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popsympto exam 2 > cours 6 > Flashcards

cours 6 Flashcards

1
Q

c koi linsufisance cardiaque

A

incapacité du coeur a faire face aux besoins hemodynamique de lexercice , tout dabord à l’effort , puis au repos

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2
Q

l’alteration du fonctionnement cardiaque declenche quoi

A

des mecanismes dadaptation extrinseques et intrinseques pour maintenir un DC suffisant

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3
Q

IC entraine dotre maladie V ou F

A

Vrai

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4
Q

donc on fait fasse non seulement a une IC mais aussi a une…?

A

comorbidité

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5
Q

C koi les mecanisme dadaptation kan le coeur son debit il chute

A

augmentation du tonus sympathique( FC et pression contractile augmente
fibre myocarde sallonge
coeur se dilate et shypertrophie

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6
Q

mecanisme dadaptation est-il bon ?

A

bin il marche un peu mais rapidement tt ca va se faire au detriment de la performance finale et ca va entrainer des desadaptation

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7
Q

c koi les classe

A

lesion cardiaue initial<
remodelage nefatif
insuffisants cardiaques cliniques
insuffisant cardiaque terminal et deces

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8
Q

insuffisance cardiaque necesiste quoi

A

dappreciler la capacité fonctionnelle des patients car 3 trucs

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9
Q

c koi les trois trucs

A

-Subjectivité dans lappreciation de la dyspnée (c difficile de levaluer
Il y a une faible correlation entre les parametre de fonction VGau repos et l’aptitude à l’effort.
valeur pronostique modeste de la durée deffort ou du pic de FC

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10
Q

pkk faible correlation?

A

psk ya des personnes avec des bonnes differences arterioveineuse et ca pr la mm atteinte cardiauqe donc dependanmanet de la difference arterioveineuse, bin yora une grande palette de performance et avec une grande palette de performance ya kkchz ki cloche psk les classifications sont faite selon les performances.

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11
Q

recommandation pr la calsse I

A

EVALUER LA capacité d’EXERCICE et de la reponse therapeutique pour ls patients qui peuvent etre mis sur liste de transplantation
2-assistance ds le diagnostic différentié

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12
Q

recomandation pr2a

A

valuation de la capacité d’exercice pour les patients dont lestimation à partir du temps d’effort ou de la puissance n’est pa juste(a cause des comorbidité qui affecte on peut pa faire de test deffort)

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13
Q

recommandatin pr2b)

A

evaluation de la reponse a lexercice sous therapeutique pour lesquel lobjectif est laugmentation de laptitude physique
determination de la capacité dexercice pour la programmation des seances dentrainement lors dune indication de readap.

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14
Q

recommandation classe 3

A

evaluation en routine clinique de la capacité d’exercice

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15
Q

eskon ptfaire epreuve deffort sans analyse dechange gazeux

A

non

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16
Q

lanalyse des echanges gazeux lors de l.épreuve deffort cardio pulmonaire est quoi

A

validé comme examen de reference ds levaluation de la capacité fonctionnelle des patient en IC chronique

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17
Q

v ou f tt les patients peuvent atteindre la vo2 max

A

Faux

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18
Q

ceux qui nepeuvent pas atteidnre le seuil ventilatoire on fati quoi

A

ils seront evalué par le seuil ventilatoire

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19
Q

cmnt on pt savoir le seuil ventilatoire des individus

A

avc l’analyse d’echange gazeux

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20
Q

pour les IC eske c vo2 max ?

A

non c vo2 limité par les symptomes

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21
Q

decris un peu la classification de weber

A

fo etre superieur a 20 de vo2 et 14 de vo2 seuil ventilatoire
B) 16-20 /11-14
c) 14-14-15 / 8-10
d)<10/ <8

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22
Q

DANS L’étude de la v02 queskoon a remarké?

A

cest que la fraction d’ejection pour les survivants autant que les non survivants étaient pareil

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23
Q

On peut conclure quoi par rapport a la similitude de la FE

A

cest que ce qui compte pour les IC , ce nest pas la FE mais bien la condition physique, en terme de pronostic

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24
Q

quels sont les 3 concepts qui soutiennent

A
  • au debut e la rehab, le cadre theorique de cette therapie non pharmaco etait fondée sur les resultats de la readaptation cardiaque chez les patient coronarienr avk une reduction de mortalité et morbidité
  • similitude entre les IC et les sujets deconditionné, ce qui a entrainé des recherches
  • entrainement physique a ete considéré comme une contre mesure aux perturbations lées a linsuffisance cardiauqe
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25
Q

similitude entre IC et deconditionné

A 
baisse vo2
baisse FE
baisse enzyme musculaire
augmente tonus symapthique
baisse bariabilité de la FC
augmente FC 
baisse volume musclaie
baisse capillarisation
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26
Q

