Ostéoporose Flashcards
1
Q
Quelle est la définition de l’ostéoporose selon l’OMS
A
maladie généralisée du squelette, caractérisée par une densité osseuse basse et des altérations de la microarchitecture osseuse, responsable d’une fragilité osseuse exagérée et donc d’un risque élevé de fracture
2
Q
La définition ostéodensitométrique de l’ostéoporose selon l’OMS est réservée à quels patients
A
femmes caucasiennes ménopausées
3
Q
La définition ostéodensitométrique de l’ostéoporose selon l’OMS utilise quel score
A
le score T
4
Q
définir ce qu’est le score T
A
paramètre statistique comparant le nombre d’écart-types entre l’individu testé et la valeur moyenne des adultes jeunes
5
Q
quelles sont les caractéristiques que les jeunes adultes doivent avoir afin de pouvoir les comparer avec le patient pour obtenir son score T (3)
A
- âgé entre 25 et 30 ans
- même sexe
- même ethnie
6
Q
Que signifie un score T supérieur ou égal à -1
A
normal
7
Q
Que signifie un score T supérieur ou égal à -2.5
A
ostéoporose
8
Q
Que signifie un score T entre -2.5 et -1
A
faible masse osseuse
9
Q
Compléter :
En l’absence de données, on interprète de la même façon le score T pour les hommes surtout après ____ (âge)
A
50 ans
10
Q
Chez qui est-il préférable de regarder le score Z pour mesurer la densité osseuse (2)
A
- femmes avant la ménopause
- enfants
- etc
11
Q
Définir ce qu’est le score Z
A
il compare le nombre d’écart-types entre l’individu testé et la valeur moyenne des individus de même sexe, âge et ethnie
12
Q
quel est le déterminant majeur de la fragilité osseuse
A
densité minérale osseuse
13
Q
quels sont les autres déterminants importants de la fragilité osseuse (2)
A
- microarchitecture osseuse
- géométrie des os
14
Q
quelle est la complication la plus grave de l’ostéoporose
A
fracture de fragilisation
15
Q
VRAI OU FAUX
la fracture de fragilisation ne peut survenir seulement chez les gens avec un score T > ou égale à -2.5
A
FAUX
elle peut survenir chez des personnes ayant un score T pas encore au stade de l’ostéoporose
16
Q
VRAI OU FAUX
lorsqu’une fracture de fragilisation survient chez des gens qui n’ont pas un score T encore au stade de l’ostéoporose, un doute persiste quant au diagnostic véritable d’ostéoporose fracturaire
A
FAUX
cela ne remet pas en cause le fait qu’il s’agisse alors d’une véritable ostéoporose fracturaire
17
Q
VRAI OU FAUX
l’ostéoporose est un problème de santé publique majeur, en raison de la morbidité et de la mortalité associée à la survenue des fractures de fragilisation
A
VRAI
18
Q
Quel est le pourcentage des femmes qui ont atteint l’âge de 50 ans qui feront au moins une fracture de fragilisation dans le reste de leur vie
A
50%
19
Q
Quel est le pourcentage des hommes qui ont atteint l’âge de 50 ans qui feront au moins une fracture de fragilisation dans le reste de leur vie
A
20%
20
Q
pour quelles raisons l’ostéoporose représente un enjeu de société et de santé publique (2)
A
- coûts humains
- coûts financiers
21
Q
quel autre nom donne-t-on à la masse osseuse maximale
A
pic de masse osseuse
22
Q
vers quel âge la masse osseuse maximale est-elle atteinte et que se passe-t-il par la suite
A
- 20-30 ans
- elle décroit ensuite régulièrement au cours de la vie chez les H et les F
23
Q
quelle est la particularité de l’évolution de la densité osseuse chez la femme
A
la perte osseuse connait une décroissance accélérée dans les 5 à 7 ans suivant la ménopause
24
Q
à quel moment de la vie apparaissent les fractures du poignet?
Dire généralement et ensuite comparer entre les H et les F
A
généralement tôt dans la vie
F : avant la ménopause
H : rares chez l’homme
25
L'incidence des fractures vertébrales augmente vers quel âge?
Qui sont les plus fréquemment atteints?
