Depressão

Question 1

Caracterize depressão vascular

Answer 1

• diminuição do interesse
• retardo psicomotor
• diminuição da percepção
• diminuição da fluência verbal
• anomia
• > 85 anos SEM história familiar

Question 2

Caracterize síndrome depressão

Answer 2

Por disfunção nigroestriatal:

• retardo psicomotor
• diminuição do interesse
• diminuição da AIVD
• sinais vegetativos
• POUCO RESPONSIVA aos antidepressivos

Question 3

Depressao psicótica

Answer 3

• alucinações auditivas
• delírios (culpa, hipocondria, niilismo, persecutório, de ciúmes)
• associar: quetiapina, olanzapina

Question 4

Depressão melancólica

Answer 4

• IRRESPONSIVO a estímulos positivos
• piora do humor pela manhã
• culpa excessiva
• despertar precoce
• retardo/agitação psicomotora
• emagrecimento
• perda de apetite

Question 5

Defina Resposta no tratamento de depressão

Answer 5

Melhora de 50% dos sintomas

Question 6

Defina Remissão no tratamento de depressão

Answer 6

Desaparecimento dos sintomas

Question 7

Defina recuperação no tratamento de depressão

Answer 7

Manutenção da remissão por 6-12 meses

Question 8

Defina recaída no tratamento de depressão

Answer 8

Piora dos sintomas antes da remissão completa ou após a remissão, mas sem recuperação

Question 9

Defina recorrência no tratamento de depressão

Answer 9

Piora dos sintomas após a recuperação

Question 10

Quais os tipos e os objetivos de tratamento na depressão?

Answer 10

• biológico (farmacológico, ECT, estimulação magnética transcraniana e fototerapia)
• não biológico (psicoterapia)
• eliminar os sintomas
• prevenir recorrências/recaídas
• prevenir piora das comorbidades e suicídio
• melhorar a cognição

Question 11

Indicações, efeitos colaterais dos triciclicos

Answer 11

Nortriptilina: migrânea e depressão pós-AVE

• bloqueia canais de Na e aumenta duração do QT no ❤️
• xerostomia
• hipotensão
• tontura

Question 12

Indicações, efeitos colaterais e dosagem dos ISRS

Answer 12

NÃO USAR FLUOXETINA!

• Paroxetina (crise de pânico)
• escitalopram < 10 mg (❤️tóxico)

CITALOPRAM 20-40mg: depressão com doença física e/ou cerebral (Alzheimer’s)

SERTRALINA 25mg/d: ansiedade e depressão

Podem causar:

• HIPONATREMIA e SIADH
• aumentar a biodisponibilidade de antipsicóticos, anticonvulsivantes, antiarritmicos, digoxina
• Hemorragia digestiva se associado a AINES

Question 13

Representante dos ISRN

Answer 13

Reboxetina

Question 14

Indicações, efeitos colaterais e dosagem dos ISRNS

Answer 14

Duloxetina 30➡️60mg: DOR CRÔNICA/ neuropatia periférica por DM

Venlafaxina (1/2 comprimido de 75 mg): enxaqueca

Desvenlafaxina (1/2 comprimido de 50mg nas 2 primeiras semanas)

Mirtazapina (1/2 comprimido de 30mg nas primeiras 2 semanas): insônia (15mg), aumenta apetite e ganho ponderal

Trazodona 150mg: melhor associar; pode causar priapismo, hipotensão ortostática e sonolência (Donaren retard 150mg: 1/3 comprimido na primeira semana e aumenta de 1/3 em 1/3 nas próximas duas semanas — melhora o sono! Melhora comportamento no Alzheimer’s)

Question 15

Indicações dos ISRND

Answer 15

• cessação do tabagismo
• disfunção sexual
• anedonia
• Parkinson

Bupropiona 150mg até 300mg/d

Question 16

Depressão de longa data?

Answer 16

Bipolar

Usar lamotrigina

Question 17

Depressão grave com risco de suicidio?

Answer 17

ECT

Question 18

Avaliação de vitamina B12

Answer 18

Demência, depressão, dor crônica, neuropatia, parestesia

Reposição: 300mg IM/d
Alvo: >300 mEq

Question 19

Antidepressivo de dupla ação serotoninergica e adrenergica

Answer 19

Mirtazapina

Question 20

Antagonista de dupla ação sobre receptores de serotonina e inibição da recaptacao de serotonina

Answer 20

Trazodona

Question 21

Agonista dos receptores melatonergicos e antagonista dos receptores serotoninergicos

Answer 21

Agomelatina 25mg

Question 22

Inibidor seletivo da recaptacao de serotonina e noradrenalina

Answer 22

Duloxetina
Venlafaxina
Desvenlafaxina