Otępienie Flashcards
Testy przesiewowe
MMSE, MOCA
Skrócony test sprawności umysłowej
Test zegara
Warunki do przeprowadzenia MMSE
Dobry wzrok i słuch
Kontakt wzrokowy i werbalny
Nie oceniać w trakcie wykonywania, nie podpowiadać
Najlepiej bez osób towarzyszących
MMSE - co ocenia
orientacja
zapamiętywanie
liczenie i koncentracja uwagi
pamięć świeża
funkcje językowe
MMSE - punktacja
28-30 OK
27-24 łagodne zaburzenia poznawcze
23-19 lekkie otępienie
10-18 umiarkowane
0-9 głębokie
Deficyty poznawcze
zaburzenia pamięci
afazja
apraksja (czynności ruchowe)
agnozja (rozpoznawanie przedmiotów
zaburzenia funkcji wykonawczych
Kryteria otępienia
A. Zaburzenia funkcji poznawczych
B. Upośledzenie funkcjonowania
C. Stopniowe i ciągłe narastanie
D. Nie w przebiegu innych chorób
E. Nie w przebiegu majaczenia
Do rozpoznania otępienia wymagane są co najmniej dwa zaburzenia funkcji
poznawczych, w tym pamięci, spełniające także kryteria B,C,D i E
Choroba Alzheimera - DSM-IV
- Liczne deficyty poznawcze
- Istotne zaburzenia funkcjonowania
- Nie w trakcie majaczenia
- Objawy niespowodowane inną chorobą psychiczna
Patogeneza AD
β- amyloid
hiperfosforylowane białko tau
spadek produkcji Ach
objawy przy zmniejszeniu liczby neuronów o >50%
AD - Czynniki ryzyka niemodyfikowalne
wiek
czynniki genetyczne
płeć (kobiety częściej)
AD - czynniki genetyczne
Mutacje dla białka prekursorowego β- amyloidu lub presenilin
ApoE4 - wzrost ryzyka zachorowania
ApoE2 - działanie ochronne
AD - czynniki ryzyka modyfikowalne
- Naczyniowe czynniki ryzyka
- Poziom wykształcenia
- Samotne życie
- Brak kontaktów towarzyskich i rodzinnych
- Niewystarczająca aktywność ruchowa
- Używki (alkohol, papierosy) – wtórnie poprzez uszkodzenie naczyń
- Nieleczona głuchota, brak jej wczesnego aparaturowania
- Wieloletnia, zaniedbana zaćma
- Zwyrodnienie plamki żółtej
AD - wymagane badania
TK bez kontrastu - wykluczenie przyczyn chirurgicznych
Podstawowe labolatoryjne
Otępienie czołowo-skroniowe (FTD)
- Zaburzenia poznawcze lub zachowania
- Upośledzenie funkcjonowania
- Powolny początek i postępujący charakter
- Nie w chorobach OUN, delirium
- Nie w chorobach psychicznych
FTD - wariant czołowy
Wczesne zaburzenia zachowania
Odhamowania
Brak krytycyzmu
FTD - wariant skroniowy
Wczesne zaburzenia językowe
Zaburzenia nazywania i rozumienia słowa
Objaw pustej mowy
