D

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12
Q

As fibras Aß (A-beta) são ?

A
  • Rápidas
  • Respondem a baixo limiar e estímulos mecânicos
  • Fazem sinapse no corno dorsal da medula espinhal e nos núcleos da coluna dorsal do tronco encefálico
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13
Q

As fibras Að são ?

A
  • Condução intermediária
  • Respondem a estímulos de frio, calor e mecânicos de alta intensidade
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14
Q

As fibras C são?

A
  • Condução lenta
  • Sinapse na medula espinhal
  • São multimodais
  • Produzem potenciais de ação em resposta ao calor, estímulos mecânicos intensos e químicos.
  • Apresentam intensidade crescente de dor na medida que vão sendo ativadas.
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15
Q

Quais as fases do potencial de ação?

A

Guyton. Fisiologia Médica.

Repouso

Despolarização

Repolarização

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16
Q

Marque V ou F:

“a perda de ânios é o principal desbalanço químico fisiológico na formação do potencial de ação”

A

Falso.

O potencial de ação inicia com uma alteração súbita do potencial de membrana negativo que, com a entrada de cargas + na célula, torna-se positivo, terminando com retorno para o potencial negativo quando as cargas + saem da célula. Ou seja, não há movimento de ânios.

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17
Q

A membrana dos nociceptores, com potencial de -90mV, está em qual estágio da condução do potencial de ação? Quais os íons envolvidos nesse processo (na manutenção desse estágio)?

A

Repouso.

Sódio e potássio, via bomba de Na-K constantemente ativada e necessária para manter a membrana da célula polarizada.

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18
Q

Marque V ou F e justifique.

“Na despolarização, há alterações eletroquímicas essenciais. Nesse contexto, o cálcio tem importante papel, pois seu movimento por meio da membrana e seus canais voltagem dependentes são essenciais para elevar o potencial de ação para próximo de zero mV.”

A

Falso.

Na despolarização, o principal íon é o sódio, seguido do potássio. Com a chegada do estímulo, ocorre a ativação de canais de sódio regulados por voltagem, os quais se tornam extremamente permeáveis ao sódio.

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19
Q

Os canais de sódio regulados por voltagem são essenciais no processo de despolarização. De maneira simplificada, qual sua estrutura molecular? (3 partes)

A

Comporta de ativação

Filtro seletivo

Comporta de inativação

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20
Q

Marque V ou F.

“o canal de sódio dependete de voltagem necessita de outro ligante químico para fechar-se”.

A

Falso!

O próprio influxo de sódio induz mudanças conformacionais na comporta de inativação (por meio da alteração de voltagem), fechando-a. Não é necessário outro ligante para que o canal se feche.

21
Q

Se o sódio é responsável por fechar o próprio canal, por que então ele é capaz de gerar um aumento importante no potencial de membrana (de -90 mV até +35mV)? (2)

A
  1. O sódio é mais concentrado no meio extracelular, e a abertura do canal gera passagem de grandes quantidades de cargas positivas para o interior.
  2. O tempo de fechamento da comporta de inativação é mais lento que o tempo de abertura da comporta de ativação… OU SEJA, a comporta de ativação abre mais cedo, permitindo um influxo importante enquanto a comporta de inativação está se fechando.
22
Q

Marque V ou F.

“o íon cloreto, por ser um ânion, é o principal responsável pela repolarização”

A

Falso!

O potássio, por meio dos seus canais de membrana voltagem dependente, é o principal íon na repolarização. Lembre-se também que não é o único! O fechamento dos canais de sódio, com consequente redução de fluxo, também auxilia no processo de repolarização.

23
Q

Marque V ou F:

A capsaicina, independente de sua dose, é considerada irritante a pele humana.

A

Falso!

Em baixas concentrações, em tecidos íntegros, é usado como analgésico, sendo um dos componentes da terapêutica para a neuropatia perifética diabética dolorosa.

24
Q

O glutamato e a substância P são agentes excitatórios pós membrana. Qual a diferença da ação entre eles no neurônio pós sináptico?

A

O glutamato excita mais rápido, porém fica menos tempo na fenda sináptica. Já a substância P exerce ação prolongada, mas demora para ser liberada.

25
Q

São componentes do grupo lateral da via da dor e função:

A

tratos neoespinotalâmico, neotrigeminotalâmico, espinocervicotalâmico.

aspecto discriminativo da dor.

26
Q

São componentes da via do grupo medial da dor (5) e função:

A

tratos paleoespinotalâmico, paleotrigeminotalâmico, espinorreticular, espinomesencefálico e sistema ascendente multissináptico proprioespinhal.

aspecto afetivo emocional da dor.

27
Q

O modelo de Melzack e Wall estipulou que a modulação da dor é semelhante a portais, de maneira que seu modelo foi conhecido como teoria da comporta.

O que abre a comporta?

O que fecha a comporta?

A

A ativação de fibras amielínicas e mielínicas delgadas INIBE os interneurônios inibitórios, abrindo a comporta para estímulos aferentes dos nociceptores.

A ativação de fibras mielínicas grossas (A-alfa) ATIVA os neurônios inibitórios, fechando a comporta para estímulos aferentes dos nociceptores.

28
Q

São vias eferentes de inibição da dor (2):

A
  • Axônios que surgem do locus cerúleo e terminam no corno posterior da medula: liberam norepinefrina que inibe a liberação de substância P na aferência do neurônio de primeira para o de segunda ordem.
  • Axônios que surgem da substância cinzenta periaquedutal.
29
Q

Define-se sensibilização periférica por:

A

Porto, Semiologia Médica, 9ª ed.

ocorre no local do estímulo, em função da alteração dos receptores, cujo resultado é a diminuição de excitabilidade dos nociceptores.

