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Reumatologia - 4° ano > Osteoporose > Flashcards

Osteoporose Flashcards

1
Q

O que é osteoporose?

A

Desordem esquelética, na qual há comprometimento da força ou da resistência óssea

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2
Q

O que explica a desordem esquelética da osteoporose?

A

Deterioração microarquitetural com diminuição da densidade óssea

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3
Q

Qual a etiologia da osteoporose primária?

A

Associado ao envelhecimento de homens e mulheres

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4
Q

Qual a etiologia da osteoporose secundária?

A

Diversas doenças sistêmicas ou condições que aceleram a perda óssea?

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5
Q

Qual o sexo em que a prevalência é maior?

A

Mulheres

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6
Q

Qual a faixa etária das mulheres acometidas pela osteoporose?

A

Idosas e pós-menopausa

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7
Q

Qual é, aproximadamente, o número de brasileiros com osteoporose?

A

5,5 milhões

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8
Q

Qual o esterótipo das mulheres em que a osteoporose é mais prevalente?

A

Mulheres brancas, asiáticas, magras e sedentárias

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9
Q

Qual esterótipo de mulheres tende a apresentar maior densidade mineral óssea (DMO)?

A

Mulheres negras, obesas e ativas

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10
Q

Como é a fratura típica na osteoporose? (2)

A

1) Fratura por fragilidade

2) Ocasionada por queda da própria altura ou menos impacto (baixo impacto)

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11
Q

Quais são os sítios mais comuns de fratura na osteoporose? (3)

A

1) Rádio distal
2) Coluna vertebral
3) Fêmur proximal

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12
Q

Qual é a fratura mais comum na osteoporose?

A

Fraturas de coluna vertebral

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13
Q

Como é a clínica da fratura de coluna vertebral na osteoporose, geralmente? (2)

A

1) Microfraturas

2) Assintomáticas

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14
Q

Quais são as células responsáveis pela formação e reabsorção óssea, respectivamente?

A

Osteoblastos e osteoclastos

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15
Q

Qual a função dos osteoblastos?

A

Fazem a produção da matriz óssea - são provenientes de células mesenquimais

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16
Q

Qual a função dos osteoclastos?

A

Fazem a reabsorção óssea - origem hematopoiética

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17
Q

A que se refere a qualidade óssea?

A

Refere-se ao estado da microarquitetura do tecido ósseo e ao seu grau de mineralização

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18
Q

Uma boa qualidade óssea depende do equilíbrio entre quais componentes do osso, principalmente?

A

Hidroxiapatita, colágeno tipo I e água

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19
Q

Qual o papel do estrogênio na conservação do tecido ósseo? (2)

A

Inibe a maturação e a função dos osteoclastos

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20
Q

Qual o papel da testosterona nos ossos? (2)

A

1) Apresenta efeito direto, conservando a matriz óssea

2) Estimula o crescimento ósseo, provendo estímulo para conservação da estrutura óssea

21
Q

Qual o papel dos glicocorticoides nos ossos? (5)

A

1) Diminui a formação óssea
2) Aumento da apoptose de osteoblastos
3) Aumento da sobrevida de osteoclastos
4) Redução da abosrção intestinal de cálcio
5) Redução da reabsorção tubular renal de cálcio

22
Q

Qual classe de fármacos pode induzir osteoporose?

A

Glicocorticoides (Osteoporose Induzida por Glicocorticoides - OPIG)

23
Q

Em qual posologia de glicocorticoides recomenda-se medicação específica para prevenção de osteoporose?

A

5 mg/dia e tempo previsto > 3 meses

24
Q

Como é o quadro clínico na fratura de coluna vertebral na osteoporose?

A

1) Assintomático na maioria das vezes
2) Hipercifose dorsal “corcunda de viúva”
3) Diminuição da altura

25
Q

Como é o quadro clínico na fratura de quadril e fêmur na osteoporose?

