Otite Media Aguda Flashcards
Definição
Inflamação da orelha média
Epidemio
Bastante comum
Principais fatores de risco
Idade < 2 anos (qnt mais nova, maior o risco)
Mais comum em homens
Pobreza
Tabagismo passivo
Anomalias congênitas (sd de down, anatomia
Patogênese
Refluxo de bacterias da nasofaringe para a tuba auditiva
Etiologia
Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
Hemofilus influenzae NAO TIPAVEL
Moraxella catarrhalis
Clínica
criança com IVAS que subitamente desenvolve:
Febre, otalgia e hipoacusia
Clínica em criancas menores
Irritabilidade, choro intenso, mudancas no sono, vomitos, puxar ou coçar a orelha
Se perfuração…
Otorreia purulenta
Confirmação diagnostica
OTOSCOPIA
Otoscopia na OMA
MT ABAULADA!!!
hiperemiada, opaca e sem mobilidade
Miringite bolhosa
Bolhas e eritema na MT
Otalgia intensa
Mycoplasma pneumoniae
Otorreia por otite externa
Fatores de risco: piscina
MT integra
Diagnóstico de certeza
História recente
Presença de efusão: abaulamento, otorreia, nível hidroaéreo
Sinais ou sintomas de otite (hiperemia, otalgia)
Quais crianças devem ser tratadas?
< 6 meses: TODAS
6m-2anos: se dç bilateral, sintomas graves ou otorreia com OMA!
Se >= 2 anos: se tem otorreia ou dç grave (febre >39º, dor > 48h, dor moderada/grave)
Mecanismo de resistência bacteriana do
Pneumococo
Alteração nas proteínas ligadoras de penicilina (PBP)
Mecanismo de resistência bacteriana do
Hemofilus
Produção de beta-lactamase
Mecanismo de resistência bacteriana do
Moraxella
Produção de beta-lactamase
1ª ESCOLHA PARA TRATAMENTO
Amoxicilina 45mg/kg/dia
10 dias de tto
Resposta em 48-72h
Pega pneumococo e parte dos hemofilus
Se resistencia a Amoxicilina…
Dobrar dose
80-90 mg/kg/dia (<2 anos, frequentam creches, uso recente de ATB)
Se falha terapêutica..
Sem melhora apos 48-72h
Clavulin (amoxi + clavu)
Se ja vinha em uso de Clavulin -> usar Ceftriaxona
Indicações de miringotomia
Dor muito intensa e refrataria
+
Complicações (paralisia facial ou mastoidite)
Se otite + conjuntivite…
Infecca por Hemofilus
Usar Clavulin!
Otite media com efusão (serosa)
Evolução favorável (em ate 3 meses)
Conduta expectante
Se > 3 meses: encaminhar para Otorrino / crônica
Complicações
Mastoidite com periostite
Perfuração da membrana
Paralisia facial
Meningite, abscessos
Perfuração da MT
Cicatriza-se espontaneamente
Mastoidite aguda
Edema: deslocamento do pavilhão ; perda do sulco retroauricular
Tto: ATB parenteral, internação, TC de crânio
Tríade de Gradenigo: OMA supurada, paralisia do músculo reto lateral e dor orbitaria ipsilateral
OMA recorrente
3 ou mais episodios nos últimos 6 meses
4 ou mais episódios no ultimo ano
Fatores de risco para OMAr
Frequentar creches
Tabagismo passivo
1º episódio com < 6 meses
Ausencia ou pouco aleitamento
