Osteoporose

Question 1

O que é osteoporose?

Answer 1

Desordem esquelética, na qual há comprometimento da força ou da resistência óssea

Question 2

O que explica a desordem esquelética da osteoporose?

Answer 2

Deterioração microarquitetural com diminuição da densidade óssea

Question 3

Qual a etiologia da osteoporose primária?

Answer 3

Associado ao envelhecimento de homens e mulheres

Question 4

Qual a etiologia da osteoporose secundária?

Answer 4

Diversas doenças sistêmicas ou condições que aceleram a perda óssea?

Question 5

Qual o sexo em que a prevalência é maior?

Answer 5

Mulheres

Question 6

Qual a faixa etária das mulheres acometidas pela osteoporose?

Answer 6

Idosas e pós-menopausa

Question 7

Qual é, aproximadamente, o número de brasileiros com osteoporose?

Answer 7

5,5 milhões

Question 8

Qual o esterótipo das mulheres em que a osteoporose é mais prevalente?

Answer 8

Mulheres brancas, asiáticas, magras e sedentárias

Question 9

Qual esterótipo de mulheres tende a apresentar maior densidade mineral óssea (DMO)?

Answer 9

Mulheres negras, obesas e ativas

Question 10

Como é a fratura típica na osteoporose? (2)

Answer 10

1) Fratura por fragilidade

2) Ocasionada por queda da própria altura ou menos impacto (baixo impacto)

Question 11

Quais são os sítios mais comuns de fratura na osteoporose? (3)

Answer 11

1) Rádio distal
2) Coluna vertebral
3) Fêmur proximal

Question 12

Qual é a fratura mais comum na osteoporose?

Answer 12

Fraturas de coluna vertebral

Question 13

Como é a clínica da fratura de coluna vertebral na osteoporose, geralmente? (2)

Answer 13

1) Microfraturas

2) Assintomáticas

Question 14

Quais são as células responsáveis pela formação e reabsorção óssea, respectivamente?

Answer 14

Osteoblastos e osteoclastos

Question 15

Qual a função dos osteoblastos?

Answer 15

Fazem a produção da matriz óssea - são provenientes de células mesenquimais

Question 16

Qual a função dos osteoclastos?

Answer 16

Fazem a reabsorção óssea - origem hematopoiética

Question 17

A que se refere a qualidade óssea?

Answer 17

Refere-se ao estado da microarquitetura do tecido ósseo e ao seu grau de mineralização

Question 18

Uma boa qualidade óssea depende do equilíbrio entre quais componentes do osso, principalmente?

Answer 18

Hidroxiapatita, colágeno tipo I e água

Question 19

Qual o papel do estrogênio na conservação do tecido ósseo? (2)

Answer 19

Inibe a maturação e a função dos osteoclastos

Question 20

Qual o papel da testosterona nos ossos? (2)

Answer 20

1) Apresenta efeito direto, conservando a matriz óssea

2) Estimula o crescimento ósseo, provendo estímulo para conservação da estrutura óssea

Question 21

Qual o papel dos glicocorticoides nos ossos? (5)

Answer 21

1) Diminui a formação óssea
2) Aumento da apoptose de osteoblastos
3) Aumento da sobrevida de osteoclastos
4) Redução da abosrção intestinal de cálcio
5) Redução da reabsorção tubular renal de cálcio

Question 22

Qual classe de fármacos pode induzir osteoporose?

Answer 22

Glicocorticoides (Osteoporose Induzida por Glicocorticoides - OPIG)

Question 23

Em qual posologia de glicocorticoides recomenda-se medicação específica para prevenção de osteoporose?

Answer 23

5 mg/dia e tempo previsto > 3 meses

Question 24

Como é o quadro clínico na fratura de coluna vertebral na osteoporose?

Answer 24

1) Assintomático na maioria das vezes
2) Hipercifose dorsal “corcunda de viúva”
3) Diminuição da altura

Question 25

Como é o quadro clínico na fratura de quadril e fêmur na osteoporose?

