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Gériatrie > AVC - SEP - MP > Flashcards

AVC - SEP - MP Flashcards

1
Q

Qu’est-ce l’AVC ischémique?

A

Insuffisance de circulation sanguine à encéphale par occlusion partielle ou complète artère.
Types: thrombotique, lacunaire, embolique.

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2
Q

Manifestations spécifiques à AVC ischémique?

A

Engourdissement un membre.
Évolution 72h, sauf si Tronc cérébral touché –> état conscience, confusion/agitation.

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3
Q

Facteurs de risque non-modifiable AVC ischémique? (7)

A

Âge (55 ans); Sexe (♂︎); Origine ethnique (Afro-américain); ATCD familiaux, AIT, AVC; hérédité.

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4
Q

Facteurs de risque modifiable AVC ischémique? (16)

A

HTA (tueur silencieux); Maladies ♡ (F.A) ;Tabagisme; Alcool (++); Obésité; Db; DLP; AOS; syndrome métabolique; Sédentarité; mauvaise alimentation; Toxicomanie (cocaïne); Contraceptifs oraux; migraines, maladies inflammatoires, hyperhomocystéinémie.

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5
Q

Qu’est-ce que AVC hémorragique?

A

Saignement ds tissus cérébral ou espaces sous-arachnoïdiens/ventricules.
Causes: Rupture anévrisme

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6
Q

Quelles sont les manifestations spécifiques à AVC hémorragique?

A

Évolution rapide
Déficit neuro; céphalées +++, N/V, ↓ état conscience, HTA, faiblesse unilatérale, trouble élocution, déviation oculaire.

Majeure: ↑ PIC  compression tronc = ↓ état conscience, pupilles fixes/dilatées, anisocorie, posture anormale, coma, ↓ rythme resp & ♡.

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7
Q

Facteurs de risque AVC hémorragique?

A

HTA; malformations vasculaires, troubles coag; rx anticoagulants & thrombolytiques; traumas; tumeurs cérébrales; rupture anévrisme.

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8
Q

Quelles sont les manifestations cliniques générales AVC ischémique/hémorragique r/à Fonction motrice?

A

VITE
Fonction motrice:
↓ mobilité, fonction resp, déglutition, élocution, réflexe pharyngé, autosoins; Incapacité exécution mouvement (akinésie), mauvaise intégration, ↓ tonus musculaire & réflexes.

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9
Q

Manifestations selon hémisphère droit?

A

Négligence côté gch; ↓ perception spatiale; tendance à nier ou minimiser problèmes; mouvements rapides, déficit attention; impulsivité, imprudence; ↓ jugement; ↓ notion temps. (émotion)

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10
Q

Manifestations selon hémisphère gch?

A

Trouble élocution/langage (aphasie); ↓ discrimination drt/gch; mouvement lents/prudence; conscience pertes de fonction (dépression/anxiété); ↓ compréhension liée au langage/math. (raison)

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11
Q

Quoi évaluer lors évaluation aigue AVC?

A

Échelle Cincinnati (facial, bras, élocution)
VITE (Visage, Incapacité (bras), trouble parole, Extrême urgence.
ABCD: VR dégagées; Respiration; Circulation; Exam neuro (PEERLA)
Dysphagie (Test 3 oz eau)
Heure/durée apparition Sx
Contre-indications tx par thrombolyse (plage 4h40, max 6h pour pt jeune)

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12
Q

Quels sont les examens paracliniques AVC?

A

DX: TDM (discriminer types- 25 min);

IRM: Voir lésions cérébrales

Échographie carotidienne: Voir si caillot dans la carotide

FSC : Hb (anémie), rx.

Coagulogramme: Temps saignement/coagulation

Créatinine: Fonction rénale, rx

Télémétrie/Holter x 24h: F.A & rythme cardiaque.

Hémogramme : Voir PLT avant thrombolyse

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13
Q

Quelles sont les interventions en phase aiguë?

