Otites Flashcards

1
Q

OMA purulente quels sont les germe les plus fréquemment retrouvés ?

A

Si conjonctivite : Haemophilus influenzae ttt amox acide clavu
Si douleur et fièvre :pneumocoque ttt amox
Moraxella catarrhalis

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2
Q

Indications paracentèse dans OMA purulente

A
  • OMA collectée hyperalgique
  • OMA collectée très fébrile résistante antipyrétiques
  • prvmt: otite recidivant, mauvaise évolution
  • enfant <3 mois pour prélèvement pour rechercher IMF
  • immunodep

La faire dans quadrant antéro inf au cabinet

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3
Q

Caractéristiques et p en c cholestéatome

A

OMC épithélium malpighien kératinisé, migration épithélium
- hypoacousie, +/- otirrhee purulente, fétide, desquamations, aggravation rapide, croûtes. Chez p avec bcp atcd otologiques
- otoscopie: poche de rétraction marginale non auto nettoyante aticale croute desquamation
- TDM : hyperdensite caisse +/- lyse
- ttt chir par mastoidectomie / exérèse lésions / tympanoplastie et surveillance clinique et TDM/IRM post op pdt 10 ans car risque récidive++
Complications : labyrintite / PFP/ complications endocriniennes /fistule péri lymphatique (vertige + cholesteatome)

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4
Q

Quelles sont les deux types de séquelle d’otite ?

A
  • tymapnosclerose : transformation hyaline muqueuse OM, infiltration par pseudo cartilage
    Hypoacousie progressive chez p avec atcd otites ++
    Tympan blanc, jaunâtre, infiltré plaques dures
    Surdité transmission
    Ttt myringoplastie ou ossiculoplatie
  • otite atélectasique : poche de rétraction tympanique / otite fibro adhesive
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5
Q

P en ch OMA purulente enfant :

A

OMA enfant <2 ans : atb systématique par amox 80mg/kg 3x/j si H influenzae (conjonctivite associée) = amox+Acide clavu 5j
OMA>2 ans et adulte et très symptomatique : ttt sympto et si evol défavorable à 48-72h : atb 8-10j

+ ttt antalgiques : désobstruction rhino pharyngée + antalgiques gouttes auriculaires

Sinon simple surveillance

Si échec ttt donner Augmentin car possible H influenzae betalactamase +
Et en deuxième intention faire paracentèse

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6
Q

Caractéristiques de l’otite externe

A
  • peut être d.origine bactérienne ou mycosique
  • peut se compliquer de chondrite ou de péri chondrite
  • chez diabétique et immunidep penser pseudomonas aeruginosa
  • douleur à traction pavillon oreille et mastication
  • otalgie intense augmentée la nuit
  • tympan normal
  • apyrexie

Ttt : antalgiques et si besoin atb locaux en gouttes

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7
Q

Caractéristiques de la labyrinthite

A

Infection oreille interne par effraction capsule osseuse labyrinthique.
Vertiges avec signes de fistule
A suspecter quand cholestéatome + vertige = atteinte canaux circulaires lat
Faire un TDM oreille
Ttt chir

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8
Q

Quels sont les 2 germes de l’otite externe ?

A

Staphylocoque doré

Pseudomonas aeruginosa

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9
Q

3 fdr otite maligne externe

A
  • diabete
  • immunodep
  • age
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10
Q

Fdr OMA

A
  • précocité premier épisode
  • carence martiale
  • RGO
  • terrain atopique
  • vie en collectivité
  • précarité
  • tabagisme passif
  • absence allaitement mat
  • autonme hiver
  • carence martiale
  • hypertrophie adenoidienne
  • T21
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11
Q

Fdr de pneumocoque de sensibilité diminuée à pénicilline

A
  • age <18 mois
  • vie en collectivité urbaine
  • atcd récent OMA ttt par atb
  • ttt pénicilline dans 3 mois
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12
Q

Quand poser aérateurs transtympaniques

A
  • déficit bilât >30 dB
  • retard de langage
  • OMA récidivantes
  • séquelle de chir vélaire
  • poche de rétraction tympanique persistante
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13
Q

Ttt perforation tympan

A
  • aspiration + désinfection rhino pharyngée cicatrisation spontanée. Si échec faire greffe tympanique

Attention ci gouttes auriculaires

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14
Q

Complications OMA

A
  • OSM par chronicisation épanchement
  • PFP: faire paracentèse
  • mastoïdite
  • surdité transmission par perfo tympanique
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15
Q

Intérêts atb dans OMA

A
  • diminue incidence complications (osm / mastoïdite /

- réduction mortalité

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16
Q

Complications de L.OSM

A
  • otite chronique atélectasiante
  • poche de rétraction
  • otite cholesteatomateuse
  • baisse acuité auditive
  • surinfection bactérienne avec OMA récidivantes