30
Q

Define-se sensibilização central por:

A

Porto, Semiologia Médica, 9ª ed.

Facilita a chegada ao limiar de dor no SNC por redução do limiar de estímulo e irradiação da região cortical envolvida no processamento da dor (área receptiva da dor, primordialmente).

31
Q

Define-se disestesia por:

A

sensação anormal espontânea.

32
Q

Define-se hiperestesia por:

A

sensibilidade exagerada a estimulação

33
Q

Define-se hiperalgesia por:

A

resposta exagerada a um estímulo normalmente pouco doloroso

34
Q

Define-se alodinia por:

A

Dor causada por estímulo não doloroso.

35
Q

Define-se Hiperpatia por:

A

resposta explosiva e prolongada a um estímulo.

36
Q

A dor neuropática é definida por:

A

Decorre de lesões das vias sensitivas dos sistemas nervoso central (SNC) e periférico (SNP), associada a alterações nos neurotransmissores ao longo da via relacionada a dor

37
Q

A dor neuropática é classifica em (3):

A
  1. Constante: lesão gerada a nível de SNC, independente de estímulos, resultando em dor tipo queimação, dormência, formigamento ou desconforto. Há lesão das fibras aferentes, as quais geram outras alterações funcionais.
  2. Intermitente: lesão neural; descrita como choque; hipersensibilidade periférica, de maneira que algum elemento estimule continuamente, o que precipita a dor.
  3. Evocada: desaferentação, por rearranjo sináptico; substitui-se os nociceptores por aferentes táteis → ou seja, sensações mecânicas que normalmente não geram dor, agora passam a gerar dor (alodinia).
38
Q

A dor nociceptiva é definida por:

A

Geralmente, resulta de uma lesão que afeta as estruturas somáticas, como pele, músculo, tendões, ligamentos, ossos e articulações.

39
Q

A dor nociceptiva do tipo somática é caracterizada por:

A

bem localizadas e resultam da lesão de pele ou estruturas musculoesqueléticas e articulações. Diferentes tipos de estímulos podem gerar dor somática, e são classificados em: quimiossensíveis, termossensíveis, mecanossensíveis ou polimodais

40
Q

A dor nociceptiva do tipo visceral é caracterizada por:

A

A dor visceral resulta da disfunção de um órgão interno com consequente distensão capsular ou alteração funcional. Ao contrário da dor somática, geralmente é difusa e mal localizada, e tende a associar-se com reflexos autonômicos exagerados e maiores características emocionais

41
Q

De todas as vias de transmissão da dor, as 3 principais são:

A

espinotalâmica, espinorreticular e espinomesencefálica

42
Q

O trato espinotalâmico é considerado o maior feixe neuronal nociceptivo. Ele pode ser dividido em 2 tipos, quanto a evolução filogenética. Quais são? Onde chegam suas fibras? E quais as funções?

A

Neoespinotalâmico ► termina no núcleo pósteroventral do tálamo; transmissão rápida da dor.

Paleoespinotalâmico ► núcleos da linha média e intralaminar do tálamo; condução da dor lenta.

43
Q

O trato espinorreticular emite projeções difusas para diversas áreas cerebrais, o que é responsável por criar um estado fisiológico e psicológico de alerta no indivíduo. Qual local do SNC chegam suas fibras aferentes, primordialmente?

A

Formação reticular do tronco encefálico.

Algumas projeções chegam até o tálamo (núcleos da linha média e intralaminar), ou seja, também têm papel sobre reações afetivo-emocionais quanto reflexos neurológicos defensicos e adaptativos.

44
Q

O trato espinomesencefálico tem origem nas lâmicas I e V do corno posterior da medula e projeta-se para onde? qual sua função?

A

Colículo superior + substância cinzenta periaquedutal (PAG)

O colículo superior está envolvido no direcionamento dos olhos e da cabeça para o estímulo nocivo, e a substância cinzenta periaquedutal participa de mecanismos de controle da dor.

45
Q

As fibras do trato espino-hipotalâmico projetam-se para onde? qual sua função?

A

centros hipotalâmicos de controle vegetativo, os quais ativam respostas neuroendócrinas e cardiovasculares.

46
Q

A dor neuropática representa 25% dos casos de dor crônica. Contudo, subdivide-se em 3 tipos, conforme o tipo de lesão das vias nervosas. Quais são eles? Quais as alterações?

A
  1. Constante: lesão gerada a nível de SNC; Há lesão das fibras aferentes
  2. Intermitente: Normalmente origina-se por cicatriz ou broto de via motora neuronal.
  3. Evocada: desaferentação, por rearranjo sináptico; substitui-se os nociceptores por aferentes táteis.
47
Q

Marque V ou F.

A dor neuropática é proporcional ao estímulo lesivo.

A

Falso!
Inclusive, fenômenos não dolorosos podem ser entendidos e interpretados como dolorosos.

48
Q

Marque V ou F.

A dor nociceptiva somática profunda é proporcional ao estímulo, enquanto a dor nociceptiva somática superficial e visceral não.

A

Falso!

Toda dor nociceptiva é considerada proporcional ao estímulo causal. Inclusive, a remoção do estímulo melhora o quadro álgico.

49
Q
A

TUTORIA - 7PM2 (3 decks)

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