A

ABCD

Dégager VR (retrait dentier); Appeler Code AVC; SpO2 >92 + O2 PRN; Perfusion I.V č solution physio; P.A optimale (antiHTA IV si >130); TDM stat; analyses labo STAT; traiter hypoglycémie; maintenir alignement cou/tête; tête à 30º; précautions convulsions; prévoir tx thrombolytique (ischémique); NPO ad équipe déglutition, rassurer.

Surveillance continue: SV, état neuro, état conscience, fonction motrices/sensorielles, PEERLA + taille pupilles, SpO2, FC, rassurer, I/E.

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14
Q

Interventions post-aiguë: perfusion cérébrale?

A

État neuro; surveiller pression perfusion cérébrale; État resp + gaz sanguins artériels; pression IC; réponses neuro; éviter flexion cou & hanche.

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15
Q

Interventions post-aiguë: VR ?

A

Auscultation pulm; aspiration sécrétions; inspiration lente + tousser; position assise č tête légèrement penchée; spirométrie

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16
Q

Interventions post-aiguë: Exercices de rééducation?

A

Évaluation risque chute + Braden; programme exercice; attelles pour stabiliser articulations; encourager autonomie; enviro relaxant.

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17
Q

Interventions post-aiguë: Communication?

A

Écoute active; renforcement +; mots simples & phrases courtes; techniques ortho; fournir indices/aide-mémoire verbaux.

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18
Q

Interventions post-aiguë: Héminégligence?

A

Surveiller réponses anormales (sensoriels, visuels, auditifs); soin côté valide; attelle; organiser enviro côté non atteint vue; toucher épaule valide avant convo; déplacer graduellement objet/act vers côté atteint; participation famille.

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19
Q

Interventions post-aiguë: Élimination?

A

Registre continence x 3j; horaire miction selon besoins/routine; aider à se rendre toilette; retenir volontairement urine ad horaire miction; renforcement +/aucun commentaire -.

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20
Q

Interventions post-aiguë: Dysphagie?

A

Équipe multi; position 90º repas; fléchir tête (aide avaler); position assise ad 30 min post repas; vérifier si aliment bouche post repas; soins buccaux; poids.

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21
Q

Interventions post-aiguë: Estime de soi/ Image corporelle?

A

Encourager à définir forces, objectifs réalisables; valoriser efforts; sentiment responsabilité de soi ++; suivre variations; risque dépression/suicide; regard sur partie corps atteint; travailler fausses perceptions (△ corps).

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22
Q

Complications AVC?

A

Perte mobilité; lésion pression; déconditionnement, autre AVC; pneumonie par aspiration, thrombophlébite; subluxation épaule; contractures.

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23
Q

Enseignements AVC?

A

Balayage visuel gch à drt (héminégligence)
VITE
Mesure urgence à famille si étouffement  Heimlich (dysphagie)
Méthodes alternatives communication (famille)
Signes avant-coureurs AVC (engourdissement, faiblesse, paralysie soudaine (1 côté); confusion, trouble parole/compréhension/élocution/vison, perte équilibre, céphalée ++).

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24
Q

Prévention AVC?

A

↓ sel; poids normal; P.A normale; ↑ exercices physique; cesser tabac; limiter alcool; maitrise db; régime faible en gras saturée, cholestérol & ↑ fruits/légumes.

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25
Q

Pharmaco si AVC ischémique ?

A

Thrombolyse (Altéplase) (1er; ischémique); Agents antiplaquettaires (Aspirine, Plavix; Ticagrelor); Anticoagulants (F.A).
Dispositif MERCI

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26
Q

Approche thérapeutique si AVC hémorragique?

A

Décompression chx; Clampage ou installation endoprothèse spirale ds anévrisme. Contrôler PIC.

PAS ASPIRINE !!!

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27
Q

Qu’est-ce que la MP?

