Øyefarmakologi

Question 1

På hvilke ulike måter kan man tilføre medisiner til øyet?

Answer 1

Lokalt:

• deponering i konjunktivalsekken
• dråper
• salve
• spesielle applikatorer
• injeksjon
• subkonjunktivalt
• peri/retrobulbært
• intraokulært

Systemisk

Question 2

Hvilke effekter har parasympaticus på henholdsvis:

• m.sphinkter pupilae
• ciliærmuskelen
• tårekjertler

Answer 2

1. kontraksjon
2. kontraksjon
3. sekresjon

Alle mediert via M3-reseptorer.

Question 3

Hvilke effekter har blant annet alfa-1-reseptorene?

Answer 3

Kontraksjon av m.dilator pupilae(sympatikusinnervert)

Question 4

Hvilke effekter kan stimulering av beta-2-reseptorene føre til i øyet?

Answer 4

Relaksasjon av ciliærmuskler og økt sekresjon fra ciliærepitelet.

Question 5

Beskriv kort effekten av stim. av:

• alfa-1 og M3-reseptorer
• beta-reseptorer(1,2,3)
• alfa-2

Answer 5

Alfa-1 og M3: kontraksjon( via Gq)

Beta: relaksasjon og sekresjon( via Gs)

Alfa-2: sekresjon. ( via Gi)

Question 6

Hva fører applikasjon av pilokarpin til?

Answer 6

Parasympatikomemetika; vil føre til miose og mindre pupill. Konstriksjon av m.sphincter pupillae.

Question 7

Hvis du drypper tropikamid,atropin eller cyklopentolat-dråper på øyet , hva skjer?

Answer 7

Parasympatikolytica. Fungerer som reseptorantagonister. Får da mydriasis.

Question 8

Hva bruker man disse medikamentene til?

• oxibuprokain
• alcaine
• tetrakain

Answer 8

Lokalanastetikum, øye. Nødvendig ved ulike prosedyrer som fremmedlegemefjerning og trykkmåling.

Question 9

Hva er anatera, og hva brukes det til?

Answer 9

Fluorescin. Brukes til å avdekke korneaskader. Inneholder fargestoffer som vil feste seg til skadede områder med epiteldefekter.

Question 10

1. Hvis man ønsker lengst mulig mydriasis bør man dryppe med tropikamid eller cyklopentolat?
2. Hvis man skal dryppe tilbake, hva drypper man med da?

Answer 10

1. Cyklopentolat. Varer lengre, og er sterkere mydriasis.
2. Pilocarpin. Muskarinerg agonist.

Question 11

Nevn ulike midler som kan benyttes i øyebehandling( altså ikke-medikamentelle)

Answer 11

• øyebadevann
• kunstig tårevæske
• øyesalve
• hyperosmolare midler

Question 12

Hva er Zovirax?

Answer 12

Aciklovir salve for virale infeksjoner i øyet. Hemmer DNA-polymerase.

Question 13

Hvordan virker kloramfenikol og ciprofloksacin?

Answer 13

Kloramfenikol; proteinsyntesehemmer.

Ciprofloksacin; hemmer DNA-gyrase. Er et kinolon.

Question 14

Hvis man vil ha lengre øyevipper - hvilket medikament bør man ta?

Answer 14

Prostaglandinanaloger.

Question 15

Beta-laktamantibiotika hemmer………… som katalyserer sammenkoplingen av glykopeptider til peptidoglykan.

Nevn ulike betal-laktamAB.

Answer 15

Transpeptidaser. Penicillin og cefalosporiner er eks.

Question 16

Nevn to-tre antihistaminer for øyebruk.

Answer 16

• levokabastin (Livostin)
• emedastin (Emadine)
• azelastin (Lastin)
• ketotifen (Zaditen)
• olopatadin (Opatanol)

Question 17

Kromoglikat hemmer …….. fra mastcellene.

Answer 17

Histaminfrigjøring.

Question 18

Hva er behandling ved henholdsvis

• akutt bakteriell konjunktivitt
• akutt allergisk konjunktivitt

Answer 18

Akutt bakteriell konjunktivitt:

• Øyedråper og/eller øyesalve: kloramfenicol eller fusidin er førstevalg

Akutt allergisk konjunktivitt:

• Akuttbehandling:
  
  • Kombinasjonsøyedråper antazolin–tetryzolin (antihistamin–adrenergikum)
• Profylaktisk behandling:
  
  • Antihistaminer (2. generasjons H1-antagonister) peroralt eller lokalt (azelastin, emedastin, ketotifen, levokabastin, olopatadin)
  • Kromoglikat og nedokromil hindrer frigjørelse av histamin (“mastcellestabilisatorer”)

Question 19

Hva heter NSAIDs i dråpeform?

Answer 19

• diklofenak (Voltaren Ophtha)
• nepafenak (Nevanac)
• bromfenak (Yellox)

Question 20

Nårtid bruker man prednisolon eller dexametason i øyet?

Answer 20

Bruker glukokortikoider i dråpe/salveform ved:

• Autoimmune betennelser:
  
  • skleritt
  • uveitt (bl.a. iridocyklitt)
• postoperativ inflammasjon)

Question 21

Hva slags medikament bruker man ved våt makuladegenerasjon, og nevn noen slike medikamenter.

Answer 21

Antineovaskulariserende medikamenter. Anti-VGF.

• Verteporfin (i.v. + lysaktivering) (Visudyne)
• Ranibizumab (intravitreal injeksjon) (Lucentis)
  
  • Humanisert, rekombinant monoklonalt antistoffragment som rettes mot human vaskulær endotelial vekstfaktor A (VEGF-A)
• Aflibercept (intravitreal injeksjon) (Eylea)
  
  • Rekombinant fusjonsprotein som består av deler av ekstracellulære domener av human VEGF-reseptor 1 og -2, koblet til Fc-delen av humant IgG1

Question 22

Gjør rede for medikamentet verteporfin.

Answer 22

Verteporfin:

• porfyrinderivat
• cytotoksiske stoffer produseres når verteporfin aktiveres av lys i nærvær av oksygen
• administreres intravenøst (1)
• binder seg til endotelceller i nydannede kapillærer i choroidea
• ved laserbelysning (2) (bølgelengde 689 nm) skades/tromboseres nydannede kapillærer (3)
• progresjonen forsinkes

Benyttes ved eksudativ aldersrelatert maculadegenerasjon, neovaskularisering

Question 23

Nevn ulike medikamenter brukt ved glaukoma simplex?

Answer 23

• Beta-reseptorantagonister lokalt (betaxolol, timolol)
  
  • Reduserer produksjonen av kammervæske, øker dreneringen
• Alfa2-adrenerge agonister apraklonidin, brimonidin
  
  • Reduserer trykket i øyet
• Karbonsyreanhydrasehemmere (acetazolamid, brizolamid, dorzolamid)
  
  • Reduserer produksjonen av kammervæske
• Prostaglandinanaloger (latanoprost, bimatoprost, travoprost, tafluprost)
  
  • Bedrer drenering av kammervann
• Miotika (parasympaticus-stimulering: pilokarpin)
  
  • Bedrer drenering av kammervann

Question 24

Hvordan virker karbonsyreanhydrasehemmere?

Answer 24

• CO2 + H2O –>X H2CO3
• Nedsetter produksjonen av kammervæske
• Systemisk eller lokalt
• Kan gi allergiske reaksjoner (sulfaderivater)