Otros mecanismos Flashcards
FAMILIAS:
- Antagonistas del ácido fólico
- Quinolonas
- Nitrofurantoína
- Rifaximina
- Daptomicina
- Colistina
ANTAGONISTAS DEL ÁCIDO FÓLICO
Fármacos
Trimetroprima-sulfametoxazol
Sulfadiazina argéntica
Sulfacetamida
ANTAGONISTAS DEL ÁCIDO FÓLICO
MoA
MoA principal: bacteriostático
🚫 pasos secuenciales en la síntesis de ácido fólico bacteriano.
ANTAGONISTAS DEL ÁCIDO FÓLICO
Espectro
E.Coli, K.pneumonia, género Proteus, género Enterobacter, L.monocytogenes.
De elección para Pneumocystis jiirovecii (cariinii) → px que tienen VIH, que es la principal causa de neumonía y Nocardia asteroides.
Se ha desarrollado gran resistencia a estos fármacos
ANTAGONISTAS DEL ÁCIDO FÓLICO
Indicaciones
IVUs, prostatitis.
Prevención y tx de enfermedades oportunistas en px inmunosuprimidos (P.jirovecii).
No de 1° línea para IVUs por alta resistencia.
ANTAGONISTAS DEL ÁCIDO FÓLICO
ADME
- A:
- TMP/SMX: VO
- Sulfadiazina: tópica
- Sulfacetamida: ocular.
- D: TMP es base débil, se concentra en próstata y vagina por atrapamiento iónico.
- E: Sulfas se excretan por los riñones formando cristales, necesaria buena hidratación.
ANTAGONISTAS DEL ÁCIDO FÓLICO
EA
- Reacciones de hipersensibilidad (desde exantemas leves hasta eritema multiforme como Sx de Stevens-Johnson).
(la mayoría de los px son alérgicos a las sulfas). - Cristaluria.
- Trastornos hematológicos (anemia megaloblástica).
- Px no se deben exponer al sol, uso de bloqueador → genera fotosensibilidad.
- Se puede unir a la albúmina → aumenta la concentración de bilirrubina en plasma → genera encefalopatía bilirrubinecia e ictericia en los neonatos.
ANTAGONISTAS DEL ÁCIDO FÓLICO
¿TRIMETROPINA-SULFAMETOXAZOL porque se usan juntos?
Sulfametoxazol inhiben dihidropteroato sintasa para que no se haga el ácido fólico.
Trimetropina → actúa en dihidrofolato reductasa.
Separados son medicamentos bacteriostáticos: inhibe reproducción de la bacteria.
Cuando se juntan → bacteriostáticos+bacteriosidas (mata bacterias).
ANTAGONISTAS DEL ÁCIDO FÓLICO
Neumonías más comunes en px con VIH→ Pneumocystis jirovecii (carinii) - A los px siempre de inicio se les da:
TRIMETROPINA-SULFAMETOXAZOL → 1° elección
Profilaxis → px inmunosupremido:
- 160 sulfa
- 800 trimetroptina
QUINOLONAS
Fármacos
CIPROFLOXACINO (2°)
LEVOFLOXACINO (3°)
GATIFLOXACINO (3°)
MOXIFLOXACINO (4°)
ácido nalidisico → 1° gen (ya no se usa por la resistencia que tiene)
QUINOLONAS
MoA
MoA principal: bactericida
🚫 ADN girasa → Gramnegativos
🚫 topoisomerasa (la 4 principalmente) → Grampositivos
☠ dependiente de Cmax.
EPA prolongado.
QUINOLONAS
Espectro
Cipro → gramnegativas (E.coli, Salmonella, Shigella, Neisseria, incluso P. aeruginosa).
Fluorquinolonas (levo, gati, moxi)→ gramnegativos y grampositivos.
QUINOLONAS
ADME
A: alimentos ⬇ absorción, antiácidos 🚫 absorción
QUINOLONAS
EA
Comunes → N/V, anorexia, dolor abdominal.
Característicos:
- Tendinopatía (rotura tendinosa de tendón de Aquiles) - no dar en niños
- Neuropatía - temblor
- Alteraciones en glucemia → GATIFLOXACINO
- Prolongación del QT
- No tomarse por VO con suplementos de calcio y hierro → se unen entre sí→ mala absorción en el intestino.
- No dar a px atletas ni a px mayores por la rotura del tendón de aquiles.
- Genera retraso en el crecimiento de los niños → no niños menores de 8 años.
NITROFURANTOÍNA
MoA
MoA Bactericida: Daña proteínas ribosomales
es bactericida, pero dependiendo de las concentraciones puede ser bacteriostático.
NITROFURANTOÍNA
Espectro
grampositivos y gramnegtaivos que producen IVU
NITROFURANTOÍNA
ADME
Alimentos ⬆️ absorción, excrecion urinaria
NITROFURANTOÍNA
Indicaciones
Cistitis
- dar en IVU no complicada, en mujeres generalmente
NITROFURANTOÍNA
EA
Nauseas y vomito, diarrea
RIFAXIMINA
MoA
🚫 ARN polimerasa
Antiinflamatoria
RIFAXIMINA
Espectro
E. coli
RIFAXIMINA
ADME
No se absorbe
RIFAXIMINA
Indicaciones
Diarrea del viajero, sx colón irritable
⚠️ px con encefalopatía hepática
No tanto para las bacterias, se usa más para medidas anti-urea, para px que tengan encefalopatía hepática (baja la urea en los px).
RIFAXIMINA
EA
Flatulencia, tenesmo, dolor abdominal
DAPTOMICINA
MoA
Bactericida → intefiere en potencial de membrana
DAPTOMICINA
Espectro
grampositivos drogorresistentes (SARM)
DAPTOMICINA
Indicaciones
Inf por 👾 drogorresisentes (Excepto neumonía)
no se puede dar neumonía, más para piel y tejidos blandos
DAPTOMICINA
EA
mialgias, rabdomiolisis (+importante: se destruye el músculo)
DAPTOMICINA
EA
mialgias, rabdomiolisis (+importante: se destruye el músculo)
COLISTINA
MoA
Bactericida → Se une a LPS y rompe membrana
COLISTINA
Espectro
gramnegativoss drogorresistentes, incluye P.aeruginosa
COLISTINA
Indicaciones
Inf por 👾 drogorresistentes
COLISTINA
EA
Nefrotoxicidad, neurotoxicidad de la neurona motora superior
Indicación general de daptomicina y colistina:
Son muy caros, se usa para bacterias multiresistentes.
