Osteoporose Flashcards
O que é osteoporose?
Desordem esquelética, na qual há comprometimento da força ou da resistência óssea
O que explica a desordem esquelética da osteoporose?
Deterioração microarquitetural com diminuição da densidade óssea
Qual a etiologia da osteoporose primária?
Associado ao envelhecimento de homens e mulheres
Qual a etiologia da osteoporose secundária?
Diversas doenças sistêmicas ou condições que aceleram a perda óssea?
Qual o sexo em que a prevalência é maior?
Mulheres
Qual a faixa etária das mulheres acometidas pela osteoporose?
Idosas e pós-menopausa
Qual é, aproximadamente, o número de brasileiros com osteoporose?
5,5 milhões
Qual o esterótipo das mulheres em que a osteoporose é mais prevalente?
Mulheres brancas, asiáticas, magras e sedentárias
Qual esterótipo de mulheres tende a apresentar maior densidade mineral óssea (DMO)?
Mulheres negras, obesas e ativas
Como é a fratura típica na osteoporose? (2)
1) Fratura por fragilidade
2) Ocasionada por queda da própria altura ou menos impacto (baixo impacto)
Quais são os sítios mais comuns de fratura na osteoporose? (3)
1) Rádio distal
2) Coluna vertebral
3) Fêmur proximal
Qual é a fratura mais comum na osteoporose?
Fraturas de coluna vertebral
Como é a clínica da fratura de coluna vertebral na osteoporose, geralmente? (2)
1) Microfraturas
2) Assintomáticas
Quais são as células responsáveis pela formação e reabsorção óssea, respectivamente?
Osteoblastos e osteoclastos
Qual a função dos osteoblastos?
Fazem a produção da matriz óssea - são provenientes de células mesenquimais
Qual a função dos osteoclastos?
Fazem a reabsorção óssea - origem hematopoiética
A que se refere a qualidade óssea?
Refere-se ao estado da microarquitetura do tecido ósseo e ao seu grau de mineralização
Uma boa qualidade óssea depende do equilíbrio entre quais componentes do osso, principalmente?
Hidroxiapatita, colágeno tipo I e água
Qual o papel do estrogênio na conservação do tecido ósseo? (2)
Inibe a maturação e a função dos osteoclastos
Qual o papel da testosterona nos ossos? (2)
1) Apresenta efeito direto, conservando a matriz óssea
2) Estimula o crescimento ósseo, provendo estímulo para conservação da estrutura óssea
Qual o papel dos glicocorticoides nos ossos? (5)
1) Diminui a formação óssea
2) Aumento da apoptose de osteoblastos
3) Aumento da sobrevida de osteoclastos
4) Redução da abosrção intestinal de cálcio
5) Redução da reabsorção tubular renal de cálcio
Qual classe de fármacos pode induzir osteoporose?
Glicocorticoides (Osteoporose Induzida por Glicocorticoides - OPIG)
Em qual posologia de glicocorticoides recomenda-se medicação específica para prevenção de osteoporose?
5 mg/dia e tempo previsto > 3 meses
Como é o quadro clínico na fratura de coluna vertebral na osteoporose?
1) Assintomático na maioria das vezes
2) Hipercifose dorsal “corcunda de viúva”
3) Diminuição da altura
Como é o quadro clínico na fratura de quadril e fêmur na osteoporose?
1) Fratura por baixo impacto
2) Fêmur proximal
Quais os principais fatores de risco para osteoporose? (6)
1) Sexo feminino
2) Idade avançada (> 65 anos)
3) Caucasianos e asiáticos
4) História familiar de osteoporose ou fraturas
5) Tabagismo
6) Baixo IMC e peso
Quais os principais fatores de risco para osteoporose no sexo masculino? (2)
Hipogonadismo e tabagismo
Como se dá o diagnóstico da osteoporose? (2)
1) Densitometria Mineral Óssea (DMO): score T ≤ 2,5 DP E/OU 2) Presença de fratura considerada de baixo impacto periférica ou vertebral (diagnosticada pelo RX)
Quais os principais papéis do exame de DMO no paciente com osteoporose? (4)
1) Faz o diagnótico de osteoporose
2) Avalia risco de fratura
3) Determina necessidade de prevenção ou tratamento da baixa DMO
4) Avalia eficácia terapêutica
Em qual faixa etária para homens e mulheres se deve realizar o exame de DMO?
1) Mulheres com mais de 65 anos
2) Homens com mais de 70 anos
Que tipos de fraturas são indicadas para avaliação de DMO?
Fraturas por fragilidade
Usuários de qual classe de fármacos devem ter a DMO avaliada?
Usuários crônicos de glicocorticoides
Quais os valores que definem as diferentes classificações de DMO?
Normal: Escore T até -1 DP
Osteopenia: Escore T entre -1 e -2,5 DP
Osteoporose: Escore T abaixo de 2,5 DP
Quando realizar DMO do rádio? (3)
1) Obesidade
2) Hiperparatireodismo
3) Quando não for possível avaliar coluna ou fêmur
O que é FRAX?
Ferramenta que calcula a probabilidade absoluta de fratura maior em 10 anos e a probabilidade de fratura de quadril em 10 anos
Quais são as fraturas consideradas maiores? (4)
1) Quadril
2) Vertebral
3) Úmero
4) Punho
Quais parâmetros são utilizados no cálculo do FRAX? (8)
1) Idade
2) Sexo
3) IMC
4) DMO
5) Uso de corticoide
6) Presença de AR
7) História familiar
8) Fratura prévia
O FRAX é a única ferramenta para avaliar o risco de osteoporose?
Não, avaliar também outros riscos de queda e de fratura - principalmente quando T entre -1 e -2,5 DP
Qual a classificação de fratura vertebral por análise semiquantativa de Genant? (3)
Cunha, bicôncava e colapso
Qual a porcentagem de diminuição da espessura em fraturas de grau 1, grau 2 e grau 3 na classificação de Genant?
Grau 1 - 10-25%
Grau 2 - 25-40%
Grau 3 - >40%
Qual a principal faixa etária de fraturas de fêmur?
Ocorre, principalmente, em idosos com mais de 70 anos
Qual a principal complicação de fratura de fêmur?
50% dos pacientes ficam incapacitados (acamados)
Que medicações devem ser evitadas para prevenir-se da osteoporose? (2)
1) Anti-ácidos
2) Corticoides
Quais medidas de prevenção não medicamentosas devem ser tomadas para prevenir a osteoporose? (3)
Início na infância:
1) Dieta com ingestão de cálcio
2) Exposição solar
3) Prática de exercícios físicos
Que tipos de exercícios previnem a osteoporose? (3)
1) Atividades com sustentação de peso, musculação
2) 30 min - 1 hora; 3x na semana
Quais os fármacos indicados para o tratamento da osteoporose?
Fármacos antirreabsortivos: Bisfofonatos (VO/IV)
Anti-Rank L: Denosumabe (altamente efetivo)
Qual esquema de suplementação obrigatório para pacientes com osteoporose?
Sais de cálcio e vitamina D3
Em quais situações deve se iniciar o tratament mesmo se escore T não for ≤ 2,5 DP? (2)
1) Fratura vertebral ou de quadril (clinicamente aparente ou à radiografia)
2) Escore entr -1 e -2,5 Dp no colo do fêmur ou coluna lombar, com risco estimado de fratura de quadril ≥ 3% ou de alguma fratura osteoporótica ≥ 20% em 10 anos