- incidence augmente rapidement dès la fin de la cinquantaine
- les femmes
26
L'incidence des fractures de la hanche augmente vers quel âge?
Qui sont les plus fréquemment atteints?
- plus tardivement que les fx vertébrales
- les hommes
27
à quoi est souvent associé la fracture de la hanche
une plus grande mortalité
28
quels sont les deux types d'os qui composent le corps humain
- os cortical ou compact
- os trabéculaire ou spongieux
29
quel type d'os représente la majorité de la masse osseuse chez l'adulte
os cortical ou compact
80% de la masse osseuse
30
l'os cortical se trouve principalement dans quels types d'os et à quels endroits (2)
- diaphyse des os longs
- surface des os plats
31
de quoi est composée l'architecture des os compacts
ostéons disposés parallèlement
32
parmi les deux types d'os lequel est le plus actif métaboliquement
os spongieux
33
l'os spongieux se trouve principalement dans quels types d'os et à quels endroits (2)
- extrémités des os longs
- intérieur des os plats comme les vertèbres
34
de quoi est principalement composée la matrice osseuse (3 infos)
- collagène de type 1
- enroulé dans une triple hélice
- recouverte d'hydroxyapatite
35
à quoi correspond l'hydroxyapatite
minéralisation de l'os
36
quelles sont les 3 types de cellules osseuses situées à l'extérieur des cellules bordantes qui se trouvent à la surface de l'os
- ostéoclastes
- ostéoblastes
- ostéocytes
37
Associer la définition au type de cellule osseuse :
cellules de grande taille chargées de dissoudre la matrice minérale osseuse
ostéoclastes
38
Associer la définition au type de cellule osseuse :
chargés de déposer du nouvel os (os ostéoïde) puis de le minéraliser
ostéoblastes
39
Associer la définition au type de cellule osseuse :
moins connus car peu accessibles puisqu'ils sont emmurés dans la matrice minérale et reliés à l'extérieur par un système de canalicules
ostéocytes
40
les ostéoclastes et les ostéoblastes représentent quel % du nombre total des cellules osseuses
10%
41
les ostéoclastes et les ostéoblastes sont impliqués dans quel processus
remodelage osseux
42
définir ce qu'est le remodelage osseux
processus dynamique permettant en permanence le renouvellement de l'os devenu trop ancien
43
Combien d'années peuvent vivre les ostéocytes ?
ad 50 ans
44
quelles sont les fonctions qu'exercent les ostéocytes (2)
fonctions régulatrices et endocriniennes
45
associer à ostéoblastes ou ostéoclastes :
formation osseuse
ostéoblastes
46
associer à ostéoblastes ou ostéoclastes :
résorption osseuse
ostéoclastes
47
quels sont les marqueurs biochimiques que l'on peut doser dans le sang pour le remodelage osseux (3)
- ostéocalcine
- PAL
- C-télopeptide (CTX)
48
associer à ostéoblastes ou ostéoclastes :
ostéocalcine et PAL
ostéoblastes
49
associer à ostéoblastes ou ostéoclastes :
C-télopeptide (CTX)
ostéoclastes
50
qu'est-ce qui explique les modifications osseuses lors de l'ostéoporose post-ménopausique
privation oestrogénique :
la résorption osseuse est très active mais la formation osseuse peine à combler les cavités laissées par les ostéoclastes
51
quels sont les principaux FDR de l'ostéoporose (5)
- ATCD personnels et fam fx fragilisation
- tabagisme
- consommation excessive ROH
- glucocorticoides
- PAR
52
Quels sont les deux éléments qui doivent toujours constituer l'examen clinique
- mesure du poids
- mesure de la taille
53
quel % de perte de masse corporelle par rapport à l'âge de 25 ans est considérée comme importante
10% ou +
54
à combien de cm de perte de taille devons-nous rechercher une fracture vertébrale :
1. p/r à la mesure précédente
2. p/r à la taille historique
1. 2 cm
2. 6 cm
55
quels sont les signes indirects de fractures vertébrales (2)
1. diminution de la distance costo-iliaque
2. augmentation de la distance occiput mur en lien avec une cyphose
56
quelles sont les causes secondaires d'ostéoporose (10)
1. certains médicaments (glucocorticoïdes)
2. causes endocriniennes (hyperT, mx Cushing)
3. hypogonadisme
