Özofagus

Question 1

Yutmanın başlantılmasında güçlük olan: dizartri, öksürük ve nazal regürjitasyon eşlik eden?

Answer 1

Orofaringeal (transfer) disfaji

Question 2

Orofaringeal disfaji ile ilişkili durumlar?

Answer 2

Nörolojik hastalıklar (MS, SVO)
Kas hastalıkları (Miyozitler, tiroid hastalıkları)
Zenker divertikülü

Tanı: Faringografi, floroskopi

Question 3

Gıda tipi ve disfaji özellikleri?

Answer 3

Önce katı, sonra sıvı gıdalara karşı: Yapısal bozukluklar
En baştan hem katı hem sıvı gıdalara karşı: Motilite bozuklukları (Akalazya, difüz özofageal spazm)

Question 4

Özofageal disfaji varlığında ilk yapılacaklar?

Answer 4

Motilite bozukluğu, darlık şüphesi: Baryumlu grafi
Mukozal hastalık, kanser şüphesi: Endoskopi

Question 5

Toplumda non-kardiyak göğüs ağrısının en sık sebebi?

Answer 5

GÖRH

Question 6

Özofageal göğüs ağrısının anjina pektoristen farkları?

Answer 6

Uzun süreli
Gıda alımı ile ilişkili
Birlikte diğer özofageal semptomlar
Eforla ilişkisi yok

Question 7

Baryumlu grafinin endoskopiden üstün olduğu durumlar?

Answer 7

Özofagus darlıkları
Motilite bozuklukları
Özofagusa dış bası
Özofagus divertikülleri
Trakeoözofageal fistüller

Question 8

Endoskopinin ilk tercih olduğu hastalıklar?

Answer 8

Odinofaji
Malignite şüphesi
Barrett özofagusu
Kanama veya şüphesi
Biyopsi/girişim gerektiren durumlar

Question 9

Özofagusun submukozal lezyon ve tümörlerinde yayılımı en iyi değerlendiren?

Answer 9

Endoskopik USG

Question 10

GÖRH ekstraözofageal bulgular?

Answer 10

Dental erozyon
Öksürük
Larenjit
Astım benzeri tablo

Question 11

Basit GÖRH tedavisi?

Answer 11

Ampirik PPI

Question 12

Disfaji, kilo kaybı, anemi gibi ikaz edici semptomu olan veya uzun süreli pirozisi olan reflü hastalarında yapılması gereken?

Answer 12

Endoskopi (Barrett özofagusu araştırılması)

Question 13

GÖRH tanısında en duyarlı yöntem?

Answer 13

pH izlemi
Özofagit tanısında ise endoskopi ± biyopsi

Question 14

GÖRH tedavisi?

Answer 14

Asidite azaltan (H2 reseptör blokör, PPI en etkili)
Prokinetik (Metoklopramid, domperidon)
Mukozal protektif (Aljinat, sükralfat)

Question 15

PPI yan etkileri?

Answer 15

Demir, Vit B12 eksikliği
Kalsiyum emilim bozukluğu ve kemik kırıkları
Aşırı bakteri üremesi, pnömoni, C difficile koliti
İnterstisyel nefrit, ABH/KBH

Question 16

Barrett özofagusu?

Answer 16

Goblet hücreli kolumner epitele dönüşüm (intestinal metaplazi)

3 yılda 1 endoskopi, displazi varsa mukozal rezeksiyon tanı için. Adenokanser gelişebilir. Bu noktada PPI riski azaltmaz

Question 17

Myenterik pleksus ggl dejenerasyonu sonucu gelişen motilite bozukluğu?

Answer 17

Akalazya

Question 18

Akalazya patogenezinde rol oynayan enfeksiyonlar?

Answer 18

HSV tip 1 -> Primer akalazya
T. cruzi (Chagas hastalığı) -> Sekonder akalazya

Question 19

Akalazya klinik tablo?

Answer 19

Hem katı hem sıvı ilerleyici disfaji
Göğüs ağrısı (geç dönemde azalır)
Regürjitasyon, aspirasyon

Question 20

Özofagus SCC gelişme riskini arttıran motilite bozukluğu?

