Oxigenoterapia. Suportul respirator

Question 1

Masca faciala

Answer 1

concentratie O2 inspirat 35-55%

debit de oxigen 6-10L/min

Question 2

Canule nazale

Answer 2

deseori preferate - mai putin claustrofobe, nu interfera cu alimentatia / vorbirea

pot provoca ulceratii ale mucoasei nazale

conc inspirata de O2 - diluata prin respiratia bucala

Question 3

Concentratii mai mari de O2 poti fi adm cu ajutorul unei

Answer 3

masti cu rezervor atasat

Question 4

Masca cu performanta fixa tip Venturi

Answer 4

BPOC

insuf cronica tip 2

→ pacientii se bazeaza pe stimulul hipoxic care le stimuleaza respiratia

Question 5

Sat O2 adecvate pt maj pacientilor

Answer 5

90-92%

Question 6

Daca nu functioneaza oxigenoterapia →

Answer 6

suport respirator: ventilatie non-invaziva / ventilatie invaziva

Question 7

Ventilatia mecanica invaziva

VMI

Answer 7

inflatie intermitenta, cu presiune pozitiva

utiliz ventilator mecanic → prin canula endotraheala / de traheostomie

IN ABSENTA RESPIRATIILOR SPONTANE = ventilatie intermitenta cu presiune pozitiva (IPPV) / ventilatie mecanica controlata (VMC)

Question 8

Insuf respiratorie acuta cu semne de detresa respiratorie severa

necesita ventilatie mecanica

Answer 8

frecv resp > 40 respir/min

incapacitate de a vorbi

epuizarea pacientului

PERSISTA IN CIUDA TERAPIEI MAXIMALE

+

confuzie

neliniste

agitagtie

scadere nivel constienta

PaCO2 > 60mmHg / 8kPa

hipoxemie extrema < 60mmHg / 8kPa

IN CIUDA OXIGENOTERAPIEI

Question 9

In insuf ventilatorie acuta

(din cauza miastenia gravis / sd Guillain Barre / leziuni medulare inalte)

ventilatia mecanica va fi instituita cand

Answer 9

CV ⇓ < 10 mL/kg

→ evita complicatii gen

atelectazia

infectia

previne stop respirator

Question 10

Intubarea unui pacient critic

hipoxic

hipercapnic

activitate S crescuta

poate precipita

Answer 10

aritmii periculoase

bradicardie

stop cardiac

Question 11

In situatii de urgenta extrema poate fi necesara

Answer 11

ventilatia manuala → masca cu rezervor si valva#

cale respiratorie orofaringiana / masca laringiana

Question 12

Trebuie monitorizate

Answer 12

EKG

saturatie O2

+

PACIENTUL PRE-OXIGENAT CU O2 100% inainte de intubatie

volum circulant optimizat (timpul permite)

adm inotropice (e necesar)

*unele cazuri

monitorizare intra-arteriala

PVC

Question 13

Sedarea la pacientii in coma profunda nu e necesara

dar dam

Answer 13

agent anestezic cu durata scurta de actiune IV

+

opiaceu

+

relaxare musculara

Question 14

Pt a confirma intubatia traheala

Answer 14

capnografia

Question 15

Sedare, analgezie, relaxare musculara

Answer 15

opiaceu + benzodiazepina / propofol

*unii → blocanti neuromusculari

Question 16

Sedarea profunda recomandata la

Answer 16

pacientii cu insuf respiratorie severa

Question 17

Cricotiroidotomie

Answer 17

obstructia cailor aeriene superioare care pune in pericol viata

nu poate fi ocolita cu o canula endotraheala