4. mx hématologiques (myélome multiple)
5. désordres nutritionnels et GI (MII)
6. mx neurologiques
7. PAR
8. spondylite ankylosante
9. MPOC
10. IRC
57
VRAI OU FAUX
les FDR de fractures de fragilisation sont aussi des FDR de l'ostéoporose
VRAI
58
quels sont les FDR de fractures de fragilisation (9)
- survenue fx de fragilisation > 40 ans
- ATCD fx de hanche chez un parent
- ménopause précoce (< 45 ans)
- prise glucorticoides > 5 mg DIE q 3 mois minimum dans la dernière année
- tabagisme actuel
- consommation excessive ROH (>3 DIE)
- perte de poids > 10% masse corporelle
- apports inadéquats en Ca++ et Vit D
- survenue d'au moins 2 chutes dans l'année
59
compléter :
les FDR de _____ doivent aussi être recherchés avec attention
chute
60
quels sont les principaux FDR de chute à rechercher (5)
- ATCD chutes dans l'année
- trouble équilibre
- cataracte
- prise rx sédatifs
- domicile peu ergonomique
61
que devrait comprendre un bilan biologique minimal chez une personne à risque d'ostéoporose ou ayant récemment fait une fracture de fragilisation (7)
1. hémogramme complet (r/o hémopathie)
2. calcémie corrigée par albumine (r/o hyperparaT ou cancer)
3. créatininémie (r/o mx osseuse rénale et bilan pré-tx)
4. dosage PAL totales
5. TSH (r/o hyperT)
6. électrophorèse des protéines (si fx vertébrale) (r/o gammapathie monoclonale)
7. dosage des 25OH vitamine D (r/o carence vit D)
62
quel élément au bilan biologique minimal permet de faire un bilan pré-thérapeutique
créatininémie
63
dans quels cas peuvent être augmentées les PAL totales (3)
- cancer
- mx de Paget
- ostéomalacie
64
en fonction du contexte clinique et des résultats du bilan initial, d'autres tests peuvent être prescrits. Lequel on prescrirait :
1. en cas d'hypercalcémie
2. si signes d'hypogonadisme
1. PTH
2. testostérone
65
à l'aide de quel outil mesure-t-on la DMO
imagerie à rayons X, ostéodensitomètre
66
à quels endroits du corps mesure-t-on la DMO (4)
- rachis lombaire (L1 à L4 ou L2 à L4)
- hanche totale
- col fémoral
- parfois avant-bras
67
VRAI OU FAUX
possédant une excellente sensibilité, le densitomètre est utilisé comme examen de dépistage dans la population générale à tout âge
FAUX
mauvaise sensibilité = PAS examen de dépistage
68
compléter :
une ostéodensitométrie est indiquée au Canada chez tous les hommes et femmes âgés de ______
70 ans et +
69
Compléter :
une ostéodensitométrie est indiquée chez les femmes ____(1) et les hommes entre ___(2) et ___(3) ans en présence de ____(4) FDR
1. ménopausées
2. 50
3. 65
4. > ou égal à 2
70
quels sont les FDR qui constituent une indication d'ostéodensitométrie chez la clientèle concernée (12)
- fx de fragilisation > 40 ans
- utilisation prolongée glucocorticoides
- rx à haut risque (anti-aromatases prescrits en néo mammaire, déprivation androgénique en néo de la prostate)
- fx hanche chez un parent
- fx vertébrale
- ostéopénie vue à la rx
- tabagisme
- consommation importante ROH
- faible poids corporel < 60 kg
- perte de poids > 10% poids à 25 ans
- PAR
- autres patho en lien étroit avec ostéoporose
71
combien de FDR est/sont nécessaire(s) pour recommander une ostéodensitométrie chez les F ménopausées et les H entre 65 et 69 ans
un seul
72
VRAI OU FAUX
une ostéodensitométrie peut aussi être indiquée avant l'âge de 50 ans selon certaines conditions
VRAI
en cas de fx de fragilisation, utilisation prolongée glucocorticoides ou autres rx à haut risque, hypogonadisme, ménopause précoce (< 45 ans), syndrome malabsorption, hyperparaT primitive, autres FDR importants
73
définir ce qu'est le FRAX
outil d'évaluation du risque fracturaire à 10 ans adapté selon chaque pays
74
sur quoi repose le score FRAX
- âge
- sexe
- score T au col fémoral (optionnel, alors remplacé par IMC)
- plusieurs FDR
75
VRAI OU FAUX
il existe un autre outil canadien, le CAROC, qui est aussi utilisé que le FRAX pour mesurer le risque de fracture
FAUX
le FRAX est le seul outil de prédiction du risque de fx recommandé alors que l'ancien outil le CAROC est appelé à disparaître
