Otitis Media Aguda

Question 1

Definición de OMA

Answer 1

Abombamiento moderado-severo de membrana timpánica O aparición de otorrea con signos de inflamación del oído medio

Question 2

Cuando se debe ocurrir la resolución de OMA?

Answer 2

Hasta 3 SS SIN secuelas

Question 3

Cuales son las definiciones de otitis? Caracterize cada una de ellas

Answer 3

1. Otitis media sin derrame
   No acompaña exudado
2. Otitis media con derrame cronica
   6 meses si es unilateral
   3 meses si es bilateral
3. Otitis media persistente
   Si al iniciar Tx antibiótico , la sintomatología no calma después de las 48-72 h o calma y antes de terminar los 14 d vuelve de nuevo
4. Otitis media a repetición
   3 o más episodios de OMA en menos de 6 meses
   4 o más episodios en 12 meses

Question 4

Por que la otitis ocurre más en niños?

Answer 4

Porque en esa fase la trompa de Eustaquio es más corta y horizontal por eso su mecanismo de apertura no es tan eficiente lo que favorece surgimiento de patógenos

Question 5

Cuales son las fases de evolución de la otitis?

Answer 5

1. Serosa
   Edema de la TE que dificulta su apertura y ventilación
2. Supurativa
   Reacción inflamatoria que genera presión negativa y vasodilatacion y luego un derrame seroso que evoluciona a purulento
3. Exteriorización
   La supuración va del oído medio hasta conducto auditivo externo
4. Reparación
   Membrana timpánica se repara sin secuelas debido a la regeneración de los epitelios

Question 6

Factores de riego para otitis

Answer 6

1. Edad
2. Escolaridad antes de los 4 a
3. Ausencia de lactancia materna
4. Uso de chupón
5. Exposición a tabaco/ambientes contaminados
6. Temperaturas frías

Question 7

Agentes etiologicos mas comunes

Answer 7

1. Streptococcus pneumoniae
2. Haemophilus influenzae

Question 8

Virus más frecuentes de la otitis

Answer 8

1. Mixovirus
2. Picornavirus
3. Coronavirus
4. influenza

Question 9

Signos y síntomas de otitis

Answer 9

Específicos
1. Otalgia (PRINCIPAL)
2. Hipoacusia
3. Secreción en oído medio

En neonatos: irritabilidad y retracción del pabellón auricular

Inespecíficos
1. Fiebre
2. Vómitos
3. Diarrea

Question 10

Como es la fiebre en relación a la otitis ?

Answer 10

Inconstante PERO puede elevarse en neonatos

Question 11

Cuando ocurre la regeneración de células del oído?

Answer 11

Entre 24h-72h por la abundante irrigación de la membrana timpánica

Luego reaparecen nuevas secreciones

Question 12

Diagnóstico de OMA y OME

Answer 12

Otoscopia

1. Gran valor predictivo para OMA
   Abombamiento timpánico
   Supuración en oído medio
2. Gran valor predictivo para OME
   Tímpano amarillo
   Tímpano azulado
   Hiperemia con matidez
3. Sin valor
   Hiperemia aislada
   Sin visualización del triángulo luminoso

Question 13

Cual agente da el aspecto de ampollas en la OMA?

Answer 13

Mycoplasma pneumoniae

Question 14

Tratamiento OMA

Answer 14

1. Analgésicos
   Paracetamol a 15mg/kg a cada 4-6h
   Ibuprofeno a 10 mg/kg/dia
   Codeína 0.5 mg o 1 mg cada 4h
2. Amoxicilina a altas dosis
   Para prevenir otras infecciones, principalmente mastoiditis a corto plazo y hipoacusia/retraso de lenguaje a largo plazo

80-90 mg/kg/día en 3 tomas por 7-10 días

Question 15

Cual es el fármaco que tiene mayor actividad antineumocócica y puede ser usado como alternativa en el tratamiento de OMA?

Answer 15

Cefuroxima acetil

30 mg/kg/dia cada 12h por 7-10 días

Question 16

En caso de resistencia a penicilina, cual fármaco usar ?

Answer 16

Ceftriaxona en dosis de 50mg/Kg/dia cada 24h

O

Azitromicina 10mg/kg/dia en 3-5 días

Question 17

Complicación más frecuente del OMA

Answer 17

Déficit auditivo, reversible con curación

Question 18

Criterios de derivación al otorrino

Answer 18

1. Inmunodeficiencia primaria o secundaria
2. OMA en período neonatal
3. Fracaso terapéutico después de la 2da línea
4. Síntomas neurológicos
5. Sospecha de mastoiditis