Otorrinolaringología Flashcards
otitis externa
es mas comun en adultos, se asocia la entrada de agua al conducto.
otitis externa patogenia
98% son bacterianas, pseudomona y staph aureus. FR alteracion del ph acido del conducto por exposicion al agua, limpieza agresiva, depositos de jabon, gotas alcalinas, trauma con uñas o cotonetes, autolimpieza, irrigacion, audifonos
otitis externa diagnostico
inicio rapido (48h), otalgia severa con irradiacion temporo mandibular y craneo facial, dolor auricular intenso a la mas leve manipulacion de la zona o durante la masticación, prurito otico, plenitud otica, dolor mandibular, disminucion auditiva, hipersensibilidad del trago, pabellon auricular o ambos, eritema y edema difuso del conducto auditivo, otorrea (puede o no estar presente),, eritema de membrana timpanica, celulitis del pabellon auricular y piel adyacente, linfadenitis regional.
otitis externa, diagnostico diferencial
disfuncion de la articulacion temporo mandibular, alteraciones dentales, faringitis o amigdalitis, artritis de la columna cervical, dolor neuropatico, disfuncion de la trompa de eustaquio.
otitis externa tratamiento
uso de gotas oticas que contengan acido acetico (esteroide y antibiotico topico), sino, 5 a 10 gotas de vinagre blanco de uso comestible c/8h por 7 dias y antimicrobiano otico.
ocluir el oido con algodon y petrolato durante el baño, despues mantener ventilado, minimizar la manipulacion, abstenerse de usar auriculares e inmersiones profundas o prolongadas.
neomicina, polimixina fluocinolona 5 gotas c/8H X 7 dias, en caso de perforacion no indicar gotas.
analgesia sistemica: dolor leve a moderado: acetaminofen 500mg c/8h con naproxeno 250 mg c/12h por 3 dias. dolor severo: dextropropoxifeno 65 mg vo c/8-12h max 2 dias. no analgesia topica otica. otorrino: falla de tx topico, celulitis que incluya pabellon auricular, perforación timpánica.
incapacidad dolor severo 2 dias, 10 dias en caso de actividad acuatica fiebre.
epistaxis
hemorragia aguda de los orificios nasales, cavidad nasal y nasofaringe.
epistaxis patogenia
traumatico: digital autoinducido
uso de medicamentos topicos e inhalaciond e cocaina
rinitis o rinosinusitis cronica.
epistaxis tratamiento
presion nasal directa asociada con vasocnstrictos local (oximetazolina, fenilefrina 0.25%, nafazolina) en pacientes no hipertensos.
cauterizacion por medios electricos o quimicos (nitrato de plata).
los pacientes que no tienen respuesta a las medidas iniciales, requieren taponamiento nasal anterior (1 a 5 dias). la lubricacion disminuye la recurrencia de episodios.
epistaxis grave: ligadura microscopica transnasal de la arteria esfenopalatina, la ligadura de la carotida externa, maxilar interna, embolizacion percutanea de la arteria maxilar interna.
corregir defecto septal o espolon que cause epistaxis debido a deformaciones cartilaginosas
epistaxis recuperacion
7 dias en idiopatica aguda
3 semanas en grave
si ahya recurrencia o las medidas generales no son suficientes, referir a 2 nivel
sopechar de trastorno hemostatico subyacente
absceso periamigdalino
dolor severo, diafagia, otalgia ipsilateal referida, trismus, edema de paladar blando, y pilar anterior del lado afectado, con desplazamiento de la uvula y amigdala.
abceso periamigdalino tratamiento
drenaje por puncion, incision, amigdalectomia inmediata, esquema antimicrobiano
faringoamigdalitis
eritema de garnganta por mas de cinco dias, tabaquismo activo y pasivo se aasocia a mayor riesgo, agente causal mas frecuente: streptococo beta hemolitico del grupo A
faringoamigdalitis diagnostico
comun por virus; bacteria: exudado blanquecino en amigdalas, adenopatia cervical, ausencia de rinorrea, tos, fiebre mayor a 38°, Cefalea, dolor abdominal, vomito, anorexia, rash, urticaria.
la rinorrea, tos humeda, disfonia, y conjuntivitis, sugieren origen viral al igual que la presencia de vesiculas,
faringoamigdalitis tratamiento
penicilina, en caso de alergia: eritromicina c/6h por 10 dias.
erradicacion, penicilina benzatinica 1 200 000 c/21 dias por 3 meses.
ingesta adecuada de alimentos y liquidos, gargarismos con agua bicarbonatada.
los sintomas ceden despues de 48 a 72 h que se inicia el tratamiento
Hipoacusia
Pedida parcial de la audición o total (anacusia) ocasiona alteraciones en la adquisición del lenguaje, aprendizaje. El desarrollo del lenguaje depende de la estimulación auditiva antes d elos 18 meses de edad. El ser humanó puede oír desde las 27 sdg se completa la maduración a los 2 a 3 años de edad
Hipoacusia patogenia
La causa más común de discapacidad auditiva neurosensorial en el neonato es de etiología congénita. Infecciones prematurez consanguinidad hipócrita sufrimiento feral hiperbilirrubinemia infecciones in útero STORCH medicamentos ototoxicos
Hipoacusia diagnóstico
Tamiz auditivo con emisiones otoacusticas y los potenciales evocados auditivos del tallo cerebral
Hipo acusia tratamiento
Colocación de implante coclear multicanal bilateral en neurosensorial que no se benefician con auxiliar auditivo convencional
No se recomienda el implante en niños mayores de 6 años o adultos con hipoacusia prelinguistica
Rehabilitación logofoniatrica auditiva verbal
Grados de hipoacusia
Audición normal : 20 dB H superficial : 20-40 H moderada : 41-60 H severa : 61-80 H profunda : 81-100 Anacusia: sin respuesta