76
Définir fracture de fragilisation
fracture spontanée ou consécutive à un traumatisme mineur
exemple : chute de la position debout ou d'une hauteur moindre
77
quels types de fx sont excluent des fx de fragilisation (4)
1. fractures crânio-faciales
2. fx de la main
3. fx de la cheville
4. fx du pied
78
quels sont les sites fracturaires les plus fréquents (5)
- poignet
- humérus proximal
- vertèbres
- col du fémur
- bassin
79
compléter :
une perte de hauteur ____% est nécessaire pour considérer qu'il s'agit d'une fracture vertébrale significative en termes d'ostéoporose
au moins 25%
80
Quel % des fx vertébrales ostéoporotiques sont asx et sont découvertes fortuitement à la rx de dépistage ou à la suite d'une perte de taille
50%
81
VRAI OU FAUX
la plupart des fractures ostéoporotiques surviennent chez des personnes ayant un score T < à -2.5
FAUX
surviennent chez des personnes n'ayant pas atteint encore le score T < à -2.5
82
compléter :
beaucoup de patients auront une ostéoporose _____ dans avoir une ostéoporose _____
- fracturaire
- densitométrique
83
à partir de quel âge les patients avec ostéoporose fracturaire sans ostéoporose densitométrique devront tout de même bénéficier d'un traitement?
pourquoi?
- > 50 ans
- fracture de fragilisation = FDR majeur et prédictif de la survenue de d'autres fx à moyen terme
84
les lignes directrices de pratique clinique pour la prise en charge de l'ostéoporose et la prévention des fractures au Canada propose un algorithme de traitement selon le risque fracturaire à 10 ans. Quel traitement suggère-t-on si le risque est :
1. < 15%
2. 15% et 19.9%
3. > 20%
1. aucun tx
2. pharmacothérapie suggérée pour certains
3. traitement
85
quel est l'avantage et l'inconvénient de la supplémentation vitamino-calcique dans le traitement de l'ostéoporose
avantage : assure efficacité optimale des médicaments antirésorptifs ou ostéoformateurs
inconvénient : ne peut constituer à elle seule un traitement efficace
86
quelles sont les recommandations en terme d'apport de vitamine D selon l'âge :
1. entre 51 et 70 ans
2. 70 ans et +
1. 600 UI
2. 800 UI
87
on recommande de doser la 25 OH vitamine D combien de temps après le début de supplémentation en vitamine D et que vise-t-on comme taux de vit D
- 3 à 4 mois
- environ 80 nmol/L
88
quelles sont les recommandations en terme d'apport en calcium selon l'âge, incluant les apports alimentaires :
1. entre 51 et 70 ans
2. 70 ans et +
1. 1000 mg DIE
2. 1200 mg DIE
89
quelle peut être la conséquence de doses excessives de calcium
événements cardiovasculaires
90
quels sont les avantages de recommander l'activité physique régulière dans la prise en charge de l'ostéoporose (4)
- augmentation force musculaire
- meilleur équilibre
- coordination des mouvements
- prévention des chutes
91
les personnes avec ATCD de fractures vertébrales ou à risque élevé de fractures vertébrales devraient éviter quels types de mouvements (2)
- flexion antérieure du tronc
- port de charges lourdes aux membres supérieurs surtout lors de mvts d'antéflexion
92
chez quelle clientèle le risque de fx de hanche est souvent majeur
patients institutionnalisés à mobilité très réduite
93
quels sont les conseils sur la nutrition que l'on peut apporter aux patients ostéoporotiques
apports suffisants en protéines pour le maintien d'un bon capital musculaire et de la matrice osseuse faite de collagène
94
quels sont les deux traitements proposés
- antirésorptifs
- ostéoformateur ou anabolique
95
définir ce que sont les biphosphonates (alendronate, risédronate, acide zolédronique)
agents antirésorptifs indiqués dans le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique
96
quel est le traitement de première intention de l'ostéoporose
biphosphonates
97
expliquer les actions antirésorptives des biphosphonates (2)
1. augmenter la résistance mécanique de l'os et réduire ad 60% le risque de fx vertébrales, non vertébrales et de la hanche.