Etude sur leffet de lentrainement sur la vo2 avec curnier

A

On a vu quavant entrainement on a un certain SV et une vo2. On les entrainé env 5 a 10 fois par semine et apres 4 semaines on a vu une augmente de 20-25% du vo2 et du SV

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27
Q

kes ki manquait ds letude de curnier

A

il manquait un groupe controle pr pouvoir voir cmnt ca augmente chez les sujets sains

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28
Q

keski avait ds letude de belardineli

A

on devatcheker si lentrainement reduit la mortalité,

reduit la morbidité et ameliore la qualité de vie et cest ca que ya voulu verifier…

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29
Q

cmnt on été entrainé les sujet de belardinelli

A

pdnt 8 semaines yont ete entrainé 3fois par semaine et juska la 52 ieme semaine apres ca yont ete entrainé 2 fois par semaine tt ca a 60% de la vo2 max pdnt 40 min

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30
Q

resultat de letude de belardinelli

A

augmentation de la vo2
augmentation de la qualité de vie
diminution de la mortalité
diminutin de la mortibidité

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31
Q

dans la metanalyse cetait quoi les benefices

A

diminutio nde la mortalité

diminution de la mortalité morbidité

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32
Q

est-ce que les benefics sont dependants des sous groupes

A

NON les benefices sontindependants des sousgroupes

33
Q

de quel sous groupe on parle ds les trucs de metanalyse

A 
homme#femme
âge
FE( donc IC severe ou  leger tu tire les mm benefices)
capacité physique
prise ou non de beta blocants
34
Q

kes ki spasse entre 4-16 semaines,est-ce que cest le coeur ki sameliore ???

A

NON entre 4 et 16 semaines ce nest pas le coeur ki sameliore….la vo2 augmente mais c pa lié a la VES c lié adotre lement qui sont des mecanisme copensateurs et peripherique de L’IC.

35
Q

pour que lentrainement ait un effet sur le coeur, il faut combien de temps

A

il faut minimum 6 mois dentrainement pour qu’il y ait ne adaptation sur le remodelage ventriculaire

36
Q

exercice chronique ameliore quoi?

A

les facteurs de risque les plus important

37
Q

c koi les facteur de risque les plus importants

A

vo2 max
classes NYHA
Fraction dejectio nventriculaire

38
Q

parametre pronostic c koi

A

consommation doxygene ( vo2 max et vo2 seuil ventilatoire
NYHA
test de marche de 6 minutes

39
Q

lentrainement a un lien avec koi

A

ce nest pa un lien direct mais ya un ien avec les paramtre pronostic

40
Q

test sou max c mieux ?

A

ouica potentialise les benefices

41
Q

cmnt ya eu un lien avec les paramtre pronostic

A

1) consommation d’oxygene …vo2 max et vo2 SV ont été amélioré de 20-25%
2) classe NYHA ont été amelioré
3) Le test de marchede 6 min a été amélioré de 65%

42
Q

parametre pronostic par rapport a la FE

A

PLUS PETITE QUE 28% YA UNE DEGRADATION RAPIDE DE LA FEVG

43
Q

selon les etudes que se passe til avec lentrainement et la FE

A

Dans les entraineement de courte durée ( ex 3 mois) celle = ci a tendance a diminuer , tandis que dans les entrainement de plus grande durée, la FEVG tend lutot a augmenter

44
Q

Mtn meme avec lamelioration de ces parametre pronostics … kel hypothese ne peut-on pas emettre

A

que cest vraiment la reduction des symptomes qui a un lien direct avec les reudction de la mortalité chez les IC PK CA ???

45
Q

IC ont des pronostic ort ou faible

A

faible

46
Q

par rapport a lhypothese il y a un truc ki cloche…

A

il y a une part de mort subite quon a pa pu améliorer leur mortalité

47
Q

la derniere approche est fondée sur quoi

A

sur la modification des traitements pharmacologique de l’CI

48
Q

c koi le tratement optimal

A

yer basé sur des molécules qui ont un effet dans un axe anti-adrénergique

49
Q

pk un effet antiadrenergique&

A

pr luter contre les mecanisme dadaptation et desadaptation

50
Q

les nouvelles hypotheses sont fondées sur le fait que quoi

A

que toute intervention sur le SNA pouvant stabiliser ou diminuer l’activation sympathique pourrait ralentir la progression de l’IC

51
Q

lENTRAINEMENT EST DONC QUOI

A

une approche maladeeee permettant de réduire lhyperactivité sympathique

52
Q

donc darwin et hyperactivité…

A

bin on met le sujet en hyperactivité et de cete facon tu confronte le suejt a un stres pour stimuler et ainsi reduire lhyperactivité.

53
Q

Impact de lentrainement sur les IC?

