(OUD) Hoofdstuk 2: Behandelmethoden Flashcards
Waarom wordt de term client vaak gebruikt in de psychiatrie?
Om aan te geven dat de relatie tussen de hulpvrager en de hulpverlener gelijk is.
Waarom gebruiken psychiaters net als artsen de term patiënt?
Omdat een psychiatrische stoornis in principe niet anders benaderd moet worden dan een lichamelijke stoornis.
Wat is de waarschijnlijkheidsdiagnose?
De waarschijnlijkheidsdiagnose is de diagnose
die het best past bij de klachten en de uitkomsten van het onderzoek.
Wat is de differentiële diagnose?
Bij een differentiële diagnose
kunnen nog andere diagnoses vermeld worden die overwogen kunnen worden.
Waarom worden zowel de waarschijnlijkheids- als de differentiële diagnose gegeven?
Een individu vertoont vrijwel nooit alle symptomen van één stoornis, en
er is vaak een overlap met andere stoornissen.
Waarom is een alternatieve diagnose belangrijk?
Door het gevaar voor conformation bias.
Wat is het gevaar bij artsen die al snel diagnosticeren?
Artsen stellen vaak al snel een diagnose. Daarbij bestaat het gevaar voor confirmation bias:
informatie die hierbij past wordt opgevat als een bevestiging van de diagnose en alles wat er niet bij
past wordt genegeerd. Ook daarom is een alternatieve diagnose belangrijk.
Wat is psycho-eductie?
Voorlichting over wat bekend is over de vastgestelde aandoening wat betreft
mogelijke oorzakelijke factoren, beloop en verschillende behandelmogelijkheden.
Voor wie is psycho-eductie bedoeld?
Er wordt een voorlichting gegeven aan de betrokkene en zijn naasten over de
aandoening, de oorzaken en gevolgen en de behandelmogelijkheden.
Wanneer spreekt men bij behandeling van informeel consent?
De verschillende behandelmethodes moeten besproken worden, en de mogelijke bijwerkingen en
risico’s ervan. Pas daarna kan een behandeling plaatsvinden.
Wanneer spreken we van een klinische psychiatrische behandeling?
Wanneer de betrokkene wordt opgenomen.
Waar vindt een klinische psychiatrische behandeling plaats?
Die vindt plaats binnen een instelling voor geestelijke gezondheidszorg (GGZ).
Waar zijn de GGZ-instellingen uit voortgekomen?
Deze instellingen zijn voortgekomen uit wat eerder algemeen psychiatrische ziekenhuizen (APZ) werden
genoemd. Daarin zaten vroeger patiënten die niet in staat zijn om in de maatschappij te
functioneren.
Waarom wordt er gesproken van vermaatschappelijking van de forensische zorg?
Tegenwoordig komen die patiënten die niet in staat zijn om in de maatschappij te
functioneren, in beschermde woonvormen terecht.
Wat is een PAAZ?
In sommige ziekenhuizen zit een psychiatrische afdeling. Dat is een PAAZ: psychiatrische afdeling van
een algemeen ziekenhuis.
Wat is een PUK?
De psychiatrische afdeling van een universitair ziekenhuis wordt PUK
genoemd: psychiatrische universitaire kliniek.
Worden Patienten in een PAAZ en een PUK kort of lang opgenomen?
Hier wordt een patiënt kort opgenomen.
Wat is hospitalisatie?
Proces waarbij (door langdurige opname) er een afname is van zelfredzaamheid en
zelfvertrouwen, omdat activiteiten die betrokkene voor opname zelf uitvoerde uit handen worden
genomen. Er kan een gedragspatroon ontstaan van sterke passiviteit en afhankelijkheid waarbij de
betrokkene nauwelijks meer tot initiatieven komt.
Hoe kunnen de nadelige effecten van een opname (hospitalisatie) voorkomen worden?
Door een deeltijdbehandeling te doen waarbij de patiënt thuis blijft wonen en zelf naar de kliniek komt.
Wat is ambulante psychiatrische behandeling?
Hulpverlening zonder opname noemt men ambulante behandeling.
Wat is een RCT?
Geneesmiddelen moeten eerst getest worden met randomized controlled trials (RCT). Het wordt
vergeleken met een ander middel waarvan de effectiviteit is, of met een placebo. Bij voorkeur dubbelblind.
Wat is het positieve effect van het gebruik van anti-psychsotische medicatie?