A

Trouble neurodégénératif chronique, se caractérisant par la bradykinésie, l’hypertonie musculaire, le tremblement au repos et la perturbation de la démarche.

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28
Q

Physiopathologie de la MP?

A

↓ Dopamine

29
Q

Manifestations cliniques générale MP?

A

Apparition insidieuse, évolution lente,

Triade: Tremblement au repos, rigidité, bradykinésie.

30
Q

Manifestations cliniques non motrice MP? (9)

A

dépression, anxiété, apathie, fatigue, dlr, constipation, impuissance, trouble mémoire court terme, trouble sommeil.

31
Q

Manifestations cliniques MP selon le stade léger? (7)

A

Tremblement repos unilatéral; Dystonie un membre; Posture anormale + raideur & dlr; ↓ expression faciale (hypomimie); ↓ mouvements automatiques (balancement bras côté affecté lors marche, micrographe, lenteur activités č dextérité).

32
Q

Manifestations cliniques MP selon le stade modéré? (7)

A

↓ mouvements; posture penchée lors marche; trouble équilibre; Hypophonie; Dysarthrie; Lenteur tâche č dextérité; Besoins aide AVQ.

33
Q

Manifestations cliniques MP selon le stade avancée? (4)

A

Dysphagie = pneumonie d’aspiration
Phénomène Freezing = chute/Fx lors marche, channgement direction si porte fermée/espace vaste (incapacité à lever pied pour marcher)

34
Q

Examens paracliniques MP?

A

Pas exam précis, basé sur Sx et réponses aux Rx.

Dx suspecté si 2 sur 3 triade + confirmé par autres Sx (rare clignement paupière, absence expression facile, ↓ réflexe posture, trouble marche.

35
Q

Complications MP? (13)

A

Chute, plaie pression, pneumonie, infection urinaire, aspiration, malnutrition, hallucinations, confusion, anxiété, troubles sommeil, troubles cognitifs, HTO, dysphagie.

36
Q

Approches thérapeutique MP?

A
  • Antiparkinsoniens (stade modérée): Sinemet: Carbidopa (empêche Lévodopa aller en périphérie) + Lévodopa (↑ dopamine).
    -Exérèse chx
    -Stimulation cérébrale profonde
37
Q

Sinemet :

Mode action
Effet secondaire

A

Mode d’action:
Lévodopa: Traverse la barrière hématoencéphalique pour être transformée par le SNC en dopamine. = augmente dopamine. Se métabolise aussi dans les tissus périphériques = Adm +++.

Carbidopa: Inhibe l’enzyme qui métabolise la Lévodopa en dopamine en périphérie.

Association = augmente concentration lévodopa dans cerveau et permet de diminuer dose de Lévodopa adm.

Courants:
Dépression, HTO, mouv involontaire, dyskinésie, fluctuations motrices, N/S, constipation (pression nerf vague).

Graves:
Engourdissement soudain, hémorragie digestive, perforation G-I, Pancréatite, Mélanome.

38
Q

Interventions inf MP (prévention complications):
Réadaptation par exercice?

A

Déambulation (Soulier sécuritaire; évaluer capacité marche position assise à debout & 50 m; plan č physio; appareil (canne, déambulateur, fauteuil).

Étirement: Plan exercice.

Équilibre: Balancement q. côté position debout/assise; écarter pieds.

39
Q

Interventions inf MP (prévention complications): Nutrition?

A

Satisfaire besoins nutritifs, selon régime prescrit; diète riche en fibres; surveiller dysphagie p.c; résidus aliments bouche post déglutition; position assise aux repas; équipe nutrition.

40
Q

Interventions inf MP (prévention complications): Prévention aspiration?

A

Matériel à proximité; Aliments/liquides selon texture (dysphagie); Hygiène buccale a.c/p.c; Nettoyer bouche č éponge + rince-bouche (pas dent).

41
Q

Interventions inf MP (prévention complications): Communication

A

Écoute; Orthophoniste; Mots simples + phrases courtes; 1 consigne/fois; donner temps.

