Mal aigue des montagnes Flashcards
qu’arrive-t-il physiologiquement lors de l’acclimatation a l’hypoxie
- augmentation de la ventilation
- augmentation du débit cardiaque
- augmentation de l’hémoglobine (hémoconcentration)
- diminutuon de l’efficacité métabolique
** apres quelque semaine/mois le tout se stabilise
sx du mal aigue des montagnes (MAM)
- mal de tête
- nausées, vomissement, anorexie
- fatigue importante
- vertiges
- trouble du sommeil
- une diurèse anormalement faible
en moyenne, à partir de quelle altitude ressent-on le MAM
3000-4000m d’altitude mais peu arriver à 2000m
- se développe en généra entre 6 a 12h après l’arrivé en haute altitude
quels sont les mécanisme qui entre en compte présumément dans le MAM
hypoxie–> réduction de l’oxygene dans le sang –> augmentation du DS cérébrale (dilatation) –> augmentation de la pression intra-cranienne et de la perméabilité de vaisseau–> gonflement cérébral et déficience de tampon du liquide céphalo-spinal–> inflammation–> MAM
le cerveau recoit quelle pourcentage du debit sanguin
15%
VF les vaisseau sanguin du cerveay occupe peu de place
faux: 25 a 30% du volume total du cerveau
VF on doit donner du diamox a tout le monde qui vont en altitude
faux: seulement si la personne a déjà présenté des sx lors d’une ascension précédente
VF si le patient veut absolument prendre du diamox on peut lui donner
vrai
VF dans tous les cas ou une personne va dans un séjour au dessus de 2500m il doit partir avec du diamox pour un tx de 4 jours
vrai
comment donne-t-on le diamox (poso)
commencer 24h avant d’atteindre le 2500m et le prendre as une acclimatation adéquate (2-4jours)
- comprimé de 125mg ou 250mg BID
VF il faut donner le diamox tout au long du séjour en altitude
faux, seulement les 2 a 4 premier jours avant l’Acclimatation
VF le MAM ne peut se produire sous diamox
faux
on donne quoi si ya une allergie au diamox
du decadron
effets secondaire diamox
- fourmillement
- fatigue anormale liée à la déshydratation
- perte de potassium et de sodium
précaution a prendre avec diamox
- chez les diabétique car augmente la résistance a l’insuline
- goutte
- cirrhose du foie
- grossesse / allaitement
- colique néphrétique
- allergie a certains sulfamide
intéraction médicamenteuse diamox
- aspirine –> acidose
comment prévenir le MAM
- ascension graduelle au dessus de 3000M
- planifier une ou deux journee dA’cclimatation autour de 2500m
- éviter de dépasser 600m de dénivelé entre deux nuit successive
- 1 jour de repos tous els 2-3 jours surtout apres un gain important d’Altitude
VF Si on présente un MAM à une altitude plus élever, il est sécuritaire de rester a cette altitude mais de ne pas monter plus haut avant que les sx disparaissent
faux: absolument contre-indiquer de rester a cette altitude en présence d’un MAM
VF il ne faut jamais laisser seul une personne présentant un MAM
vrai
VF un bon VO2 max peut empecher l’apparition d’un MAM
faux
VF il est important de faire un entrainement physique d’endurance avant l’Ascension
vrsai
VF il est prouver que l’ibuprophen est aussi efficace que le diamox pour le MAM
faux pas prouvé
comment traite-t-on en MAM légerq
- limiter l’intensité de l’effort pour atteindre un endroit de repos
- prendre tylenol 1g ou advil 800mg et attendre de voir si mal de tete disparait
- Sinon débuter diamox et surveiller ssx
comment traite-t-on un MAM modéré
- arreter l’ascension (repos 1 jours ou+)
- prendre advil tylenol toute les 4 h
- débuter TX de diamox, 125-250mg q 6-8h
- prendre antiémétique
- descendre s’il n’y a pas d’amélioration après 24h
comment traite-t-on le MAM sévère
- descente aussi tot que possible
- AINS
- diamox 125-250mg q 6-8h
- supplément d’oxygène ; chambre hyperbare
- decadron éventuellement (4mg 4X/jour)
quest-ce qui peut arriver si on traite pas le MAM
- oedeme cérébral de haute altitude
- oedeme aigu du poumon de haute altitude
qui ne devrait pas monter en haute altitude
- angine de poitrine instable ou sévère
- si infarctus il y a moins de 6 mois ou apres une revascularisation
- IC sévère
- IC droite
- régurgitation de la valve tricuspide
- pression artérielle pulmonaire >35mmhg
Quand faut-il consulter un MD avant de monter en altitude
- IC chronique
- Maladie coronarienne
- HTA
- maladie de raynaud
- diabète
- asthme
- MPOC
- drépanocytose ou thalassémie
VF le pharmacien peut prescrire toute les prophylaxie pour le MAM dont le sildénafil et le decadron
faux, sauf le sildénafil et decadron
critère d’une risque faible d’un MAM
- pas d’ATCD de maladie de haute altitude en ascension <2750m
- itinéraire prévoit une ascension en > de 2 jours avant d’Arriver a 2500-3000m
- ascension de < de 500m par jour ad 2500m puis 21 jou additionnel a tous les 1000m supplémentaire
recommandation de prophylaxie pour un risque faible de MAM
- MNP
- diamox généralement non indiqué
critère d’une risque modéré de MAM
- ATCD de MAM et ascension à 2500-2800m en 1 jours
- pas ATCD de MAM et ascension à plus de 2800m en 1 jour
- ascension >500m par jour après 3000m mais avec un jour supplémentaire pour permettre l’Acclimatation à tous les 1000m d’ascension supplémentaire
recommandation de prophylaxie pour un risque modéré de MAM
- MNP
- prophylaxie avec diamox pourrait etre bénéfique et devrait etre considéré
critère d’un risque élevé de MAM
- ATCD de maladie sévère associé àl’altitude
- ATCD de MAM et ascension à plus de 2800 en 1 jour
- ascension a plus de 3500m en un jour
- ascension de > 500m par jour à une altitude au dessus de 3000m sans un jour supplémentaire pour permettre l’Acclimatation
- personne avec condition médicale prédisposant à une maladie de haute altitude
recommandation de prophylaxie pour un risque élevé de MAM
- diamox fortement recommandé
- voyageur devrait etre referé a un md car évaliation de santé globale doit etre fait
VF il est déconseiller d’aller en haute altitude avec un enfant de moins de 12mois
vrai
à partir de quel age les enfant présente les même sx d’un MAM qu’un adulte
8 ans
VF les enfant sont moins susceptible de développer un MAM
faux autant susceptible
manifestation d’un MAM chez les jeune enfants
- irritabilité accru
- manque d’entrain
- diminution du sommeil et de l’appétit
VF le risque de thrombose sous contraception en haute altitude est grandement augmenter chez les femme présentant un risque faible
faux, peu de preuve que ca laugmente chez rsique faible mais possibilité de changer ppur progestatif
quel est le tx de choix pour prévenir le MAM
l’ascension graduelle
quelle patient peut-on prendre en charge pour un MAM en pharmacie
ceux présentant un risque faible à modéré
