Ostéoporose - PAR- Arthrose-Fx- Glaucome-Cataracte Flashcards
Def Ostéoporose?
Maladie osseuse métabolique chronique et évolutive, caractérisée par ↓ masse osseuse & détérioration structurale tissus osseux.
Physiopathologie ostéoporose?
Résorption osseuse > dépôt osseux.
Ostéoporose: Facteurs de risque? (19)
Âge (>65 ans);
Écrasement vertébral;
ATCD familiaux :Fx ostéoporotiques;
Emploi prolongé corticostéroïdes;
Conditions médicales (Crohn, cœliaque);
Fx vertébrale à la radiographie;
Poids corporel < 60 kg;
perte pondérale >10% poids à âge 25 ans;
Faible conso Ca+;
Tabagisme actif;
Faible densité minérale osseuse.
Forte consommation alcool
Ostéoporose: Manifestations ?
Maladie silencieuse, pas Sx ad tension, choc, chute (Fx). Cyphose + Tassement vertèbre (dlr lombaire, ↓ taille)
Ostéoporose: Examens paracliniques?
Taux sériques de Ca+, phosphore, phosphatase alcaline, Vitamine D.
Absorptiométrie à rayons X / Écho quantitative (densité osseuse)
DEXA: + fréquent; densité osseuse colonne, hanche, AB. T-Scores < -2,5).
Ostéoporose: Enseignements
Alimentation riche en Ca+ (1200 mg/j > 50 ans), suppléments. (lait, yogourt, navet, fromage cottage, sardine, crème glacée).
-Suppléments Vitamines D: 400 à 1000 unités <50 ans, 800 à 2000 unités > 50 ans. + Soleil.
-Programme exercice: marche/vélo 30 min x3/sem. Modéré. Mise en charge (résistance nécessaire pour masse osseuse).
-Éviter course à pied.
-Cesser fumer & réduire alcool
Ostéoporose: Traitement
Calcitonine (Calcimar)
-AINS
-Bisphosphonates (Alendronate, Étidronate, Risédronate).
-Modulateur sélectif récepteurs oestrogéniques (Risédronate).
-Recombinant parathormone (tériparatide)
-Vertébroplastie
-Cyphoplastie
Fx hanche: Def?
Fx du tiers proximal du fémur, qui s’étend ad 5 cm en-dessous du petit trochanter.
+ Femme.
Types Fx hanche: Fx extracapsulaire
Par trauma direct grave ou chute.
Types Fx hanche: Fx intracapsulaire
(col fémoral); capitale (tête), sous-capitale (dessous tête), transcervicale (col fémur). Par ostéoporose ou trauma mineur.
Fx hanche: Manifestations
Rotation externe de la jambe (vers extérieur)
Spasmes musculaires
Raccourcissement du membre affecté
Dlr & sensibilité intense près foyer Fx
Fx déplacés col fémoral –> perturbations apport sang vers tête fémoral –> nécrose avasculaire.
Fx hanche: complications
Fx col fémoral: non-consolidation, nécrose avasculaire, luxation & arthrose.
Post Fx intertrochantérienne: jambe + courte.
Fx hanche: processus thérapeutique
Arthroplastie hanche : Reconstruction ou remplacement articulation
Arthroplastie hanche: Soins post-op
SNV, fonction motrice, fonction sensitive, pansement (délimité saignement), drain (I/E), dlr, attelle abduction entre genoux (alignement), signes infection.
Arthroplastie hanche: Complications post-op (6)
TVP
EP,
Hémorragie,
Infection plaie (Ostéomyélite),
Luxation.
Syndrome compartiment (Dlr excessive & non soulagée par analgésique; SNV anormaux, 4-8h post irréversible).
Arthroplastie hanche: Enseignements
1er lever lendemain,
déambulateur,
S/Sx luxation/infection/TVP.
Congé: bas, exercices renfo muscles, technique anticoagulant, ATB prophylaxie chez dentiste, bains & conduite proscrits pd 4-6 sem, limitation sports č forts impacts. Siège de toilette surélevés, chaise intérieur douche + rester assis lors soins hygiène, placer oreiller entre jambes pendant 6 premières sem post chx, décubitus latéral côté NON opéré, hanche position neutre, droite, aviser md si dlr intense, déformation ou perte fonction; voir à ne PAS faire, pas flexion > 90, pas croiser jambes.
