Otite Media Aguda

Question 1

Definição

Answer 1

Inflamação da orelha média

Question 2

Epidemio

Answer 2

Bastante comum

Question 3

Principais fatores de risco

Answer 3

Idade < 2 anos (qnt mais nova, maior o risco)
Mais comum em homens
Pobreza
Tabagismo passivo
Anomalias congênitas (sd de down, anatomia

Question 4

Patogênese

Answer 4

Refluxo de bacterias da nasofaringe para a tuba auditiva

Question 5

Etiologia

Answer 5

Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
Hemofilus influenzae NAO TIPAVEL
Moraxella catarrhalis

Question 6

Clínica

Answer 6

criança com IVAS que subitamente desenvolve:

Febre, otalgia e hipoacusia

Question 7

Clínica em criancas menores

Answer 7

Irritabilidade, choro intenso, mudancas no sono, vomitos, puxar ou coçar a orelha

Question 8

Se perfuração…

Answer 8

Otorreia purulenta

Question 9

Confirmação diagnostica

Answer 9

OTOSCOPIA

Question 10

Otoscopia na OMA

Answer 10

MT ABAULADA!!!

hiperemiada, opaca e sem mobilidade

Question 11

Miringite bolhosa

Answer 11

Bolhas e eritema na MT
Otalgia intensa
Mycoplasma pneumoniae

Question 12

Otorreia por otite externa

Answer 12

Fatores de risco: piscina

MT integra

Question 13

Diagnóstico de certeza

Answer 13

História recente
Presença de efusão: abaulamento, otorreia, nível hidroaéreo
Sinais ou sintomas de otite (hiperemia, otalgia)

Question 14

Quais crianças devem ser tratadas?

Answer 14

< 6 meses: TODAS

6m-2anos: se dç bilateral, sintomas graves ou otorreia com OMA!

Se >= 2 anos: se tem otorreia ou dç grave (febre >39º, dor > 48h, dor moderada/grave)

Question 15

Mecanismo de resistência bacteriana do

Pneumococo

Answer 15

Alteração nas proteínas ligadoras de penicilina (PBP)

Question 16

Mecanismo de resistência bacteriana do

Hemofilus

Answer 16

Produção de beta-lactamase

Question 17

Mecanismo de resistência bacteriana do

Moraxella

Answer 17

Produção de beta-lactamase

Question 18

1ª ESCOLHA PARA TRATAMENTO

Answer 18

Amoxicilina 45mg/kg/dia
10 dias de tto
Resposta em 48-72h

Pega pneumococo e parte dos hemofilus

Question 19

Se resistencia a Amoxicilina…

Answer 19

Dobrar dose

80-90 mg/kg/dia (<2 anos, frequentam creches, uso recente de ATB)

Question 20

Se falha terapêutica..

Answer 20

Sem melhora apos 48-72h
Clavulin (amoxi + clavu)
Se ja vinha em uso de Clavulin -> usar Ceftriaxona

Question 21

Indicações de miringotomia

Answer 21

Dor muito intensa e refrataria
+
Complicações (paralisia facial ou mastoidite)

Question 22

Se otite + conjuntivite…

Answer 22

Infecca por Hemofilus

Usar Clavulin!

Question 23

Otite media com efusão (serosa)

Answer 23

Evolução favorável (em ate 3 meses)
Conduta expectante
Se > 3 meses: encaminhar para Otorrino / crônica

Question 24

Complicações

Answer 24

Mastoidite com periostite
Perfuração da membrana
Paralisia facial
Meningite, abscessos

Question 25

Perfuração da MT

Answer 25

Cicatriza-se espontaneamente

Question 26

Mastoidite aguda

Answer 26

Edema: deslocamento do pavilhão ; perda do sulco retroauricular

Tto: ATB parenteral, internação, TC de crânio

Tríade de Gradenigo: OMA supurada, paralisia do músculo reto lateral e dor orbitaria ipsilateral

Question 27

OMA recorrente

Answer 27

3 ou mais episodios nos últimos 6 meses

4 ou mais episódios no ultimo ano

Question 28

Fatores de risco para OMAr

Answer 28

Frequentar creches
Tabagismo passivo
1º episódio com < 6 meses
Ausencia ou pouco aleitamento