42
Q

Interventions inf MP (prévention complications): Interactions sociale ?

A

Activités selon besoins; périodes divertissement à horaire die; activités selon capacités; surveiller réactions émotionnelles.

43
Q

Interventions inf MP (prévention complications): Autres ?

A

Surdose lévodopa; chaise adaptée; adapter enviro; habillement simplifiée (velcro); adhésion au tx.

44
Q

Enseignements MP?

A

Aliments appétissant + facile à avaler/mastique (dysphagie); Fibres (constipation); Aliments coupés en morceaux; 6 petits repas/jour; prévention chute, adhésion tx; ↓ protéines/Vitamines B6 soir (Lévodopa), car interfèrent avec l’absorption. ; exercices/programme marche, étirement.

45
Q

Def SEP

A

Trouble chronique, dégénératif & évolutif SNC, se caractérisant par démyélinisation fibres nerveuses cerveau & moelle épinière.

46
Q

Manifestations cliniques SEP ?

A

Intermittentes, imprévisibles & progressive (poussées/rémissions); F (40 ans)

47
Q

Manifestations cliniques SEP a/n moteur ? (8)

A

Faiblesse;
paralysie membres/tronc/tête;
diplopie (vision double)
dysarthrie (Difficulté à articuler)
ataxie (Trouble coordination des mouv involontaire)
Scansion du discours (détachement q.syllable), Spasticité muscles (chronique);
Tremblement lors mouv.

48
Q

Manifestations cliniques SEP a/n sensorielle? (12)

A

Engourdissements,
fourmillements,
paresthésies,
scotome (lacune dans champ visuel)
vision floue,
vertige,
acouphène,
déficit auditif,
dlr neuropathique chronique,
algie radiculaire,
signe de l’hermitte (décharge électrique).

49
Q

Manifestations cliniques SEP a/n cérébral? (2)

A

Nystagmus (mouv rythmique des yeux)
dysphagie.

50
Q

Manifestations cliniques SEP a/n émotionnel? (4)

A

Fatigue, colère, dépression, euphorie.

51
Q

Manifestations cliniques SEP a/n élimination? (8)

A

Constipation,
vessie spastique,
capacité remplissage ↓ & contractions incontrôlées, Envie impérieuse + pollakiurie (gtt à gtt/inc);
vessie flasque,
rétention urinaire.

52
Q

Manifestations cliniques SEP a/n sexuel? (7)

A

Dysfonction érectile, ↓ libido (F), orgasme difficile, dyspareunie, ↓ lubrification vag, ↓ sensation; excitation altérée.

53
Q

Manifestations cliniques SEP a/n cognitif? (7)

A

Trouble mémoire court terme, attention, tx info, planification & perception visuelle;
Intellect + mémoire long terme; langage & compréhension (intacte).

54
Q

Examens paracliniques SEP?

A

IRM !!!!!

Dx repose sur critères McDonalds (épisodes Sx).
Bilan sanguin (FSC, PCR, bilan hep/rénal, calcémie, glycémie, TSH, Vit B12, VIH)
Analyse LCS
Potentiels évoqués

55
Q

Complication SEP?

A

R/à immobilité; Constipation; Infection VR; rétention urinaire, plaie pression, ankylose, chute.

56
Q

Interventions inf SEP: Exercices?

A

Déambulation (canne, déambulateur, fauteuil; marche en autonomie). Mobilité articulaire (Exercices passifs, actifs, assistés). Étirement (Étendre muscle ad étirement complet).

57
Q

Interventions inf SEP: Élimination?

A

2-3L/jour; rétention urinaire; FDR inc; habitudes mictionnelles; Rétention (cathé, stimuler réflexe miction).

58
Q

Enseignements SEP?