A

1) Fratura por baixo impacto

2) Fêmur proximal

26
Q

Quais os principais fatores de risco para osteoporose? (6)

A

1) Sexo feminino
2) Idade avançada (> 65 anos)
3) Caucasianos e asiáticos
4) História familiar de osteoporose ou fraturas
5) Tabagismo
6) Baixo IMC e peso

27
Q

Quais os principais fatores de risco para osteoporose no sexo masculino? (2)

A

Hipogonadismo e tabagismo

28
Q

Como se dá o diagnóstico da osteoporose? (2)

A

1) Densitometria Mineral Óssea (DMO): score T ≤ 2,5 DP E/OU 2) Presença de fratura considerada de baixo impacto periférica ou vertebral (diagnosticada pelo RX)

29
Q

Quais os principais papéis do exame de DMO no paciente com osteoporose? (4)

A

1) Faz o diagnótico de osteoporose
2) Avalia risco de fratura
3) Determina necessidade de prevenção ou tratamento da baixa DMO
4) Avalia eficácia terapêutica

30
Q

Em qual faixa etária para homens e mulheres se deve realizar o exame de DMO?

A

1) Mulheres com mais de 65 anos

2) Homens com mais de 70 anos

31
Q

Que tipos de fraturas são indicadas para avaliação de DMO?

A

Fraturas por fragilidade

32
Q

Usuários de qual classe de fármacos devem ter a DMO avaliada?

A

Usuários crônicos de glicocorticoides

33
Q

Quais os valores que definem as diferentes classificações de DMO?

A

Normal: Escore T até -1 DP
Osteopenia: Escore T entre -1 e -2,5 DP
Osteoporose: Escore T abaixo de 2,5 DP

34
Q

Quando realizar DMO do rádio? (3)

A

1) Obesidade
2) Hiperparatireodismo
3) Quando não for possível avaliar coluna ou fêmur

35
Q

O que é FRAX?

A

Ferramenta que calcula a probabilidade absoluta de fratura maior em 10 anos e a probabilidade de fratura de quadril em 10 anos

36
Q

Quais são as fraturas consideradas maiores? (4)

A

1) Quadril
2) Vertebral
3) Úmero
4) Punho

37
Q

Quais parâmetros são utilizados no cálculo do FRAX? (8)

A

1) Idade
2) Sexo
3) IMC
4) DMO
5) Uso de corticoide
6) Presença de AR
7) História familiar
8) Fratura prévia

38
Q

O FRAX é a única ferramenta para avaliar o risco de osteoporose?

A

Não, avaliar também outros riscos de queda e de fratura - principalmente quando T entre -1 e -2,5 DP

39
Q

Qual a classificação de fratura vertebral por análise semiquantativa de Genant? (3)

A

Cunha, bicôncava e colapso

40
Q

Qual a porcentagem de diminuição da espessura em fraturas de grau 1, grau 2 e grau 3 na classificação de Genant?

A

Grau 1 - 10-25%
Grau 2 - 25-40%
Grau 3 - >40%

41
Q

Qual a principal faixa etária de fraturas de fêmur?

A

Ocorre, principalmente, em idosos com mais de 70 anos

42
Q

Qual a principal complicação de fratura de fêmur?

A

50% dos pacientes ficam incapacitados (acamados)

43
Q

Que medicações devem ser evitadas para prevenir-se da osteoporose? (2)

A

1) Anti-ácidos

2) Corticoides

44
Q

Quais medidas de prevenção não medicamentosas devem ser tomadas para prevenir a osteoporose? (3)

A

Início na infância:

1) Dieta com ingestão de cálcio
2) Exposição solar
3) Prática de exercícios físicos

45
Q

Que tipos de exercícios previnem a osteoporose? (3)

A

1) Atividades com sustentação de peso, musculação

2) 30 min - 1 hora; 3x na semana

46
Q

Quais os fármacos indicados para o tratamento da osteoporose?

A

Fármacos antirreabsortivos: Bisfofonatos (VO/IV)

Anti-Rank L: Denosumabe (altamente efetivo)

47
Q

Qual esquema de suplementação obrigatório para pacientes com osteoporose?

A

Sais de cálcio e vitamina D3

48
Q

Em quais situações deve se iniciar o tratament mesmo se escore T não for ≤ 2,5 DP? (2)

A

1) Fratura vertebral ou de quadril (clinicamente aparente ou à radiografia)
2) Escore entr -1 e -2,5 Dp no colo do fêmur ou coluna lombar, com risco estimado de fratura de quadril ≥ 3% ou de alguma fratura osteoporótica ≥ 20% em 10 anos

Reumatologia - 4° ano (4 decks)

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