ours 7 Flashcards
HEalth MDG est un programme mi en place par l’Oms qui a touché koi
plusieurs pays du tiers monde et yont eu une reflexon sur les pays industrialisé.
pr le tiers monde yavait kk objectifs
reduire faim
reduire mortalité infantile
reduire mortalité maternelle
combattre vihetc
pr les pays industrialisé ckoi objectif
reduire MCV
Lutter contre le cancer
nomme un autre de leur programme a l’oms
WHO CHOICE
cea et cma
cost efficcy analysis
cost minimal analysis
CEA deamdne des connaissances sur quoi
la magnitude des effets induits par les interventions actuelles et potentielles sur la santé des populations -EFFICACITÉ
Les ressources requises pour mettre en oeuvre de telles interventions- COÛTS
ya til une evolution du côut efficacité de la readapataion cadiovasculaire
oui
c koi ki determine si lexercice que jfais c prevention primaire ou secondaire
simplement le diagnostic de la pathologie qui decide ca
prevention alliance
- distinction entre revention primaire et secondaire est artificielle
- disparition de la frontiere entre prevention et readaptation
- considere MCV developpemental
- depistage effectué plus tot au cours de la vie
eskon doit entrainer de la meme maniere un sujet a haut risque qune personne kya subit ex accident
ouais la frontiere disparaitre entre prevention et readap ?? vag sur cette quesiton
en 2004 , laassociation a di koi
kil fallait mettre en oeuvre lapplication de standars et des recommandantions
laplication des standard et des recommandations permettant dameliorer lefficacité clinique et le cout\efficacité des pratique demande koi
des modifications en terme de management et d’administration
uel est le but?
augmenter la performance des programmes de readap cardio et respiratoire
le but encore
cest laccreditation et la certification
la cause
payeurs fournisseurs utilisateur -ituilsation de ressources cout efficacité justification des soins justification des benefices
limprotant cest quoi
c comment jen suis rentré vs comment jen suis sorti… ce qui compte c la qualité de notre travail
c koi lapproche proconisée par les organismes de regulations de santé
cest dutilisr le suivi des patient pour evaluer la qualité des programmes.
méthode utilisé en terme de readaptation
- on regarde cmnt va la santé de lindividu
- ocmment il se situe point de vie clinique
- ses comportements de santé.
- qualité des servie yont regardéé.
- yont regardé aussi le cout medio economique
Bien que l’oms ds le WHO CHOICE a mi lemphase en premier lieu sur le cout economique c koi la difference ici
ds la mise en place sur le terrain, on a été centré au debut sur le client avant de mettre lemphase sur le cout medicoeconomique
pr faire ce evaluations, les differents aspects cetait koi
santé lcinique comportement
ces differents aspects permetent quoi
des apprches evaluative distribué de maniere differente ds le temps.
cmnt ca se passe ds le timing des evaluations
premeire je cherche que ta santé soit meilleur donc rapidement jvais modifier ton comportement … approche proximale o moment o;èu arrive le patient ,,, ensuite jaurais ptetre un retour des premieres evaluations comme les prises de sang kk mois apres9 point de vue clinique ton corps aurait changé ex cholesterol baisse… apres c plus distal…
cmnt le legislateur fait pr evaluer
On va faire de l’audit clinique
c koi laudit clinique
on sait kesko nva analyser et on sait kon detient des referencs et on se met des objectis par rapport a skon a analyser
laudit clinique definition plus professionel
methode devaluation qui permet a laide decritere determinés de comparer les pratiques de soins a des references , en vue de mesurer la qualité de ces pratiques et des resultats de soins, avec l’objectif de les améliorer
laudit clinique nest pa quoi
ce nest pa une evaluation des pratiques
levvaluation de laudit
porte sur lamelioration de ces pratique par rapport a un referentiel
un referentiel doit donc etre disponible etvalidé par la communauté scientigifuqe V OU F
VRAI
quel sont les critere pr le referentiel
- valide
- quatifiable
- fiable
- sensible
- specifique
levaluation des patients se fait cmnt
- objet central
- modele dynamique
- lisibilité interne et externe
cmnt se fait levaluation des patients
- approche globale(denominateur age pods, sexe etc)
- apporhce specifique
cmnb de critere pour chaque composante de la readapation CVP
1
C UN MODELE ki est evolutif v ou f
vrai
pk c evolutif
psk les paramtresrapporte a des referentiels , et ces referentiels changent… fo donc cheker kan ya sortie de nouvelles recommandations
les programme de readapation doivent mesurer quoi en 1999
les resultats dans différents domaines . la mesure des resultat donne des informations de valeurs pour lamelioration de la qualit, laccreditaion et el emboursement
en 2004 ctai koi les recommandation sur levaluation des patients ds les programme de readap…
les programmes de readaptation doivent mesurer uniformément les resultats dans differents domaines constituant la base des soins en readapataion CVP. la mesure des resultats donne des informations de valeurs pour lamelioration de la qualité , laccrediation et le remboursement
recommandation sur levaluation encore
evaluation du patient pré-post
evalation de lefficacité du programme
connecter le suivi du programme avec lorientation des action de qualités( pr ameliorer notre pratique)
pre
guide le traitement…guide pr mettre en place notre pratique
post
guide la continuité des soins…
il faut prioriser quel type daction
celle sur les facteurs de risque.
