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Geriatria > Osteoporose > Flashcards

Osteoporose Flashcards

1
Q

Objetivos da prevenção de osteoporose primária:

A

Evitar fraturas em rádio, vértebras e colo de fêmur

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Q

Fatores de risco

A 
Mulheres
Brancos
Asiáticos
Baixa densidade de massa óssea
Baixo IMC
Baixa ingestão de cálcio
História familiar ou pessoal de fraturas
Tabagismo
Uso de corticoide > 5mg/d por mais de 3 meses
Sedentarismo
Alcoolismo
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3
Q

Quedas frequentes?

A

Pensar em demência, Parkinson

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4
Q

Cite as causas de

  • Osteoporose primária
  • osteoporose secundária
A

Primária: pós-menopausa

Secundária: endocrinopatia, medicamentosa, imobilização prolongada, anemia crônica, baixo Z-score

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5
Q

Diagnóstico

A

História de quedas, uso de corticoide prolongado…

Exame físico

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6
Q

Exames complementares

A
  1. Hemograma
  2. Cálcio
  3. Fosfato
  4. Fosfatase alcalina
  5. Função da tireoide
  6. Vitamina D (25-OH)
  7. Calciúria de 24h
  8. Creatinina
  9. Densitometria
  10. RX bilateral de coluna torácica ou lombar
    + exames de acordo com a suspeita
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7
Q

Indicação de densitometria

A

Rastreio em mulheres:
> 60a ou
se estrógeno baixo < 45a
Perimenopausa

Rastreio em homens:
Hipogonadismo

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8
Q

T-score

A

Compara massa óssea do idoso com paciente de 30a

Usada nos IDOSOS 👵🏻

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9
Q

Z-score

A

Compara a massa óssea do indivíduo com outro da mesma idade

Mais usada em JOVENS

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10
Q

Ossos avaliados na densitometria

A

Coluna lombar e colo de fêmur

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11
Q

Interpretação da densitometria

A

Se = -1, normal
Se entre -1 e -2,5 = osteopenia
Se < -2,5 = osteoporose

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12
Q

Defina o que é o FRAX

A

Índice que calcula a probabilidade de fratura maior em 10 anos. Considera:
Idade
Sexo
IMC
Fatores de risco (fratura previa, história familiar de fratura, tabagismo, corticoide, Artrite reumatoide, álcool e outras causas de osteoporose)

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13
Q

Quem NÃO deve ser tratado para osteoporose?

A

Pacientes acamados, com baixa funcionalidade

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14
Q

Tratamento não medicamentoso

A

> 50 a = 1.200 mg/d de cálcio (dieta)
Atividade física com carga
Alimentação equilibrada

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15
Q

Tratamento medicamentoso

A
  • Suplementação de cálcio (carbonato de cálcio ou citrato de cálcio)
  • Suplementação de vitamina D (colecalciferol) 400 a 800 U/d em jovens
    <= 70 a 600 U/d
    > 71 800 U
    Institucionalizados = 1000 U/d

Níveis ideais de vit.D de 30 a 100ng/ml

Reposição:
50.000 U/ semana durante 8 semanas

Manutenção:
1.000 a 2.000 U/ d

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16
Q

Quando tratar farmacologicamente?

A

Se

  • fratura de baixo impacto
  • T score < -2,5
  • FRAX alto! (mesmo sem história de fratura)
  • Uso continuo de corticoide (> 7,5mg/d) em maiores de 75 anos
17
Q

Indicações de Terapia Hormonal na osteoporose

A
  • Sintomas climatéricos exuberantes
  • < 10 anos de menopausa
  • Osteoporose
18
Q

Indicações de calcitonina

A

Fraturas vertebrais dolorosas

19
Q

Indicações, classe farmacológica e dosagem de Raloxifeno

A
  • Modulador seletivo dos receptores de estrógeno.
  • AUSÊNCIA de sintomas climatéricos
  • BAIXO risco de câncer de mama (sem história familiar)
  • CONTRAINDICADO para fratura de quadril
20
Q

Indicações, classe farmacológica e dosagem de alendronato

A
  • fraturas NÃO VERTEBRAIS, de quadril e vertebrais
  • Bifosfonatos
  • 70mg por semana VO
21
Q

Indicações, classe farmacológica e dosagem de Risendronato

A
  • Fraturas NÃO VERTEBRAIS, de quadril e vertebrais
  • Bifosfonato
  • 35mg por semana VO ou 150 mg / mês
22
Q

Indicações, classe farmacológica e dosagem de Ibandronato

A
  • fraturas de Quadril e NÃO VERTEBRAL (não é bom para fratura vertebral!)
  • bifosfonato
  • 150 mg por mês VO ou 3 mg IV a cada 3 meses
23
Q

Indicações, classe farmacológica e dosagem de ácido zoledronico

A
  • fraturas vertebrais, não vertebrais e de quadril
  • bifosfonato
  • 5 mg IV por ano durante 5 anos (ou 3 anos, se FRAX baixo; se FRAX alto, por 10 anos)
  • pode tirar “férias” do fármaco e acompanhar por 2-3 anos
  • osteonecrose de mandíbula e fratura atípica subtrocantérica (10 anos de uso)
24
Q

Indicações, classe farmacológica e dosagem de denosumabe

A
  • intolerância aos bifosfonatos
  • Doença renal crônica associada
  • mulheres na pós-menopausa
  • anticorpo monoclonal
  • 60mg SC a cada 6 meses por 3 anos
25
Q

Indicações, classe farmacológica e dosagem de Teriparatida

A
  • Osteoporose rapidamente progressiva
  • FRAX alto
  • Análogo de PTH (forma osso novo)
  • usar por menos de 2 anos
  • 20 mcg SC / d por menos de 2 anos
26
Q

Medicamentos que podem interferir na remodelação óssea

A 
Inibidores da aromatase
Análogos do GnRH
Terapia antirretroviral 
Medroxiprogesterona
Anticonvulsivante
Anticoagulante

Geriatria (3 decks)

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