2. inhibition de l'activité des ostéoclastes dont ils augmentent l'apoptose = réduction résorption osseuse = augmentation DMO
98
compléter :
le biphosphonate va s'ancrer à _____(1) et avoir un effet persistant _____ (2) sur les ostéoclastes pendant ___(3) à ___(4) ans environ.
1. la matrice minérale de l'os
2. localement
3. 1
4. 3
99
quelles sont les recommandations lors de la prise PO des biphosphonates
- prise à jeun (car faible absorption) avec un verre d'eau peu minéralisée
- au moins 30 minutes avant le repas et autres rx
100
quel biphosphonate donne-t-on chez les patients ayant un ATCD de chx bariatrique ou autre cause de malabsorption et par quelle voie d'administration
acide zolédronique IV une fois par année
101
quel est la contre-indication de la prise de biphosphonates
insuffisance rénale avec un DFGe < ou égal 30 à 35 ml/min
102
Quel médicament (nom) est un
modulateur sélectif du récepteur des oestrogènes, un agent non-stéroïdien qui se lie au récepteur des oestrogènes et agit tantôt comme un agoniste et antagoniste des oestrogènes selon le tissu cible
raloxifène
103
le raloxifène est indiqué pour quels patients
femmes ménopausées
104
le raloxifène aide à prévenir uniquement quel type de fractures
fractures vertébrales seulement
105
le raloxifène augmente le risque de quel événement
thromboembolie veineuse
106
quel est l'antirésorptif le plus récemment commercialisé
le denosumab
107
Quel est le mécanisme d'action du denosumab
c'est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre le RANK ligand, une cytokine majeure dans le processus de différenciation, d'activation et de survie des ostéoclastes
108
quelle est la voie d'administration et la fréquence de la prise :
1. raloxifène
2. denosumab
1. PO DIE
2. SC q6 mois
109
le denosumab permet de prévenir quels types de fractures (3)
- vertébrales
- non vertébrales
- hanche
110
VRAI OU FAUX
le denosumab ne s'accumule pas dans la matrice minérale osseuse, mais a un effet persistant à l'arrêt du traitement.
FAUX
le denosumab ne s'accumule pas dans la matrice minérale osseuse et N'A PAS d'effet persistant à l'arrêt du traitement
111
qu'est ce qui pourrait survenir en cas d'interruption inopinée du traitement au denosumab
un rebond de fractures, notamment vertébrales
112
pour combien de temps les antirésorptifs devraient être prescrits et pour quelle indication
- durée de 3 à 6 ans
- en prévention pour les patients qui présentent une densité minérale basse
113
en cas d'ATCD de fracture majeure (fx du col ou plusieurs fx de fragilisation), combien de temps le traitement antirésorptif devrait être poursuivi
pour 6 ans avant de considérer une éventuelle vacance thérapeutique
114
quels sont les deux médicaments utilisés pour le traitement ostéoformateur ou anabolique dans l'ostéoporose
- tériparatide
- romosozumab
115
quel médicament est un analogue 1-34 de la parathormone
tériparatide
116
quelle est la différence entre l'excès continu de la PTH et son administration intermittente DIE (comme pour la tériparatide)
excès continu :
occasionne un excès de résorption osseuse et une ostéoporose
administration intermittente :
stimulation puissante des ostéoblastes et de la formation osseuse et la minéralisation
117
quelle est la voie d'administration et la fréquence de la prise de la Tériparatide
- voie SC
- DIE pour une durée maximale de 18 à 24 mois, une seule fois au cours de la vie
118
La Tériparatide permet de prévenir quels types de fractures (2)
- vertébrales
- non-vertébrales
119
VRAI OU FAUX
La Tériparatide permet de prévenir des fractures y compris après l'échec d'un biphosphonate
vrai
120
La Tériparatide peut être utilisée en première intention avant les biphosphonates chez quels patients (3)
- risque imminent de fx
- après une fx ostéoporotique majeure
- > ou égal à 2 fractures vertébrales
121
quelles sont les CI de la Tériparatide (8)
- hypercalcémie préexistante
- hyperparathyroïdie primitive
- malade de Paget
- élévation inexpliquée des PAL
- ATCD de radiothérapie
- à risque de MTS osseuses
- grossesse
- individus en croissance
122
après un traitement par Tériparatide, qu'est-il recommandé de faire
relait par un anti-résorptif pour maintenir les gains osseux