Cmnt on peut evaluer la qualité dintervention
par des criteres secondaire ( cmnt les intervneitons ont modifié lipide diabete etc, mais pas devaluation de cb ta fait ds le test de marche etc)
quel facteur de risque fo til vrm diminuer
lipide diabete hyperttension sevrage dtabagique
quand on met en place un programme dentrainement fo etre capable de repondre a certaines questions
par raport a levaluation
linternveiton
les resultats espeéré
evaluation
ou en est le patient mtn
quelle distance le separe des objectifs
intervention
quelles interventions snt necessaire pr atteindre les obejtcis
le plan est-il adapt.
resultat espérés.
le patient a til fait des progres
quelle actions a long terme pour atteindre lesobjectifs.
pour chaque patient yora quoi
- prise en compte globale: différents domaines ki seront pris en compte + statut unique du patient
Priorité : facteur de risuqe
Intervention
yora aussi en terme dintervention des objectifs court et a long terme comportementaux et clinique ( ce nest pa juste en terme dactivité physiqye)
valuer chaque patient cmnt ?
individuellement
queski faut differentier
lindividualisation du patient de lindividiaulisation de lentraidmentm
iL FAUT EVALUER INDIVIDUELLEMENT MAIS AVEC QUOI?
Utiliser des protocole standardisés(pratique fondé sur les preuve)
evaluation systematique intégré et documenté dans la routine des pratique cliniques(pratiue dees kin soit ds un dossier medical et documenté)
cmnt se passe levaluation globale des programme
comparaison des variable patients
comparaison des variables de reference
comparaison dynamique
2 types de variable reference
1 que on fixe arbitrairememnt
2ieme cest que tu tiens compte dune reference lié aux benefices induites par la readaptation
c koi la comparaison dynamique
c entre les different programme et etablissement et ca permet de reperer c kel ki marche le mieux , etc
c koi les questionsa se poser pour laccreditation
mesurez vous les resultats dans toutes les composantes de la RCVP
Les mesures sont elle intégré
existe tMil une procedure danalyse des donnees et de creation de raport
c koi les domaine de santé
santé clinique comportement service economique
evaluation preprogramme lui manque quoi…
aspect dynamique voir etait le patient avant de dire kyer a haut risque
evaluation preprogramme c koi les truc ds les case
lipide obesité depression
hypertension nutrition
diabete tabac activité physique
evaluation preaprogramme
tu met a kel point le risuqe yer present ( faible medere eleve) pi une fleche si
que doit comporter un prgoramme OBAMA CARE ( diff du canada oèu il faut kil y ait supervision)
programme de rehabilitation doit etre comprehensible et pour letre il faut inclure une evaluation medical, un programme pour mdifier les facteurs de risque cardiaque , la prescriprition dexercice , leducation et le counseling
a partir du 2e mandat en 2010 ya eu du nouveau et des modif par rapport au regle
- renforcement de regle
- extension des programme(au depart IC ne pouvait pa etre remboursé)
cardiac rehabilitation program must include what?
programme de base !!
un physicien qui doit verifier ce qui se passe de jour en jour
-ca soit individualisé et ke la modification des facteurs de risque inclu de leducation et des intervention au moins 1 fois dans le programme
assistement psychologique
evaluation du suivi
traitement individualisé avec chaque composante avk des recommandations etc.
Intensive cardiac rehab program must include what
-physicien chaque jr
mm truc que lautre!!
pourquun programme intensive soit approuvé il faut quoi?
kyait vrm des preuves que
- positivement affecter la progression de la pathologie coronarienne
- -reduire le besoin dune chirurgie coronarienne
- reduire le esoin dune dilatation coronarienne
pour les intense on demande vraiment a ce que ca soit apporuvé par les oairs et que ca ait amelioreé 5 or more de ces mesure
- ameliorer LDL
- TG
- reduire masse corporellle
- Pression systolique
- pression diastolique
- le besoin de medimant anticholesterol antihypertenseur.
