Özofagus Flashcards
Yutmanın başlantılmasında güçlük olan: dizartri, öksürük ve nazal regürjitasyon eşlik eden?
Orofaringeal (transfer) disfaji
Orofaringeal disfaji ile ilişkili durumlar?
Nörolojik hastalıklar (MS, SVO)
Kas hastalıkları (Miyozitler, tiroid hastalıkları)
Zenker divertikülü
Tanı: Faringografi, floroskopi
Gıda tipi ve disfaji özellikleri?
Önce katı, sonra sıvı gıdalara karşı: Yapısal bozukluklar
En baştan hem katı hem sıvı gıdalara karşı: Motilite bozuklukları (Akalazya, difüz özofageal spazm)
Özofageal disfaji varlığında ilk yapılacaklar?
Motilite bozukluğu, darlık şüphesi: Baryumlu grafi
Mukozal hastalık, kanser şüphesi: Endoskopi
Toplumda non-kardiyak göğüs ağrısının en sık sebebi?
GÖRH
Özofageal göğüs ağrısının anjina pektoristen farkları?
Uzun süreli
Gıda alımı ile ilişkili
Birlikte diğer özofageal semptomlar
Eforla ilişkisi yok
Baryumlu grafinin endoskopiden üstün olduğu durumlar?
Özofagus darlıkları
Motilite bozuklukları
Özofagusa dış bası
Özofagus divertikülleri
Trakeoözofageal fistüller
Endoskopinin ilk tercih olduğu hastalıklar?
Odinofaji
Malignite şüphesi
Barrett özofagusu
Kanama veya şüphesi
Biyopsi/girişim gerektiren durumlar
Özofagusun submukozal lezyon ve tümörlerinde yayılımı en iyi değerlendiren?
Endoskopik USG
GÖRH ekstraözofageal bulgular?
Dental erozyon
Öksürük
Larenjit
Astım benzeri tablo
Basit GÖRH tedavisi?
Ampirik PPI
Disfaji, kilo kaybı, anemi gibi ikaz edici semptomu olan veya uzun süreli pirozisi olan reflü hastalarında yapılması gereken?
Endoskopi (Barrett özofagusu araştırılması)
GÖRH tanısında en duyarlı yöntem?
pH izlemi
Özofagit tanısında ise endoskopi ± biyopsi
GÖRH tedavisi?
Asidite azaltan (H2 reseptör blokör, PPI en etkili)
Prokinetik (Metoklopramid, domperidon)
Mukozal protektif (Aljinat, sükralfat)
PPI yan etkileri?
Demir, Vit B12 eksikliği
Kalsiyum emilim bozukluğu ve kemik kırıkları
Aşırı bakteri üremesi, pnömoni, C difficile koliti
İnterstisyel nefrit, ABH/KBH
Barrett özofagusu?
Goblet hücreli kolumner epitele dönüşüm (intestinal metaplazi)
3 yılda 1 endoskopi, displazi varsa mukozal rezeksiyon tanı için. Adenokanser gelişebilir. Bu noktada PPI riski azaltmaz
Myenterik pleksus ggl dejenerasyonu sonucu gelişen motilite bozukluğu?
Akalazya
Akalazya patogenezinde rol oynayan enfeksiyonlar?
HSV tip 1 -> Primer akalazya
T. cruzi (Chagas hastalığı) -> Sekonder akalazya
Akalazya klinik tablo?
Hem katı hem sıvı ilerleyici disfaji
Göğüs ağrısı (geç dönemde azalır)
Regürjitasyon, aspirasyon
Özofagus SCC gelişme riskini arttıran motilite bozukluğu?
Akalazya
Akalazya grafi bulguları?
Baryumlu grafi: Alt uçta kuş gagası görünümü, proksimalinde genişleme
Manometri: Distalde peristaltism kaybı, AÖS gevşeyememe, tonusunda artma
Akalazya tedavisi?
Medikal: Nitrat, Kalsiyum kanal blokerleri
Endoskopi: Balon dilatasyon, miyotomi, Botulinum toksin
Cerrahi: Heller miyotomi + Nissen fundoplikasyon
Baryumlu grafide tirbüşon görünümü?
Difüz özofageal spazm
Difüz özofageal spazm manometri?
Spastik ve non peristaltik kontraksiyonlar
AÖS gevşemesi ve basıncı genellikle normal
Nutcracker Özofagus?
Yüksek amplitüdlü peristaltik kontraksiyonlar
Prekordial ağrı
AÖS normal genelde
Tedavi: KKB, antidepresanlar
Özofagus tutulumlu BDH?
Skleroderma: Distal 2/3, peristaltism kaybı, AÖS basıncında azalma. Hem reflğ hem disfaji
Polimiyozit/dermatomiyozit: Proksimal 1/3, disfaji
Enfeksiyöz özofajit?
Odinofaji en sık bulgu. İmün defisit hastalarda sık.
En sık nedeni Candida albicans (Beyaz plaklar). Tedavi flukonazol
Diğerleri:
-HSV yaygın veziküler lezyonlar. Asiklovir
-CMV serpenjinöz ülserasyon. Gansiklovir/valgansiklosir
Özofageal halkalar (trakea benzeri)?
Eozinofilik özofajit. Atopik zeminde gelişir.
PPI ± glukokortikoid
Plummer-Vinson?
Demir eksikliği anemisi + disfaji
Komplikasyon: Özofagus SCC
Sadece katı gıdalara karşı intermittan disfaji?
Schatzki halkası
Mallory-Weiss Sdr?
Sıklıkla alkol alımı sonrası veya hamilelerde kusmaya bağlı mukozal özofagus yırtıkları
Boerhaave Sdr?
Özofagus basıncında ani artışa bağlı tam kat özofageal yırtıklar (perforasyon).
Sıklıkla aşırı alkol sonrası ani ve kuvvetli öğürme ve kusmaya bağlı
Sübkütan amfizem ve krepitasyon gelişebilir.
Endoskopi yapılmaz! İlk tetkik: akciğer grafisi (mediastende hava), kesin tanı Gastrografin ile çekilen grafi.
Zenker divertikülü?
Farinks kaslarının koprdinasyon bpzukluğu sonnucu krikofaringeus kasının hemen üstünden çıkan pulsiyon tipi divertikül.
Özofageal SCC riskini arttırır
Yalancı divertikül
Özofagusun gerçek divertikülü?
Transiyon divertikülü
Sıklıkla akalazya veya distal özofag darlıklarına eşlik eden pulsiyon tip divertikül?
Epifrenik divertikül
Özofagus en sık tümörleri?
En sık benign: Leiomiyom
En sık malign: SCC (en sık orta özofagusta)
Barret özofagus ilişkili tümör?
Adenokanser. Sıklıkla distal özofagusta
Özofagus kanserleri totalde en sık yerleşim?
Distal özofagus
Özofagus SCC riskini arttıran hastalıklar?
Akalazya
Plummer-Vinson
HPV
Zenker divertikülü
Özofageal SCC risk faktörleri?
Sigara
Sıcak içecekler ve kostik yanıklar
Erkek yaşlı
Tylozis
