Otorrinolaringología

Question 1

otitis externa

Answer 1

es mas comun en adultos, se asocia la entrada de agua al conducto.

Question 2

otitis externa patogenia

Answer 2

98% son bacterianas, pseudomona y staph aureus. FR alteracion del ph acido del conducto por exposicion al agua, limpieza agresiva, depositos de jabon, gotas alcalinas, trauma con uñas o cotonetes, autolimpieza, irrigacion, audifonos

Question 3

otitis externa diagnostico

Answer 3

inicio rapido (48h), otalgia severa con irradiacion temporo mandibular y craneo facial, dolor auricular intenso a la mas leve manipulacion de la zona o durante la masticación, prurito otico, plenitud otica, dolor mandibular, disminucion auditiva, hipersensibilidad del trago, pabellon auricular o ambos, eritema y edema difuso del conducto auditivo, otorrea (puede o no estar presente),, eritema de membrana timpanica, celulitis del pabellon auricular y piel adyacente, linfadenitis regional.

Question 4

otitis externa, diagnostico diferencial

Answer 4

disfuncion de la articulacion temporo mandibular, alteraciones dentales, faringitis o amigdalitis, artritis de la columna cervical, dolor neuropatico, disfuncion de la trompa de eustaquio.

Question 5

otitis externa tratamiento

Answer 5

uso de gotas oticas que contengan acido acetico (esteroide y antibiotico topico), sino, 5 a 10 gotas de vinagre blanco de uso comestible c/8h por 7 dias y antimicrobiano otico.
ocluir el oido con algodon y petrolato durante el baño, despues mantener ventilado, minimizar la manipulacion, abstenerse de usar auriculares e inmersiones profundas o prolongadas.
neomicina, polimixina fluocinolona 5 gotas c/8H X 7 dias, en caso de perforacion no indicar gotas.
analgesia sistemica: dolor leve a moderado: acetaminofen 500mg c/8h con naproxeno 250 mg c/12h por 3 dias. dolor severo: dextropropoxifeno 65 mg vo c/8-12h max 2 dias. no analgesia topica otica. otorrino: falla de tx topico, celulitis que incluya pabellon auricular, perforación timpánica.
incapacidad dolor severo 2 dias, 10 dias en caso de actividad acuatica fiebre.

Question 6

epistaxis

Answer 6

hemorragia aguda de los orificios nasales, cavidad nasal y nasofaringe.

Question 7

epistaxis patogenia

Answer 7

traumatico: digital autoinducido
uso de medicamentos topicos e inhalaciond e cocaina
rinitis o rinosinusitis cronica.

Question 8

epistaxis tratamiento

Answer 8

presion nasal directa asociada con vasocnstrictos local (oximetazolina, fenilefrina 0.25%, nafazolina) en pacientes no hipertensos.
cauterizacion por medios electricos o quimicos (nitrato de plata).
los pacientes que no tienen respuesta a las medidas iniciales, requieren taponamiento nasal anterior (1 a 5 dias). la lubricacion disminuye la recurrencia de episodios.
epistaxis grave: ligadura microscopica transnasal de la arteria esfenopalatina, la ligadura de la carotida externa, maxilar interna, embolizacion percutanea de la arteria maxilar interna.
corregir defecto septal o espolon que cause epistaxis debido a deformaciones cartilaginosas

Question 9

epistaxis recuperacion

Answer 9

7 dias en idiopatica aguda
3 semanas en grave
si ahya recurrencia o las medidas generales no son suficientes, referir a 2 nivel
sopechar de trastorno hemostatico subyacente

Question 10

absceso periamigdalino

Answer 10

dolor severo, diafagia, otalgia ipsilateal referida, trismus, edema de paladar blando, y pilar anterior del lado afectado, con desplazamiento de la uvula y amigdala.

Question 11

abceso periamigdalino tratamiento

Answer 11

drenaje por puncion, incision, amigdalectomia inmediata, esquema antimicrobiano

Question 12

faringoamigdalitis

Answer 12

eritema de garnganta por mas de cinco dias, tabaquismo activo y pasivo se aasocia a mayor riesgo, agente causal mas frecuente: streptococo beta hemolitico del grupo A

Question 13

faringoamigdalitis diagnostico

Answer 13

comun por virus; bacteria: exudado blanquecino en amigdalas, adenopatia cervical, ausencia de rinorrea, tos, fiebre mayor a 38°, Cefalea, dolor abdominal, vomito, anorexia, rash, urticaria.
la rinorrea, tos humeda, disfonia, y conjuntivitis, sugieren origen viral al igual que la presencia de vesiculas,

Question 14

faringoamigdalitis tratamiento

Answer 14

penicilina, en caso de alergia: eritromicina c/6h por 10 dias.
erradicacion, penicilina benzatinica 1 200 000 c/21 dias por 3 meses.
ingesta adecuada de alimentos y liquidos, gargarismos con agua bicarbonatada.
los sintomas ceden despues de 48 a 72 h que se inicia el tratamiento

Question 15

Hipoacusia

Answer 15

Pedida parcial de la audición o total (anacusia) ocasiona alteraciones en la adquisición del lenguaje, aprendizaje. El desarrollo del lenguaje depende de la estimulación auditiva antes d elos 18 meses de edad. El ser humanó puede oír desde las 27 sdg se completa la maduración a los 2 a 3 años de edad

Question 16

Hipoacusia patogenia

Answer 16

La causa más común de discapacidad auditiva neurosensorial en el neonato es de etiología congénita. Infecciones prematurez consanguinidad hipócrita sufrimiento feral hiperbilirrubinemia infecciones in útero STORCH medicamentos ototoxicos

Question 17

Hipoacusia diagnóstico

Answer 17

Tamiz auditivo con emisiones otoacusticas y los potenciales evocados auditivos del tallo cerebral

Question 18

Hipo acusia tratamiento

Answer 18

Colocación de implante coclear multicanal bilateral en neurosensorial que no se benefician con auxiliar auditivo convencional
No se recomienda el implante en niños mayores de 6 años o adultos con hipoacusia prelinguistica
Rehabilitación logofoniatrica auditiva verbal

Question 19

Grados de hipoacusia

Answer 19

Audición normal : 20 dB
H superficial : 20-40
H moderada : 41-60
H severa : 61-80
H profunda : 81-100
Anacusia: sin respuesta