Oxygénothérapie Flashcards
Quand fait-on une évaluation respiratoire?
- Lors de l’examen clinique
- Lors d’un signe de difficulté respiratoire
- Lors de symptômes respiratoires
Pourquoi fait-on une évaluation respiratoire?
Pour avoir des données objectives de références
Pour évaluer l’état du patient, sa stabilité, son amélioration, ou la détérioration de son état
Que comporte l’évaluation respiratoire? (3)
Une observation: mouvement thoracique et coloration de la peau
Une auscultation pulmonaire
Une prise des paramètres: respiration et saturation
Nommez 5 observations lors de l’inspection des mouvements respiratoires
- les 2 cotés se soulèvent simultanément
- le thorax se soulève sans effort
- Les 2 côtés sont symétriques
- Le thorax garde sa forme
- Lors de la respiration, la sonorité est claire
Décrire une bonne technique d’auscultation
Utilisation correcte du stéthoscope Environnement calme Le patient ne parle pas Se concentre Auscultation directement sur la peau Installer le pt assis droit Demander de respirer profondément par la bouche entrouverte Débuter par la face postérieur et ensuite antérieur Pour l'auscultation on utilise 2 cycles comparer droit/gauche
Comment nomme t’on les bruits pulmonaires normaux?
Murmures vésicaux
Nommez 5 bruits anormal
Wheezing/sifflement crépitant (feu de bois) Ronchi (ronflement) Sibilants ou musicaux Frottement pleural
Décrivez le wheezing
Présent à l’inspiration et/ou à l’expiration
Entendu par l’oreille
bruit du au passage de l’air dans un conduit rétrécit
Parlez moi du bruit pulmonaire crépitant
Présence de sécrétions ou de liquide
souvent entendu aux bases
origine infectieuse: pneumonies: bruit asymétrique
OAP surcharge pulmonaire: bruit symétrique
Parlez moi du bruit pulmonaire Ronchi
Inspiration ou à l’expiration
Comme un ronflement ou ronronnement
sécrétions dans les bronches (bronchites ou MPOC)
Peut-être modifié par la toux/changement de position
Parlez moi du bruit pulmonaire sibilants
Débute généralement à l’expiration mais aussi a l’inspiration
Rétrécissement des voies aériennes
asthme, oedeme, tumeur, corps étranger
Parlez moi du bruit pulmonaire frottement pleurale
Entend a l’expiration mais plus fort à l’inspiration
Frottement des feuillets pleuraux
Inflammation de la plèvre
Quand et pourquoi évalue-t-on la respiration?
Lors des signes vitaux et lors de l’évaluation respiratoire
Permet d’obtenir une donnée objective sur l’état du pt (référence, amélioration, stabilité,
détérioration)
Permet d’évaluer la réaction à certains meds
Décrivez les 3 processus de la respiration
Ventilation: Entrée et sortie d’O2 et CO2
Diffusion: Passage de l’O2 des alvéoles aux G.R. et du CO2 des G.R. aux alvéoles
Perfusion: circulation du sang qui permet à l’hémoglobine des GR d’atteindre les capillaires
pulmonaires afin d’assurer l’échange O2 et CO2
Quels sont les 3 paramètres à évaluer pour la respiration
- La fréquence (nbr)
- Le rythme (intervalles)
- l’amplitude (exp cage thoracique)
Comment évalue t’on la respiration
Visualise le thorax
met le bras du patient sur son abdomen ou sur la partie inf du thorax
évalue à l’insu du pt
Évaluer sur 30 sec, si irrégulier ou enfant sur 1 min
évaluer aussi le rythme et l’amplitude
Quels sont les facteurs qui influencent la respiration?
L'effort/exercices Douleur aigue anxiété/stress tabagisme position du corps médis blessure intracrânienne fct hématologiques
Nommées des signes de difficulté de la respiration
Tachypnée: +20
Bradypnée: -12
Apnée: absence =+ 15 sec
Dyspnée: respiration laborieuse au repos et/ou effort
Orthopnée: dyspnée position couché
Tirage: utilisation des muscles accessoires
Nommez d’autres signes de difficulté respiratoire
Présence de toux sèche/grasse
Toux productive ou non
Toux avec expectoration
Expectoration: incolore ou blanc, jaune, vert, brun, rouge, filet de sang
odeur aucune ou nauséabonde
qtée
consistance: spumeuse, aqueuse, muqueuse, collante, visqueuse, épaisse
présence de sang
État du pt: agité, anxieux, somnolent, confus
État de la peau: rougeur, pâleur, sueurs, diaphorese, cyanose
Mesure du temps de remplissage capillaire n: -=3sec
douleur
céphalées (accumulation de CO2)
Quelles sont les étapes préexécutoires?