A

Maladie + déclencheurs poussées (fatigue, froid, chaud, température extrême, stress, expo à source infection, immobilité); !!!!!!
alterner période exercices č période repos; médications + surveillances + effets secondaires; Kegel; S/Sx infection urinaire/rétention; Bonne habitudes mictionnelles; pas boire HS; Nutrition (Vit B12 + C); régime faible en gras (sans gluten), riche en protéines + fibres).

59
Q

Pharmaco SEP?

A

Cortico: Réduire inflammation/oedème dans les zones de démyélinisation (phase aigue).
Immunomodulateurs: Régule le système immunitaire et diminue inflammation et lésions sur les gaines.
Immunosuppresseurs: Diminue fréquence des poussées.
Anticorps monoclonal: Diminue inflammation SNC
Cholinergiques: Tx rétention urinaire
Anticholinergiques: Tx vessie hyperactive
Myorelaxants: (Valium, Lioresal): Raideur musculaire
Inhibiteur de l’acétylcholinestérase: Aricept (Tx démence légère suite a Dx)
Stimulateur de la condution nerveuse.
Ritalin (fatigue)

60
Q

Tx chirurgical SEP?

A

Thalamotomie (tremblements persitants)
Rhizotomie
Ténotomie

61
Q

S/Sx dysphagie

A

Perte de poids
Changement dans les habitudes alimentaires
Présence voix voilée/mouillée après le repas
Toux fréquente
Faiblesse ou asymétrie faciale
Mouvement exagérés des muscles du cou lors déglutition
Écoulement nasal après avoir avalé
Habitude de garder les aliments dans la bouche
Habitude de racler la gorge après avoir avaler
Surabondance des sécrétions buccales et épaisse
Infection respiratoire à répétition
Nourriture qui ressort de la bouche

62
Q

Aliments à éviter si dysphagie?

A

Crudité
Saucisse (1)
Noix
Gomme a mâcher
Texture mixte (Soupe aux légumes, céréales avec du lait, salade de fruits dans du jus)

63
Q

Interventions si dysphagie

A

Installer la personne 30 min avant repas
Assis à 90 degré
Genoux fléchiis
Tronc redressé

Tête légèrement penchée vers avant

Après repas:
- Surveiller si résidus alimentaires
-Position assise ad 30 min post repas pour éviter RGO

64
Q

Quelles sont les manifestations cliniques générales AVC ischémique/hémorragique r/à communication

A

Communication:
Troubles langage: expression & compréhension mots écrits/parlés; Aphasie: perte totale compréhension/usage langage (Broca  non fluente (expression), Wernicke  compréhension (fluente); Dysphasie: capacité ↓ communiquer; Dysarthrie: perte contrôle muscles parole. ↓ prononciation, articulation, phonation.

65
Q

Quelles sont les manifestations cliniques générales AVC ischémique/hémorragique r/à Affect

A

Affect:
Maitrise difficiles émotions; Réactions émotives exagérées/imprévisibles; Frustration; Dépression.

66
Q

Quelles sont les manifestations cliniques générales AVC ischémique/hémorragique r/à Fonction cognitive

A

Fonction cognitive:
↓ Mémoire & jugement (gch ++); généralisations difficiles.

67
Q

Quelles sont les manifestations cliniques générales AVC ischémique/hémorragique r/à diminution proprioception

A

↓ Proprioception:
↓ perception spatiale (droit): 4 catégories: 1. Perception erronée soi-même/maladie. 2. Héminégligence (perception erronée soi-même ds espace  hémianopsie homonyme, perte vision ½ champ visuel. 3. Agnosie (incapacité reconnaissance objet par vue, toucher, ouïe). 5. Apraxie (incapacité exécution suite mouvements).

68
Q

Quelles sont les manifestations cliniques générales AVC ischémique/hémorragique r/à fonction élimination?

A

Fonction élimination:
Tôt et temporaires. Début  pollakiurie, miction impérieuse, incontinence. Constipation. Incapacité exprimer besoins.

Gériatrie (3 decks)

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