Otite moyenne aigue Flashcards
que caractérise-t-on d’une otite moyenne aigue
- effusion dans oreille moyenne avec signes d’inflammation ou atteinte systémique
- effusion peut persister plusieurs semaines suite au traitement de l’infection
que caractérise-t-on d’une otite moyenne avec effusion (otite séreuse)
effusion dans l’oreille moyenne sans signe d’inflammation ou atteinte systémique
que caractérise-t-on d’une otite moyenne persistante
- OMA qui persiste apres 6 jours de TX ou récurrence des sx qq jours apres fin du tx
que caractérise-t-on d’une otite moyenne récurrente
plus de 3 OMA en 6 mois ou plus de 4 en 12 mois
l’OMA est habituellement précédé de….
d’une IVRS virale
physiopatho d’une OMA
IVRS cause une obstruction de la partie étroite de la trompe d’eustache–> les sécrétion de la muqueuse reste coincé–> différence de pression ce qui attire les pathogène du nasopharynx dans l’oreille–> croissanxce microbienne
VF l’OMA est toujours bactérienne
faux, elle est virale dans 40 a 75% des cas mais bactéries souvent trouvé
principales bactéries impliqué dans OMA
- streptococcus pneumonia
- haemophilus influenzae
- moraxella catarrhalis
- strep pyogenes de groupe A
- staph aureus si tubes
Les enfants qui guérisse spontanéemment de leur OMA ont souvent:
- une infection virale
- infection bactérienne avec souche moins virulente : M. catarrhalis ou H. infkuenxae
présentation clinique d’une OMA
- début soudain des sx
- otalgie
- irritabilité
- perturbation du sommeil
- fievre
- effusion et inflammation
- écoulement possible
comment les enfant plus jeune se plaigne de douleur a l’oreilel
- ils vont souvent se tirer les oreilles sans dire quils ont mal
facteurs de risque d’une OMA
- jeune age !!!
- fréquentation de la garderie
- exposition a la fumer secondaire
- utilisation d’une suce
- non-allaitement
- utilisation prolongé d’un biberon en position couché
- prématurité
- ATCD familiaux
- anomalie cranio-faciale
- ascendance inuite ou premeire nation
pourquoi les jeunes enfants sont plus susceptible aux OMA
leur trompes d’eustache sont plus courte et sur un plan horizontal ce qui empeche le drainage
les 3 éléments du diagnostic de l’OMA
- histoire d’apparition soudaine des sx
- signe d’effusion de l’oreille moyenne
- signe et sx d’inflammation de l’oreille moyenne
complication de l’OMA
- perte auditive
- retard de langage
- abces cérébral ou sous-dural
- méningite
- thombose sinus sigmoide
- labyrinthite
- mastoidite
- paralysie faciale
- pétrosite
prévention OMA
élimination des facteurs de risque modifiables
- allaitement ad 6 mois
- vaccins pneumocoque et influenzae
but du traitement de l’OMA
- diminuer la durée des sx
- éradiquer la bactérie en cause
- prévenir les complications
MNP pour traiter OMA
- hydratation
- lavage des mains
- compresse chaude ou froide
- surélevé la tete du lit
VF il est recommander de donnée des analgésique topique dans les premeirs 24h de tx car l’antibio ne fait pas encore effet et le kid a mal
faux pas recommandé
- risque de méthémoglobinémie
Vf on peut donner du tylenol a un kid qui fait une otite
vrai
VF les décongestionnant et anti-histaminique on été démontré efficace pour soulager les sx de L’OMA
faux et associé a une incidence élevé d’effets indésirables
VF si un kid présente des sx léger d’OMA qui débute il est impotrant d’aller consulter immédiatement avant que cela s’Aggrave
faux: taux de résolution spontannée assez élevé car les virus peuvent etre impliqué. donc on surveille et si ça s’aggrave on consulte
en quoi consiste « l’Attente vigilante»
attendre 48-72h avant de débuter antibiothérapie. si pas d’amélioration d’ici la on débute tx.
- de cette facon 1/3 des enfant seulement finissent par recevoir ATB (ANTIBIOGOUVERNANCE YOUHOU)
chez quelle population ne fait-on pas l’Attente vigilante
chez les moins de 6 moiscar difficile a évaluer la gravité
- kid avec sx sévèere
- kid avec otorrhée
- kid avec OMA bilatérale entre 6 mois et 2 ans
quel est l’agent de premier choix pour le TX de l’OMA
Amox a dose de 75-90mg/kg/jour
- bonne dose pour assurer bonne pénétration et pour souches résistante
dans quel cas l’amox n’est pas recommandé pour le tx de l’OMA
- a recu amox dans les 30 derniers jours
- conjonctivite purulente concomitannte
- allergie a la penV
facteurs de risque de résistante au S.pneumoniae
- moins de 2 ans
- fréquentation de garderie
- otites récurrente
- utilisation récente d’Antibio
chez qui un traitement de 10 jours est recommandé
- moins de 2 ans
- récurrence fréquente
- perforation membrane
- echec avec 1er antibio
durée de tx recommandé chez les plus de 2 ans
7 jours
VF si les sx s’aggrave dans les 24h premeire heure du tx, il est recommandé de retournée consulté
faux, il est possible que les sx s’aggrave dans les premiere 24h. il faut aller consulter si ceux-ci s,Aggrave dans les 48-72h de début de tx
red flag de l’OMA
- absence d’amélioration apres 2-3 jours de tx
- otorrhée hémorragique abondante ou persistante
- suspicions de complication
VF si à la fin du tx, l’effusion de l’oreille persiste, il sera nécessaire de faire un second tx
faux: l’effusion peut persister plusieurs semaines meme si le tx a fonctionné
tx de 2e intention OMA
clavulin baby
ou ceftri IM/IV si echec avec clavulin
VF l’antibioprophylaxie est recommandé chez les kid qui font plus de 3 otites par année
faux, l’antibioprophylaxie n’est plus recommandé
C’est quoi quon fait avec les kid qui font toujours des OMA
on leur met des tubes
VF un kid qui fait un OMA et qui a des tubes, on peut lui donner des antibio topique pour la traiter
vrai