Préparation physique et mental de l'infirmière Préparation psychologique du pt Préparation du matériel Préparation de l'environnement Préparation physique du patient
Nommez les étapes Pratico-Pratique prendre respiration
Étapes préexécutoires
Évaluer l’état respiratoire du pt
Évaluer les facteurs qui influencent les SV
Prendre la respiration
Interpréter les résultats (références, valeurs, age, px de santé,…)
Donner la valeur au pt et signifier si n ou non
Inscrire les valeurs
Étapes post exécutoire
Quels sont les étapes post exécutoires
Rangement du matériel
Sécurité de la personne
Soutien psychologique et positionnement du pt
inscription des notes
Que mesure la saturométrie
Elle mesure indirectement la ôtée d’hémoglobine saturée en O2 dans le sang artériel
Quel est le signe de satisfaction en saturométrie a A.A.
95-100%
A.A. 21 % O2
Quels sont les facteurs influencant la saturométrie
Site: meilleur endroit: doigt, orteil, arête du nez, front, lobe d’oreille
selon le capteur disponible
exempt de saleté, humidité, vernis
effectuer le retour capillaire pour sélectionner le site
État du patient: présence de signe clinique indiquant un état respiratoire détérioré/anormal
Hypothermie ou Hypoxie: mauvaise perfusion
Technique: capteur mal installé ou temps insuffisant
Pratico pratique les étapes pour la saturométrie
Étapes préexécutoires
Évaluer l’état respiratoire du pt
Évaluer les facteurs qui influencent la saturation
Prendre la saturation
Interpréter les résultats (références, valeurs, age, px de santé,…)
Donner la valeur au pt et signifier si n ou non
Inscrire les valeurs
Étapes post exécutoire
Oxygénothérapie se situe dans quel champ activité infirmière
Activité no. 6
Effectuer et ajuster les tx médicaux selon une ordonnance
Quelles sont les interventions infirmières autonomes pouvant améliorer l’état respiratoire du pt
-Positionner de façon assise confortable
-Enseigner et inciter à faire les exercices de respiration profonde et de toux
-Exercice de toux: insp. maintenir 2 sec et tousser: aux 2hrs 1hr si bcp expectoration
-Enseigner et inciter à faire les exercices d’inspirométrie
favorise l’expansion des poumons
ajuster le degré de difficulté (durée et force)
Effectuer souvent plutôt que bcp
Que doit on savoir à propos de l’oxygénothérapie
C’est un md donc effets secondaires dangereux
Lire et vérifier l’ordonnance médicale
Respecter les vérifications recommandés avant et après (8bons)
Vérifier les valeurs antérieurs
Interpréter les analyses de laboratoire relative à la fct sanguine (gaz, FSC)
Faire évaluation respiratoire et pulmonaire
Prendre SV
Aviser Inhalothérapeute si dégradation
Quels sont les principaux dispositifs pour l’oxygénothérapie
Débit mètre lunettes nasales Ventimask 28% a 100% Venturi: 24-50% selon l'embout tente faciale
Décrivez les 6 étapes d’utilisation du débit mètre
- Fixer au mur avec/sans bouteille eau (=+ 4L0
- Toujours ouvrir le débit mètre avant de l’installer au pt
- Relier le tube au fixateur (pointeur)
- Ouvrir le débit mètre et vérifier que O2 passe dans le tube
- Ajuster la qtée O2 en centrant la bille
- Mettre le dispositif choisi et bien l’adapter au visage
ATT: retirer les substances volatiles : dissolvant, lypsil, fixatif, vaseline
Comment utiliser les lunettes nasales
Faire moucher le pt avant Mettre la courbure vers le bas maximum 40% 6L plus que 5L assèche les muqueuses peut garder pendant repas