123
quel médicament est un anticorps monoclonal inhibant la sclérostine
romosozumab
124
quel est le mécanisme d'action du Romosozumab
agent ostéoformateur qui stimule les ostéoblastes et la formation osseuse ainsi que la minéralisation en inhibant la sclérostine située à la membrane des ostéoblastes
125
quelle est la voie d'administration et la fréquence de la prise du Romosozumab
- voie SC
- 2 injections sous-cutanées une fois par mois pendant 12 mois
126
VRAI OU FAUX
le Romosozumab est d'emblée utilisation comme traitement de première intention
FAUX
traitement de seconde intention, car très couteux
127
le Romosozumab peut être utilisé en première intention avant les biphosphonates chez quels patients (2)
- risque imminent de fx après une fracture ostéoporotique majeure
OU
- dans un contexte de cascade de fractures vertébrales
128
quelles sont les CI du le Romosozumab (4)
- hypersensibilité
- hypocalcémie
- ATCD AVC
- ATCD infarctus
en raison d'un risque potentiel d'IM, d'AVC et de mortalité cardio-vasculaire.
le tx doit être cessé si un événement cardiovasculaire survient.
129
après un traitement par Romosozumab, qu'est-il recommandé de faire
relai par un anti-résorptif pour maintenir les gains osseux
130
quels sont les effets secondaires des biphosphonates oraux (2)
irritation oesophagienne ou GI
131
qu'est-il recommandé de faire pour éviter les effets secondaires le plus possible des biphosphonates oraux
demeurer en position verticale au moins 30 minutes après la prise
132
quels sont les effets secondaires de l'acide zolédronique et comment les soulager
- réaction post-perfusionnelle d'allure pseudo-grippale de courte durée
- soulagée par des antalgiques
133
quels sont les effets secondaires des antirésorptifs injectables et qu'est-il important de rappeler au patient pour éviter les sx
- épisodes hypocalcémiques + myalgies
- rappeler l'importance d'être observant à sa supplémentation vitamino-calcique
134
quels sont les effets secondaires de la Tériparatide (4)
- No
- douleurs diffuses
- céphalées
- hypercalcémie
135
pour la prise de quel médicament des cas d'atteinte rénale sévère ont-ils été rapportés
perfusions d'acide zolédronique
136
afin de prévenir le risque d'atteinte rénale sévère causé par les perfusions d'acide zolédronique, quelles sont les recommandations (3)
- respecter les CI en cas IR sévère
- bonne hydratation
- débit de perfusion d'au moins 20 minutes
137
pour la prise de quel médicament (2) des cas d'ostéonécrose des maxillaires ont été rapportés et chez quels patients
- biphosphonates + denosumab à fortes doses
- patients en cancérologie ayant une moins bonne santé bucco-dentaire
138
quel est l'élément déclencheur fréquent d'ostéonécrose des maxillaires
extraction dentaire préalable
139
définir ce qu'est l'ostéonécrose des maxillaires
exposition d'os nécrotique dans la sphère maxillo-faciale pour une période de plus de huit semaines chez un patient exposé à un biphosphonate, sans hx de radiothérapie au niveau des maxillaires
140
pour la prise de quel médicament des cas de fractures atypiques sous-trochantériennes ou diaphysaires des fémurs ont été rapportés (2)
biphosphonates et denosumab pris à LONG terme
141
quelle est la présentation clinique des fractures atypiques sous-trochantériennes ou diaphysaires des fémurs (5)
- apparence fractures de stress
- avec fissure préalable
- douleur imprécise de la cuisse
- bilatérales
- délai de consolidation prolongé
142
quel est le traitement des fractures atypiques sous-trochantériennes ou diaphysaires des fémurs
chirurgie (enclouage centromédullaire)
143
compléter :
c'est cet effet secondaire inattendu (fractures atypiques sous-trochantériennes ou diaphysaires des fémurs) qui a amené les experts à réduire la durée optimale des biphosphonates à ____ et à proposer des ____ thérapeutiques
1. 6 ans
2. congés
144
pour la prise de quel médicament des risques d'ostéosarcome ont été rapportés
tériparatide
145
en raison de la très faible observance des prescriptions pour ostéoporose, qu'est-il important de faire (3)
suivi régulier sur :
- la prise médicamenteuse
- sa régularité
- la façon dont le tx est pris (avec du jus ou du lait?)
