Glandes Salivaires Flashcards
Types de sécrétions produites par les glandes salivaires principales
Parotide: séreux
Sous mandibulaire : seromuqueux
Sublingual : muqueux
Def sialadénite, sialadochite, sialose
Sialadénite : inflammation parenchyme
Sialadochite : inflammation canalaire
Sialose: augmentation taille glande, indolore, ferme, élastique sans signes infection
Caractéristiques sialites lithiasiques
Submandibulaires ++
Symptomatologie rythmée par repas / peu salive puis jet de salives / pesanteur de la glande
Pas de douleur/ douleur si infection
Echo : cône ombre
Sialadoscopie et lithotripsie comme ttt
Si <3 mm : sialendoscopie seule
4-8 mm : sialendoscopie+ lithotripsie
>8mm : taille endobuccale
+ ttt sympto :
- antalgiques
- antispasmodique
- si collection : drainage
Caractéristiques de l’adénome pleomorphe de la parotide
- tum parotidienne la plus fréquente
- femme 30-60 ans
- tum épithéliale bénigne
- synd tum lent, unilat, découverte fortuite, nodule dur mais non pierreux
- si paralysie faciale associée penser o maligne
Faire echo
IRM : hyposignal T1 et hyperT2 et ré haussement à inj
cytoponction aiguille fine ou parotidectomie exploratrice mais jamais Biospie car risque touchée n facial
Ttt: parotidectomie et surveillance prolongée par imagerie car risque dégénérer en adénocarcinome
Caractéristiques tumeurs malignes des glandes salivaires
Dures, fixées, douloureuses, PF
Hypointense T1 et T2 et rehaussement à inj et dim ADC<1
Infections virales touchant glandes salivaires
- sialite ourlienne : parotides
Risque complic = orchite et méningite
Ttt symptomatique - VIH
Quelles sont les patho immuno donnant sialose sur
- synd de gougerot Sjögren
- m fibrosclerosante à IgG4: cortico sensible, mikulicz (glandes sublandibulaire + lacrymales)
- sarcoidose : heerfordt
- VIH
Caractéristiques de la m de Gougerot Sjögren
Patho inflammatoire auto immune avec infiltration lymphoïde des glandes exocrines => synd sec
- femme 40-50 ans
-sc: xerophtalmie, xerostomie, sécheresse cutanée
- paraclinique : test au sucre/ test à la fluoreceine (dim tps rupture film lacrymal = break up time)/ schirmer <5mm/ IRM= augmentation volume toutes glandes
BGSA : L
Ac anti SSa SSb
-ttt: sialogogues / larmes artificielles /anti paludéens synthèse si polyarthrite
Quels nerfs peuvent’ être touchés lors chir glandes salivaire sous maxillaire ?
- VII
- IX
- N lingual
Qu’est ce qui traverse la loge parotidienne ?
Carotide externe
Jugulaire externe
Nerf auriculaire facial
Nerf facial
Signes cliniques en faveur malignité d’une tumeur parotidienne
- nodule pierreux à croissance rapide
- envahissement structures voisines : PFP /trismus / peau non mobilisable en regard
- adénopathies et signes de dissémination (meta AEG)
Caractéristiques des tumeurs parotidiennes
50% = adénome pleomorphe 2/3 = bénignes
Tum bénignes:2/3
- adénome pleomorphe : femme 30-60 ans
- tumeur de Whartin= cystadenolymphome papillaire touche plus homme de 40-60 ans fumeur
Malignes :20%
- carcinome muco epidermoide
- carcinome à cellules acineuses
- adk
- carcinome adénoïde kystique
- carcinome epidermoide
Complications de la chir de la parotide
- PFP sequellaire
- synd de Frey : repousse aberrante fibres para sympathique du VII entraînant sueurs rougeur à la mastication
- fistule salivaire
- cicatrice pré tragienne : anesthésie lobule oreille
- hématome /infection …
Par qui est sécrété salive de manière continue ou discontinue
1.5L/j
Majoritairement par glandes salivaires accessoires qui ont une sécrétion continue.
Sécrétion discontinue par les 3 glandes principes
Stimulation para sympathique
Qu’est ce que le virus ourlien atteint
Glandes exocrines:
- glandes salivaires parotide ++)
- pancréas
- testicule (orchite)
- méningite pauci symptomatiques
- surdité