Exercice: Tirer les pieds et orteils vers le haut, position couchée. Serrer fesse pendant 5 sec puis relâcher.
Canne: Tjrs avoir canne les 2 première semaines post
Conduite: Éviter de conduire ad 6 sem. Reculer et incliner le siège vers l’arrière avant d’entrer/sortir. Prévoir arrêts q.1h pour marcher et dégourdir jambes.
Voyage: Éviter voyager post 2 semaines. Garder jambe droite et parallèle au corps. Marcher et dégourdir jambe q.1h.
Jardinage: Éviter ad 6 sem. Éviter position pouvant provoquer stress sur hanche. Prendre pause de 10 min q.1h.
AVQ: chaise de douche, banc de transfert pour le bain. Pince à long manche pour éviter de se pencher.
Natation: Éviter tremper plaie si pas guérie. Pas bain/pisicine post 2 sem.
Jogging: Pas ad 6 sem. Retour progressif
Arthroplastie hanche: pharmaco
Opiacés, Analgésiques
Arthrose : Def
Trouble dégénératif & non inflammatoire, s’attaquant lentement aux articulations synoviales (mains, hanches, genoux, cheville, colonne). Localisée. Évolution progressive.
Arthrose : Physiopathologie
Facteurs génétiques, métaboliques & locaux détérioration cartilage. Cartilage s’amollit, perd élasticité et résistance ↓ à détérioration. Qté cartilage reconstruit < détruit fissure & érosion surfaces articulaires. ↑ croissance cartilage aux limites articulation = ↓ congruence surfaces, déséquilibre distribution poids & ↓ mouvements.
Primaire/Secondaire (évènement/problème connu).
Arthrose: FDR modifiable (6)
Obésité, Sédentarité, Blessures au ligament croisé antérieur genou (mouv brusque (sports), position à genoux/fléchis fréquent, cortisone.
Arthrose: FDR non modifiable (4)
↓ œstrogène (ménopause); Facteurs génétiques, Âge (> 55 ans), Sexe (F).
Arthrose: Interventions non pharmaco
-Thérapie nutritionnelle & gestion poids (poids santé)
-Repos & protection articulations, utilisations dispositif assistance: attelle, appareil ortho.
-Exercice thérapeutique
-Application chaud (↓ raideur)/froid (inflammation/dlr).
-Approches complémentaires: phytothérapie, supp nutritif (glucosamine), thérapie par mouvement (yoga), neurostimulation électrique transcutanée; acupuncture.
Arthrose: Interventions pharmaco
Tylenol
AINS (č nourriture, ES, enseignements)
Acide hyaluronique par voie intra-articulaire (infiltration)
Corticostéroïdes par voie intra-articulaire (infiltration)
Analgésique opioïdes
Crème topique (Myoflex)
Arthrose: Manifestations systémique
aucune
Arthrose: Manifestations Articulations
Dlr articulaire;
Repos soulage dlr (stage précoce); Dlr au repos/trb sommeil (stade avancé);
↓ à s’asseoir/lever chaise profonde;
raideur matinale (disparition après 30 min);
Crépitations a/n cavité articulaire; Asymétrique;
Enflure articulaire;
Nodules d’heberden (excroissance osseuse sur articulation doigts).
Nodules de bouchard (épaississement os du doigt a/n articulations)
Arthrose: Manifestations Déformations
Instabilité articulaire/ Nordules Heberden et bouchard
PAR: Def
Maladie auto-immune systémique & chronique, caractérisée par inflammation tissu conjonctif de la diarthrose (articulation synoviale) + S/Sx extra articulaire. Période de rémission & exacerbation.
PAR: Physiopathologie
Auto-immune
PAR: FDR
Âge (25-50 ans)
Sexe (F)
Jumeaux monozygotes
Tabagisme
Facteurs génétiques
Pollution air
Hormones
Mauvaise alimentation
Alcool modéré (facteur protecteur)
PAR: Manifestations Articulations
Apparition insidieuse;
raideur générale;
dlr;
limitations mouv;
signes inflammation;
Symétrique
Raideur après période inactivité & raideur matinale ad 60 min à plus hrs.