146
compléter :
une prise occasionnelle de médicaments contre ostéoporose de moins de ____% des prises est inefficace
50%
147
que permet la visite de suivi annuelle chez les patients ostéoporotiques (5)
- mise à jour sur les chutes
- mise à jour sur les fx survenues dans l'année
- recherche signes indirects fx vertébrale à l'E/P
- revoir FDR
- prévention (alimentation, exercice, chute)
148
en début de traitement, quelle est la fréquence des ostéodensitométries
q 3 ans puis plus espacée lorsque le traitement est efficace
les patients à faible risque peuvent avoir des ostéodensitométries espacées aux 5 à 10 ans
149
quels cas devront faire l'objet d'une référence en spécialité (rhumato, endocrino, néphro, med interne) puisque difficiles à traiter en première ligne (5)
- échec tx
- fx ou perte importante DMO malgré un tx bien pris
- intolérances rx
- ostéoporose sévère avant l'âge de 50 ans
- DMO très basse
150
quelle est la cause la plus fréquente ostéoporose iatrogénique
ostéoporose cortisonique
151
compléter :
le risque de fx dans l'ostéoporose cortisonique est proportionnel à la ___(1) et à la ____(2) de prise des glucocorticoides
1. dose
2. durée
152
un traitement préventif d'ostéoporose cortisonique doit être envisagé chez quels patients
ceux prenant 5 mg DIE ou + de glucocorticoides pendant 3 mois ou +
153
qu'en est-il des recommandations pour la supplémentation vitamino-calcique dans ostéoporose cortisonique
identiques à celles de l'ostéoporose post-ménopausique
154
quel traitement serait le plus approprié sur le plan physiopathologique de l'ostéoporose cortisonique et pourquoi
- ostéoformateurs
- car l'ostéoporose cortisonique est avant tout caractérisée par une réduction de la formation osseuse
155
VRAI OU FAUX
plusieurs biphosphonates sont indiqués en ostéoporose cortisonique
VRAI
alendronate, risédronate, acide zolédronique
156
compléter :
bien que plus rare que chez la femme, l'ostéoporose affecte aussi les hommes avec un risque de fracture à vie de ___%
20%
157
la plupart des cas d'ostéoporose fracturaires chez les hommes sont en lien avec quoi
causes secondaires d'ostéoporose
158
VRAI OU FAUX
le dosage de testostérone doit se faire chez chaque homme se présentant pour ostéoporose
FAUX
seulement si sx d'hypogonadisme
159
quel est le traitement de première intention de l'ostéoporose chez l'homme
anti-résorptif
+ supplément de testostérone si hypogonadisme
160
VRAI OU FAUX
les suppléments de testostérone pour ceux avec sx hypogonadiques constituent un traitement en soi de l'ostéoporose
FAUX
161
quelle est la cause majeure d'ostéoporose secondaire chez l'homme
déprivation androgénique utilisée dans le traitement du cancer de la prostate
