Otitis Flashcards
Como se debe de realizar la exploración otologica
Con el paciente sentado
Que es la otitis externa
Infección e inflamación del C.A.E no abarca el pabellon auricular
Sintomas de otitis externa
dolor exquisito a la tracción del trago, otorrea, hipoacusia
Cuales son las formas de otitis externa
Localizada y difusa
Características de la otitis externa localizada
FURUNCULOSIS (STAFILOCOCO) ó POR UNA PUERTA DE
ENTRADA (TRAUMATICO
Características de la otitis externa difusa
“OTITIS DEL NADADOR” (Pseudomona con componente micótico)
CLINICA : OTALGIA INTENSA A LA TRACCION DEL TRAGO O A LA
MOVILIZACION DEL PABELLON AURICULAR. HIPOACUSIA
Como se ve el CAE con otitis externa
Se ve eritematoso el CAE, si la otorrea se ve que es del oido medio se da VO
Tx para otitis externa
Aspiracióny limpieza del canal en caso de otorrea.
* Antibiótico y desinflamatorio local (gotas)
* Tapon endaural (en caso de obliteración del canal)
* Control de humedad: NO MOJAR EL OÍDO.
* Sólo antibiótico vía oral en caso de progreso de la enfermedad o en
pacientes de riesgo (DM, inmunosupresión
Que es la pericondritis
Es la inflamación del pabellón auricular, con alteración de la anatomía.
Puede ser infeccioso, post-traumático o espontáneo (ideopático
Sintomas de la pericondritis
dolor, rubor, calor y deformidad en pabellón auricular.
MICROBIO HABITUAL: Pseudomona aeruginosa
Tratamiento de la pericondritis
ATB via oral, anti-inflamatorios, compresión y/o drenaje.
En que casos se hace drenaje de la pericondritis
Si tiene un absceso
En que pacientes se da la otitis externa maligna
pacientes de edad avanzad con estados de
inmunosupresión (diábetes, postquimioterapia, HIV
Agente etiológico habitual de la otitis externa maligna
Pseudomonas Aeuriguinosa
Clinica de la otitis externa maligna
Produce necrosis de los tejidos (partes blandas) del CAE,
periostio y hueso, ocasionando ostiomielitis
Mortalidad de la otitis externa maligna
50%
Clinica de la otitis externa maligna
dolor exquisito en oido, otorrea fétida, detritus y signos de necrosis
local, hipoacusia y edema obliterante del CAE
Manejo de la otitis externa maligna
hospitalización, antibióticos IV, curación local y debridamiento
quirúrgico
Complicasiones de la otitis externa maligna
Meningitis, parálisi facial, trombosis del seno sigmoide, absceso cerebral,
muerte.
Se indican estudios de imagen para corroborar o descartar tales
complicaciones
Como se ve el cancer de pabellon auricular
Como se clasifican las otitis medias agudas
En que pacientes es comun la otitis media serosa
Presente en el 80% de los niños menores de 4 año
Que es la otitis media serosa
La caja del tímpano está llena de secreción mucosa “aséptica” dentro de
la cual se encuentran suspendidas partículas de Biofilm.
* Los biofilm se encuentran en estado latente, no infeccioso
Principal causa de otitis media serosa
obstrucción mecánica o funcional de la trompa de
Eustaquio (hipertrofia de adenoides, tubotimpanitis, alergias, tumores
nasofaríngeos
Como se hace el dx de otitis media serosa
El dx es clinico
Síntomas/signos: hipoacusia.
* La membrana timpánica se visualiza abombada y color ámbar.
* Paraclínico: Timpanometría curvas As o C.
Tx para otitis media serosa
Descongestión y desinflamación de la trompa de Eustaquio y de la caja
del
tímpano. Tratar patología de base y NO requiere antibiótico.
* Descongestionantes tópicos o sistémicos, esteriodes tópicos, anti-
histamínicos. No usar irrigaciones nasales con soluciones salinas.
* Tratamiento quirúrgico dependiendo de la respuesta al tratamiento
médico y causa base: colocación de tubos ventilatorios
Como se calcula la dosis de esteroide en niños
A dosis de 1mg/Kg
Que debemos de pensar si vemos a un niño de 2-3 años con problemas de leguaje
En otitis media serosa
Como se ve la otitis media serosa
Indicaciones para poner un tubo de drenaje
Otitis media serosa por 3 o más meses, con documentación de alteraciones
auditivas
* Otitis media serosa recurrente o bilateral
* Otitis media serosa que ya genere retraso del lenguaje
Que es la otitis media aguda
Es la presencia de secreción mucopurulenta dentro de la caja timpánica,
con edema, hipervascularidad y metaplasia de la mucosa
Dx de la otitis media aguda
Clínico: aparición abrupta, otalgia intensa, fiebre, hipoacusia, iritabilidad.