Answer 25

1) Fratura por baixo impacto | 2) Fêmur proximal

Question 26

Quais os principais fatores de risco para osteoporose? (6)

Answer 26

1) Sexo feminino 2) Idade avançada (> 65 anos) 3) Caucasianos e asiáticos 4) História familiar de osteoporose ou fraturas 5) Tabagismo 6) Baixo IMC e peso

Question 27

Quais os principais fatores de risco para osteoporose no sexo masculino? (2)

Answer 27

Hipogonadismo e tabagismo

Question 28

Como se dá o diagnóstico da osteoporose? (2)

Answer 28

1) Densitometria Mineral Óssea (DMO): score T ≤ 2,5 DP E/OU 2) Presença de fratura considerada de baixo impacto periférica ou vertebral (diagnosticada pelo RX)

Question 29

Quais os principais papéis do exame de DMO no paciente com osteoporose? (4)

Answer 29

1) Faz o diagnótico de osteoporose 2) Avalia risco de fratura 3) Determina necessidade de prevenção ou tratamento da baixa DMO 4) Avalia eficácia terapêutica

Question 30

Em qual faixa etária para homens e mulheres se deve realizar o exame de DMO?

Answer 30

1) Mulheres com mais de 65 anos | 2) Homens com mais de 70 anos

Question 31

Que tipos de fraturas são indicadas para avaliação de DMO?

Answer 31

Fraturas por fragilidade

Question 32

Usuários de qual classe de fármacos devem ter a DMO avaliada?

Answer 32

Usuários crônicos de glicocorticoides

Question 33

Quais os valores que definem as diferentes classificações de DMO?

Answer 33

Normal: Escore T até -1 DP Osteopenia: Escore T entre -1 e -2,5 DP Osteoporose: Escore T abaixo de 2,5 DP

Question 34

Quando realizar DMO do rádio? (3)

Answer 34

1) Obesidade 2) Hiperparatireodismo 3) Quando não for possível avaliar coluna ou fêmur

Question 35

O que é FRAX?

Answer 35

Ferramenta que calcula a probabilidade absoluta de fratura maior em 10 anos e a probabilidade de fratura de quadril em 10 anos

Question 36

Quais são as fraturas consideradas maiores? (4)

Answer 36

1) Quadril 2) Vertebral 3) Úmero 4) Punho

Question 37

Quais parâmetros são utilizados no cálculo do FRAX? (8)

Answer 37

1) Idade 2) Sexo 3) IMC 4) DMO 5) Uso de corticoide 6) Presença de AR 7) História familiar 8) Fratura prévia

Question 38

O FRAX é a única ferramenta para avaliar o risco de osteoporose?

Answer 38

Não, avaliar também outros riscos de queda e de fratura - principalmente quando T entre -1 e -2,5 DP

Question 39

Qual a classificação de fratura vertebral por análise semiquantativa de Genant? (3)

Answer 39

Cunha, bicôncava e colapso

Question 40

Qual a porcentagem de diminuição da espessura em fraturas de grau 1, grau 2 e grau 3 na classificação de Genant?

Answer 40

Grau 1 - 10-25% Grau 2 - 25-40% Grau 3 - >40%

Question 41

Qual a principal faixa etária de fraturas de fêmur?

Answer 41

Ocorre, principalmente, em idosos com mais de 70 anos

Question 42

Qual a principal complicação de fratura de fêmur?

Answer 42

50% dos pacientes ficam incapacitados (acamados)

Question 43

Que medicações devem ser evitadas para prevenir-se da osteoporose? (2)

Answer 43

1) Anti-ácidos | 2) Corticoides

Question 44

Quais medidas de prevenção não medicamentosas devem ser tomadas para prevenir a osteoporose? (3)

Answer 44

Início na infância: 1) Dieta com ingestão de cálcio 2) Exposição solar 3) Prática de exercícios físicos

Question 45

Que tipos de exercícios previnem a osteoporose? (3)

Answer 45

1) Atividades com sustentação de peso, musculação | 2) 30 min - 1 hora; 3x na semana

Question 46

Quais os fármacos indicados para o tratamento da osteoporose?

Answer 46

Fármacos antirreabsortivos: Bisfofonatos (VO/IV) | Anti-Rank L: Denosumabe (altamente efetivo)

Question 47

Qual esquema de suplementação obrigatório para pacientes com osteoporose?

Answer 47

Sais de cálcio e vitamina D3

Question 48

Em quais situações deve se iniciar o tratament mesmo se escore T não for ≤ 2,5 DP? (2)

Answer 48

1) Fratura vertebral ou de quadril (clinicamente aparente ou à radiografia) 2) Escore entr -1 e -2,5 Dp no colo do fêmur ou coluna lombar, com risco estimado de fratura de quadril ≥ 3% ou de alguma fratura osteoporótica ≥ 20% em 10 anos