Door het gebruik van antipsychotische medicatie verbleken de psychotische symptomen en de vaak
daarmee verbonden gedragsproblemen. Hierdoor kunnen betrokkenen vaak in de maatschappij
functioneren. Antipsychotica genezen de oorzaak van een psychotische stoornis echter niet.
Wat is off-label gebruik van medicatie?
Wanneer een geneesmiddel wordt voorgeschreven voor een andere indicatie of leeftijdsgroep dan waarvoor het is geregistreerd.
Waar komt de werking van psychofarmaca uit voort?
(Uitgebreid antwoord, meer voor herhaling informatie bedoeld)
De werking van psychofarmaca komt voort uit het beïnvloeden van chemische processen binnen het zenuwstelsel. De beïnvloeding vindt plaats door effecten op de chemische stoffen die zorgen voor de signaaloverdracht tussen zenuwcellen (neuronen). Deze stoffen worden neurotransmitters genoemd. Voorbeelden daarvan zijn dopamine, serotonine en noradrenaline. Het psychofarmacon bindt zich aan een of meer receptoren die de hoeveelheid neurotransmitters reguleren. Die receptoren bevinden zich in het hele hersengebied. Daardoor kunnen sommige psychofarmaca werken tegen
meerdere stoornissen.
Wat is het negatieve effect van het gebruik van anti-psychsotische medicatie?
Bij psychotische stoornissen speelt een overmatige activiteit van het dopaminesysteem een centrale rol. Antipsychotica blokkeren de dopaminereceptoren, waardoor een emotionele afvlakking ontstaat.
Waarom wordt er vaak tijdens de behandeling gewisseld van antipsychotische middelen?
Het gebruik kan ook zorgen voor bijwerkingen, die per individu sterk verschillen. Door deze bijwerkingen, wordt er vaak gewisseld.
Hoe kan het gebruik van antipsychotische middelen leiden tot controleverlies?
Het idee dat je niet zonder medicatie kan functioneren zorgt dat je angstig wordt en dat de weerstand om de
medicatie te accepteren vergroot.
Noem de bijwerkingen van antipsychotica?
- Bewegingsstoornissen (parkinsonisme, acute krampen, motorische onrust)
- Hormonale bijwerkingen (toename van borstvorming, tepelvloed, verminderen van seksuele functies, uitblijven van menstruatie)
- Gewichtstoename en suikerziekte
- Overige bijwerkingen (droge mond/speekselvloed, moeite met plassen, obstipatie, duizeligheid)
Wat kan het geval zijn als antipsychotische medicatie geen effect heeft?
Dan kan het zijn dat de betrokkene de medicatie helemaal niet neemt. Er
bestaan toedieningsvormen om te zorgen dat de betrokkene er niet onderuit kan, zoals een tablet
die direct in de mond uit elkaar valt of een drankvorm.
Hoe werken antidepressiva?
Antidepressiva werken door de beïnvloeding van de signaaloverdracht via de neurotransmitters
serotonine en noradrenaline.
Wanneer wordt effect gezien van antidepressiva?
Het eerste effect wordt gezien na ongeveer 2 weken. Na 6 weken is er in 50% van de gevallen een duidelijk effect te zien. Als er dan nog een effect te zien is, wordt er overgegaan op een ander middel.
Wat zijn TCA’s?
De oudste groep antidepressiva worden tricyclische antidepressiva (TCA’s) genoemd door de
chemische structuur.
Wat zijn SRRI’s?
Antidepressiva die zich vooral richten op de beïnvloeding van de serotonerge signaaloverdracht,
heten SSRI’s (selective serotonin re-uptake inhibitor), bijvoorbeeld fluoxetine.
Waarom worden SRRI’s vaker als eerste keuze voorgeschreven dan TCA’s?
SRRI’s hebben minder
ernstige bijwerkingen dan TCA’s en worden daarom vaker als eerste keus voorgeschreven. Met een
SSRI is het ook niet mogelijk om zelfmoord te plegen met een overdosis. Met een TCA gaat dat makkelijker.
Wat zijn bijwerkingen van TCA?
- Droge mond
- toegenomen spierspanning (moeilijk kunnen plassen, wazig zien).
Wat zijn bijwerkingen van SRRI?
- Misselijkheid
- hoofdpijn
- spierpijn
- diarree
- gewichtstoename
- slapeloosheid
- verstoring van seksuele functies.