La MT se visualiza abombada, congestiva, con presencia de moco en caja
(nivel hidroaéreo, burbujas)
Tratamiento para otitis media aguda
Antibiótico, descongestionantes, tópicos o sistémicos, esteroides locales.
NO usar irrigaciones nasales con soluciones salina
Que es la otitis media con derrame
Lo mismo que otitis media pero La membrana timpánica ya se ha perforado, por lo cual hay otorrea
Antecedentes de una otitis media aguda con derrame
otitis media serosa y/o otitis media aguda previa.
Dx de otitis media aguda con derrame
Clínico: otalgia intensa con desaparición abrupta del dolor, fiebre, hipoacusia,
iritabilidad.
La MT se visualiza perforada (o no…?), congestiva, con presencia de moco en caja
y otorrea
Tratmaiento de otitis media aguda con derrame
Antibiótico, descongestionantes, tópicos o sistémicos, esteroides locales.
NO usar irrigaciones nasales con soluciones salinas
De cuanto tiene que ser una perforación de la membrana timpanica para que no cicatrice sola
De mas del 20% de su superficie
Como se divide la otitis media cronica
Cronica benigna simple
Cronica colesteatoma
Características de la otitis media benigna simple
INFLAMACION MUCOSA, PERFORACIÓN TIMPANICA CENTRAL,
HUMEDAD, DRENAJE, POLIPO, NO FETIDE
Que es un colesteatomA
Es exceso de fomracion de tejide epdiermico dentro de la cavidad timpanica
Como se divide el colesteamota
Forma congenita o adquirida
Como se divide la forma adquirida del colesteatoma
Primario y Secundario
Características de la forma adquirida primaria del colesteatoma
Es por la perforación de la membrana timpanica
Características de la forma adquirida secundaria del colesteatoma
Secundario a procesos qx
Que es la miringoesclerosis
Es una cicatriz de perforacion antigua
Que vemos en la iamgen
Una perforacion de la membrana timpanica con un oido humedo o activo
Tx para la otitis media cronica simple
Antibiótico via oral.
* Oido seco
* Tratamiento tópico (ATB + esteroides)
* Garantizar adecuada ventilación nasal y función tubárica
Clinica del colesteatoma
OTORREA AMARILLENTA FETIDA y/o MASA AMARILLENTA QUE OCUPA
LA CAJA
HIPOACUSIA. CRONICIDAD
VERTIGO = SEVERIDAD (laberintitis serosa o fístula laberíntica)
NO HAY DOLOR. PARÁLIS FACIAL.
Estudio de imagen y hallazgo que nos ayuda en el dx de colesteatoma
TAC-OM y M : IMAGEN DE OCUPACION EN EPITIMPANO. EROSION OSEA.
AUMENTO DE LA SEPARACUON ENTRE LA CABEZA DEL MARTILLO Y EL MURO
DEL ATICO. VELAMIENTO DE CELDILLAS MASTOIDEAS. EROSION CANAL S-S
LATERA
Que vemos en la iamgen
Mastodies burnea Ausencia de neumatización, con sustitución de las celdillas aireadas por tejido óseo denso.
Puede ser secundaria a otitis media crónica o procesos inflamatorios prolongados
Que vemos en la imagen
OCUPACIÓN DEL EPITÍMPANO
REMODELACIÓN DEL SEPTUM DE CORNER Y
MURO DEL ÁTICO
AUMENTO DE LA SEPARACIÓN ENTRE LA CABEZA
DEL MARTILLO Y EL MURO DEL ÁTIC
Tx medico del colesteatoma
ANTIBIÓTICOS (GRAM negativos y
anaeróbios), via oral y tópicos
aspiración constante de la otorrea.
Oido seco.
Esteroides (via oral y/o tópicos
Tx qx del colesteatoma
MASTOIDECTOMIA: PRIMARIA ó DE REVISION
Complicaciones de un colesteatoma
MASTOIDITIS, LABERINTITIS (FISTULA LABERINTICA), PARALISIS FACIAL,
PETROSITIS, MENINGITis