PAR: Manifestations extra-articulaires
Syndrome de Sjögren (sécheresse yeux, bouche + autres muqueuses)
Lésions valvulaires,
Péricardite;
Myocardite;
Amyloïdose;
Ténosynovite; Myosite;
Vascularite rhumatoïde;
Œdème périphérique;
Kérato-conjonctivite;
Lymphadénopathie;
Fibrose interstitielle;
Pleurésie;
Syndrome de Caplan-Colinet;
Nodules rhumatoïdes;
Syndrome de Felty (splénomégalie);
Syndrome canal carpien;
Phénomène de Raynaud;
Neuropathie périphérique.
PAR: Manifestations systémiques
Anorexie, perte de poids, fatigue
PAR: Interventions non pharmaco
-Nutrition & gestion poids
-Exercices thérapeutiques
-Repos & protection articulations
-Soutien psycho
-Utilisation dispositif assistance
-Application chaud/froid
-Approches complémentaires (prd base herbes médicinale, acupuncture).
PAR: Pharmaco
ARAL
Corticostéroïdes par voie intra-articulaire/systémique
AINS
Tx bio (ciblés)
Immunosuppresseur
PAR: Chirurgie
Chx reconstructive: implants; arthroplastie.
PAR: DLR
PQRSTU dlr; Éliminer facteurs ↑ dlr; Enseigner techniques non pharmaco; rx.
PAR: Mobilité articulaire
Évaluer limites amplitudes mouv; programme exercices; attelle, chaussure adaptés, bonne posture, dispositifs assistance.
PAR: image corporelle
voir influence culture/religion; discuter △ causés par maladie.
PAR: Autosoins
capacité; matériel adapté; routine établie; encouragement; autonome.
PAR/Arthrose: Enseignements
↓ FDR modifiables (poids santé, risque professionnel); Programme activité physique inclut mesure sécurité pour articulations; échauffement/étirements; Nature & Tx soulagement dlr; posture & mouv adéquats; utilisation dispositifs assistance; principes protection articulation & conservation énergie; Ressource soutien; Sexualité.
PAR/Arthrose: prévention
Pas fumer, poids santé, activité ++, éviter trauma articulaire.
Glaucome: Def
Affection de l’œil caractérisée par ↑ PIO.
Glaucome: Manifestations GPAO
Développement lent & Asx. Pas dlr, pas pression. Pas perte graduelle champ visuel tant que vision périphérique +++ compromise. Vision tubulaire (si non tx).
Glaucome: Manifestations GPAF
Dlr soudaine & intense à œil, céphalée, N/V. Vision halo coloré autour lumières, vision floue & rougeur oculaire. ↑ soudaine PIO (cornée givrée). Urgence.
Cataracte: Def
Opacité du cristallin. Peut affecter 1 œil ou les 2.
Cataracte: Manifestations
Vision réduite
Perception anormale des couleurs
Sensation éblouissement (++ nuit)
Déclin visuel graduel
Cataracte: Tx non chx
△ prescription lunette/verres de contact; Lunettes de lecture/loups; Éclairage adéquat.
Cataracte: Tx chx
Extraction intracapsulaire: (rare). Retrait cristallin complet + capsule laissée intacte (Trauma).
Extraction extracapsulaires: Retrait noyau & cortex cristallin en laissant sac capsulaire intact + implantation lentille intraoculaire (fréquent).
Cataracte: Enseignements post chx
Techniques hygiène appropriées; S/Sx infection; personne à contacter PRN; Respect restriction postop (position tête, flexion corps, toux, Valsalva); Instillation rx oculaire; Gestion dlr; importance surveillance continuel méthode adm gtt (gtt ATB + cortico) –> attendre 5 min entre q. type gtt; Si dlr intense –> signe hémorragie, infection, ↑ PIO aviser STAT md; suivi ordonnance retrait pans + port coquille nuit; port lunette soleil ext maison; pas eau/savon dans yeux pendant douche.
AINS
schéma
Enseignements À NE PAS FAIRE prothèse hanche
verso schéma
Enseignement À FAIRE prothèse hanche
schéma verso
Enseignement protection articulaire et conservation de l’énergie
schéma verso
Interventions post chute
verso schéma
