Faringotonsilites Bacterianas Flashcards
Definição
Processo inflamatório que acomete as membranas mucosas e estruturas subjacentes da garganta
Etiologia
Virus
Bacteria
Fungos
Qual etiologia mais comum?
Virus (adenovirus, EBV, enterovirus)
Principal agente bacteriano
Streptococcus beta hemolitico do grupo A
Ou
Streptococcus pyogenes
Faixa etaria de maior incidência
5-15 anos
Principal complicação
Febre reumática
Transmissão
Secreção nasal e salivar
Clínica
Idade
5-15 anos
Clínica
Pct < 2 anos
NAO TEM FARINGITE ESTREPTOCOCICA
Clínica
Quadro típico
Doença aguda
Febre alta + dor de garganta (odinofagia)
Exame físico oral
Hiperemia faríngea
Amigdalite com exsudato (pode estar ausente)
Petequias no palato mole + adenomegalia + hiperemia dos pilares
Dados que apontam pra provável etiologia viral
Coriza, tosse e/ou obstrução nasal (resfriado)
Não pode ter na faringite bacteriana!!!
NÃO TEM CORIZA NEM TOSSE
Dor abdominal, cefalei, nauseas ou vomitos
Qual provavel etiologia?
Bacteriana
Rouquidão, tosse, mialgia, diarreia, febre leve
Qual a etiologia?
Viral
Avaliação complementar
Teste rápido: mto específico; menos sensível que a cultura
Cultura
Padrao ouro para o dx complementar
Cultura
Se teste rápido negativo
Não pode autorizar o não-tratamento
Mandar amostra para cultura e aguardar para tratar
Anti estreptolisina O (ASO) e anti-DNAse
Serve para dx?
Não!
Confirmam infecção pregressa, não interferem no manejo agudo
Tratamento
1ª escolha
Penicilina Benzatina DU
Objetivo do tto
Prevenir febre reumática
Diminuir risco de complicações supurativas
Encurtar a duração da doença
Diminuir o risco de transmissão
Glomerulonefrite é prevenida pelo TTO?
NÃO!
Tratamento
2ª escolha
Amoxicilina
Tratamento OBRIGATÓRIO por 10 dias!!
Se alergia para o tto
Macrolideos
Quais atbs nao podemos usar?
Tetraciclinas e sulfonamidas
Principais complicações
Abscesso periamigdaliano
Abscesso retrofaringeo
Abscesso periamigdaliano
Clínica
Intensa Disfagia, sialorreia e
TRISMO
Abscesso periamigdaliano
Exame físico
Desvio da úvula
Abaulamento tonsilar unilateral
Abscesso periamigdaliano
Ocorre geralmente em qual faixa etária?
Adolescente e adultos jovens
Abscesso periamigdaliano
Tratamento
Drenagem do abscesso ATB parenteral (SGA + anaerobios) Internação?
Abscesso periamigdaliano
Complicação temida
Ruptura com pneumonite aspirativa
Abscesso retrofaringeo
Faixa etária predominante
Entre 3-4 anos
Abscesso retrofaringeo
O que é?
Adenite de ganglios que ocupam o espaço retrofaringeo
Abscesso retrofaringeo
Clínica
IVAS recente -> qualquer!
Febre alta + dor de garganta
Disfagia e sialorreia
Abscesso retrofaringeo
Principal sintoma característico
Dor a mobilização do pescoço!!
Abscesso retrofaringeo
Principal ddx
Torcicolo na infância
Abscesso retrofaringeo
Diagnóstico
Radiografia de pescoço lateral em hiperextensão
Abscesso retrofaringeo
Dx confirmatório
TC cervical
Abscesso retrofaringeo
É grave?
Sim!!
Pode obstruir as vias aéreas!
Pode causar pneumonia aspirativa grave!
Mediastinite
Abscesso retrofaringeo
Tratamento
Internação IMEDIATA! ATB parenteral (ceftriaxona + bactrim ou clinda)
Abscesso retrofaringeo
Drenagem imediata?
Não precisa!
Só se tiver obstruindo via aérea agudamente!
Diagnóstico diferencial de faringite bacteriana
HERPANGINA -> tem úlceras em região posterior
-> coxsackie A
Mononucleose-> EBV; linfonodomegalia generalizada; linfocitos atipicos
PFAPA
Ddx
PFAPA
Sem etiologia definida!
Crises periódicas de: Febre Periodica, Estomatite Aftosa, Faringite, Adenite
Até 12 episodios no ano!
Ddx
PFAPA
Quando pensar?
Aftas + quadros recorrentes + culturas negativas
Ddx
PFAPA
TTO?
Corticoide (tto de emergencia)