A

effet inconsistant sur les arrhytmies ventriculaires( ds une des etudes , les troubles du rtyhme ont été reduit le lendemain)

54
Q

parametre pronotic (2)

A

ECG holter 24h

ECG 12 derivations

55
Q

ECG HOLTER 24H

A
  • trouble du rythme
  • variabilit. éde la FC
  • DYNMAMIQUE DE LA REPOLARISAITON
56
Q

LE COEUR NEST PA STABLE PR LES IC

A

FAUX IL EST STABLE CA FAIT QUE YA MOINS DE VARIABILITÉ, il nest pa capable de sadapter a lenvironnement.

57
Q

pr le SDNN c koi la norme

A

fo rester en haut de 100ms… ca vt dire que des kya kkchz , le coeur va reagir de facon instantanné , il est efficace et bien regulé…

58
Q

la survie de ceux avec un SDNN de combien etait moins grande

A

moins ke 67ms

59
Q

effet de lentrainement sur la variabilité de la FC

A

FC diminue

60
Q

LF cest quoi

A

low frquency qui represente la part sypathique quine va pa augmenter de maniere sympathique

61
Q

HF

A

cla part vagal de la modulatio ndu SNS qui a uamgenter de ma niere significative

62
Q

autre parametre pronostic

A

taux de noradrealine , si cest plus grand ke 800pg\ml yora plus de chance de presenter un trouble du rythme important
scintigraphie : imagerie cardiaque

63
Q

donc on sait pa trop si lentrainement ameliore ou non les mort sbtie donc on a 2 marqueur

A

on aura les effets de lentrainement sur les taux de noradrealine
effet sur la scintigraphie

64
Q

c koi leffet de lentrainement sur ces 2 parametre pronostic ( noraderaline et scintigraphie)

A

noradrelaniesera diminué tant au repos qua lexercice

scintigraphie aussi sera amelioré

65
Q

ya une image de la diapojcpa kel qui monte la sensibilité du myocarde a la noradrenaline

A

donc apres lentrainement ya une augmentation de la sensibilité du myocarde a la noradreanaline

66
Q

ensuite on va prendre dotre paramatre pronostic lié a koi

A

au QT( moment du cycle cardiaque ou il spasse rien pi a ce moment la ya tjrs des cellules cardiaque qui vont commencer a faire nimp quoi pr kyait des trouble du rythme)

67
Q

quoi dire sur la dispersion du QT ca pt ns donner koi comme information

A

c un bon predicteur de mort subite et devenemnt rythmique

68
Q

Plus la disperison du QT est grande

A

plus tu px avoir de toruble de ythme

69
Q

Dynmaique du QT

A

Ici on prend une zone du coeur et on va la suivre sur une longue duree et ca sera un predicteur devenemtn rythmique

70
Q

c koi le seuil ki permet de differencier les 2 groupes

A

400 MS

71
Q

EFFET de lentrainement sur la dynamique de la repolarisation

A

ca a permis de baisser le QT c just que on pt pas etre sur ke letude dun coeur au repos deonnera les meme resulata qua lexercice et aussi ca depend des differentes frequence cardiaque auquel on fait face

72
Q

effet de lentrainement sur la dynamique de repolaraition a difference frequence cardiauque

A

LA NUIT YA pa de difference significative entre le QT avant et apres entrainement car la nuit on a pa dactivation sympathqiue, ya tres peu damelioration au niveau sy,pathique ms bcp au niveau vagal

73
Q

pk ya plus de mort subite la nuit

A

la diminution faible du QT est du a la regulation vagal

74
Q

quoi proposer aux insuffisant cardiauqe

A

entrainement globale : velo, marche… 50-85% de vo2 max.
interval trainig ecole allemenande( accelerer 6 seconde apres yarete comme ca on ne stimule pa la chaine doxygene mais ya des adaptation au niveau arterioveineuse et donc c omme un entrainement analytique)

75
Q

banc de koch

A

travail sur diff groupe musculaire des kil en pt plu il change…

76
Q

duree de lentrainement avec les IC

A

8 semaine tucomence deja a avoir des gains.. yora une stabilisatin a 16 semaines

77
Q

eskil faut individualiser lentrainement

A

oui

78
Q

dans le cadre de loptimisation de lentrainement , le prerequis c koi

A

c ke laptitude aerobie et le pourcentage realtive de vo2 max et FC max soit identique , mm stumulations metablique mais c vrm pa comme ca que ca se passe

79
Q

c koi les objectifs

A

entrainer les patients les plus faible ( mucu, electrostimulation , utiliser nouvelle molecule)
renforcer ladhesion des patients IC a lentrainement physque (facteurs psychosocaix , therapie comportemental)
renforcer la prescirption( genre , age.. on vt plus de femme etp lus de personne agée )

popsympto exam 2 (4 decks)

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