Answer 20

Akalazya

Question 21

Akalazya grafi bulguları?

Answer 21

Baryumlu grafi: Alt uçta kuş gagası görünümü, proksimalinde genişleme

Manometri: Distalde peristaltism kaybı, AÖS gevşeyememe, tonusunda artma

Question 22

Akalazya tedavisi?

Answer 22

Medikal: Nitrat, Kalsiyum kanal blokerleri
Endoskopi: Balon dilatasyon, miyotomi, Botulinum toksin
Cerrahi: Heller miyotomi + Nissen fundoplikasyon

Question 23

Baryumlu grafide tirbüşon görünümü?

Answer 23

Difüz özofageal spazm

Question 24

Difüz özofageal spazm manometri?

Answer 24

Spastik ve non peristaltik kontraksiyonlar
AÖS gevşemesi ve basıncı genellikle normal

Question 25

Nutcracker Özofagus?

Answer 25

Yüksek amplitüdlü peristaltik kontraksiyonlar
Prekordial ağrı
AÖS normal genelde
Tedavi: KKB, antidepresanlar

Question 26

Özofagus tutulumlu BDH?

Answer 26

Skleroderma: Distal 2/3, peristaltism kaybı, AÖS basıncında azalma. Hem reflğ hem disfaji

Polimiyozit/dermatomiyozit: Proksimal 1/3, disfaji

Question 27

Enfeksiyöz özofajit?

Answer 27

Odinofaji en sık bulgu. İmün defisit hastalarda sık.
En sık nedeni Candida albicans (Beyaz plaklar). Tedavi flukonazol
Diğerleri:
-HSV yaygın veziküler lezyonlar. Asiklovir
-CMV serpenjinöz ülserasyon. Gansiklovir/valgansiklosir

Question 28

Özofageal halkalar (trakea benzeri)?

Answer 28

Eozinofilik özofajit. Atopik zeminde gelişir.
PPI ± glukokortikoid

Question 29

Plummer-Vinson?

Answer 29

Demir eksikliği anemisi + disfaji
Komplikasyon: Özofagus SCC

Question 30

Sadece katı gıdalara karşı intermittan disfaji?

Answer 30

Schatzki halkası

Question 31

Mallory-Weiss Sdr?

Answer 31

Sıklıkla alkol alımı sonrası veya hamilelerde kusmaya bağlı mukozal özofagus yırtıkları

Question 32

Boerhaave Sdr?

Answer 32

Özofagus basıncında ani artışa bağlı tam kat özofageal yırtıklar (perforasyon).
Sıklıkla aşırı alkol sonrası ani ve kuvvetli öğürme ve kusmaya bağlı
Sübkütan amfizem ve krepitasyon gelişebilir.

Endoskopi yapılmaz! İlk tetkik: akciğer grafisi (mediastende hava), kesin tanı Gastrografin ile çekilen grafi.

Question 33

Zenker divertikülü?

Answer 33

Farinks kaslarının koprdinasyon bpzukluğu sonnucu krikofaringeus kasının hemen üstünden çıkan pulsiyon tipi divertikül.
Özofageal SCC riskini arttırır
Yalancı divertikül

Question 34

Özofagusun gerçek divertikülü?

Answer 34

Transiyon divertikülü

Question 35

Sıklıkla akalazya veya distal özofag darlıklarına eşlik eden pulsiyon tip divertikül?

Answer 35

Epifrenik divertikül

Question 36

Özofagus en sık tümörleri?

Answer 36

En sık benign: Leiomiyom
En sık malign: SCC (en sık orta özofagusta)

Question 37

Barret özofagus ilişkili tümör?

Answer 37

Adenokanser. Sıklıkla distal özofagusta

Question 38

Özofagus kanserleri totalde en sık yerleşim?

Answer 38

Distal özofagus

Question 39

Özofagus SCC riskini arttıran hastalıklar?

Answer 39

Akalazya
Plummer-Vinson
HPV
Zenker divertikülü

Question 40

Özofageal SCC risk faktörleri?

Answer 40

Sigara
Sıcak içecekler ve kostik yanıklar
Erkek yaşlı
Tylozis