Osteoporose Flashcards
Etios d’ostéoporose secondaire
Corticoïdes Hypogonadisme Hyperparathyroidie Mastocytose Sur conso d'OH hyperthyroïdie (ou surdosage en hormones thyroïdiennes ) HBPM Anti aromatase Anti androgènes Maladies inflammatoires chroniques (PR) Maladies dige (MICI, cœliaque, résection gastrique) Tabac HFE Anorexie mentale
Indications d’une première DMO
Dans la pop G (quelque soit âge/sexe)
-S. ostéoporose : FV Rx sans trauma, atcd f periph sans trauma
- patho ou Ttt inducteur : cortico sup 7,5mg sup 3M
- atcd patho inductrice : hypogonadisme prolongé, hyperthyroïdie non traitée, hypercorticisme, HPT I
Chez fê ménopausée, on rajoute :
- atcd FESF non trauma chez parents 1er degré
- IMC inf 19
- MP avant 40 ans
Indications de 2e DMO
- après arrêt d’un Ttt bien conduit de l’ostéoporose chez fê ménopausées
- 3-5 ans après 1ère DMO normale ou basse sans fracture non traitée chez fê ménopausée si nvo FDR
Recos de dépistage de la carence en vit D
HAS : suspicion rachitisme, osteomalacie, utilisation des mdc de l’ostéoporose, vieux chuteurs, Xie bariatrique, suivi d’un transplanté rénal
GRIO rajoute : ostéoporose confirmée, pas ou peu d’expo au soleil, maladies favorisant ostéoporose
Valeurs de la vitamine D
Carence : inf 10ng/mL (inf 25nmol/L)
Insuffisance : 10-30 (25-75)
Recommandé : 30-70 (75-175)
Traitement anti ostéoporotique
Inhibe résorption :
- THM,
- Raloxifene (après 70 ans car pas d’effet sur fracture periph, que fracture vertébrale)
- bisphosphonate : alendronate, risedronate, zoledronate (1x/an IV) : Fracture periph et vertébrale
- denosumab (anti RANKL) : si sévère et échec/CI bisP
Stimule formation os : teriparatide (AMM si sup 2 FV, pdt 18M)
Indics de Ttt ostéoporose cortico induite
Bisphosphonate si Hô sup 50 ans/fê ménopausée et :
- Dose sup 7,5mg/j, sup 3M
- Atcd fracture à basse énergie
- de 70 ans
- T-score inf -2,5
Si aucun critère ci dessus mais calcul FRAX au dessus du seuil : Ttt
