Otros AB: Tetraciclinas, polimixinas

Question 1

Mecanismo de acción tetraciclinas

Answer 1

Unión a subunidad 30s ribosomal, por lo tanto, inhibe la síntesis de proteínas. Efecto bacteriostático.

Question 2

Mecanismo de resistencia tetraciclinas (3)

Answer 2

1. Menor influjo y mayor eflujo del AB
2. Proteína protectora ribosomal que desplaza a las tetraciclinas de su sitio de fijación en la subunidad 30S ribosomal
3. Inactivación enzimática del AB

Question 3

Espectro de acción tetraciclinas (7)

Answer 3

Muy amplio

1. Vibrio cholerae (ppal indicación)
2. Riquettsias
3. S.Pneumonie, S.Pyogenes, S.Viridans, S.betahemolítico
4. H.Influenzae, Campylobacter, Brucella
5. Enterobacterias
6. Mycoplasma y Chlamydia (como alternativa a quinolonas)
7. Anaerobios

Question 4

Recomendación en caso de uso de tetraciclinas por vía oral (2)

Answer 4

1. Indicar moderación de consumo de productos lácteos (por la quelación)
2. Uso de protector solar (válido para tigeciclina también)

Question 5

Frecuencia de administración de tetracilinas (doxiciclina, minociclina y tigeciclina)

Answer 5

Cada 12 horas

Question 6

Indicaciones clínicas tetraciclinas (7)

Answer 6

1. Infecciones intraabdominales por anaerobios (ej: cólera)
2. Acné severo por flora anaerobia
3. ETS por Chlamydia trachomatis
4. Infecciones periodontales
5. NAC (alternativa a amoxicilina)
6. H. Influenzae (alternativa a penicilina y cefalosporinas)
7. Chlamydia pneumonie (alternativa a macrólidos)

Question 7

RAM de tetraciclinas (7)

Answer 7

1. Irritación gastrointestinal
2. Fototoxicidad (pacientes deben usar protector solar)
3. Hipoplasia del esmalte dentario si se administra en niños menores de 12 años
4. Hipersensibilidad (poco frecuente)
5. Hepatotoxicidad, Nefrotoxicidad (en ttos mayores a 3 semanas)
6. Sobreinfecciones por desequilibrio de flora bacteriana (en ttos mayores a 3 semanas)
7. Leucopenia, anemia y trombocitopenia (en ttos mayores a 3 semanas)

Question 8

Ventaja de tigeciclina respecto a las otras tetraciclinas

Answer 8

Supera los mecanismos de resistencia por eflujo y protección ribosomal

Question 9

Espectro de tigeciclina (6)

Answer 9

1. S. Pneumoniae resistente
2. SAMR a penicillina, cloxacilina, cefalosporinas y vancomicina
3. Enterococo resistente a vancomicina
4. Bacilos entéricos gram (-) excepto proteus
5. Chlamydia, legionella y acinetobactes baumanni
6. Anaerobios excepto Pseudomona aeruginosa

Question 10

Vía de administración de tigeciclina

Answer 10

Endovenosa (100 mg inicial y luego 50 mg c/ 12 horas)

Question 11

Vía de administración de doxiciclina y minociclina

Answer 11

Oral (100 mg c/12 horas)

Question 12

Vía de eliminación de tigeciclina

Answer 12

Hepática (Excreción biliar)

Question 13

RAM de tigeciclina (3)

Answer 13

1. Náuseas y vómitos
2. Fotosensibilidad
3. Hipoplasia del esmalte dentario

Question 14

Interacciones de tigeciclinas

Answer 14

Anticoagulantes orales: inhibe el clearance de warfarina

Question 15

Indicaciones clínicas de tigeciclina

Answer 15

1. Infecciones de piel
2. Infecciones intrabadominales
3. NAC
4. SAMR
5. Enterococo resistente a vancomicina
6. Acinetobacter baumanni

Question 16

Indicaciones clínicas polimixina B

Answer 16

Uso tópico para:

1. Infecciones de piel
2. Infecciones oculares
3. Infecciones auditivas

Question 17

Espectro de polimixina B

Answer 17

Amplio espectro: gram (+) y gram (-)

Question 18

Mecanismo de acción polimixina E

Answer 18

Afecta permeabilidad de membrana: actúa como detergente catiónico interactuando con los fosfolípidos. Efecto bactericida.

Question 19

Espectro de polimixina E (7)

Answer 19

Sólo gram (-):

1. E. Coli
2. Enterobacter
3. Klebsiella (incluso en las cepas multirresistentes)
4. Salmonella
5. Pasteurella
6. Shigella
7. Pseudomona y acinetobacter en concentraciones superiores (incluso en las cepas multirresistentes)

Question 20

Vía de administración Polimixina E

Answer 20

Parenteral (administración de Colismetato de sodio)

Question 21

RAM de polimixinas (2)

Answer 21

1. Debilidad muscular y apnea (porque afectan transmisión sináptica igual que los aminoglucósidos)
2. Nefrotoxicidad