Osteomielite

Question 1

Definição

Answer 1

Qualquer infecção óssea q comprometa a cortical, esponjosa e canal medular

Question 2

Características gerais (2)

Answer 2

De rápida propagação, podendo comprometer a vida do pct

Nas crianças, o processo de inicia pela reg metafisária e memb sinovial, devido à alta vascularização

Question 3

Característica da necrose

Answer 3

Destruição óssea com tendência à cronificação

Question 4

Classificações (5)

Answer 4

Osteomielite hematogênica aguda
Osteomielite crônica
Abcesso ósseo
Osteomielite pós-traumática (contaminação direta)
Osteomielite pós-operatória

Question 5

Osteomielite hematogênica aguda (3)

Answer 5

+ comum
Focos de infecção à distância
Disseminação hematogênica

Question 6

Osteomielite crônica (4)

Answer 6

Cronificação do processo infeccioso
Se atraso na abordagem da aguda
Grande área de necrose e sequestro ósseo
Comprometimento de todo osso

Question 7

Abcesso ósseo (3)

Answer 7

+ brando
Sist imune isola patógeno
Tb conhecido como: abcesso de Brodie

Question 8

Fisiopatologia (7)

Answer 8

1) Foco infeccioso ou bacteremia silenciosa
2) Êmbolos bacterianos se acumulam na microcirculação metafisária
3) Processo inflamatório local (leucócitos polimorfonucleares)
4) Aumento da pressão intraóssea
5) Áreas de isquemia
6) Necrose (ocorre dps de 48 hs) - dps disso vira crônica
7) Abcesso ósseo

Question 9

Processo de formação do abcesso intraósseo (6)

Answer 9

1) Pus infiltra pelos canais de Havers e Volkman
2) Chega no canal medular
3) Espaço subperiosteal
4) Descola o periósteo (SEQUESTRO ÓSSEO E PERIOSTITE)
5) Partes moles
6) Fístula exterior

Question 10

Osteomielite x artrite séptica (3)

Answer 10

Geralmente a placa epifisária é uma barreira pra infecão
Qd a placa é intra-articular, pode passar do osso pra articulação e vice-versa.
Placas intra-articulares: coxofemural, glenoumeral e tibiotarsal

Question 11

Ag etiológico mais comum

Answer 11

Staphylococcus aureus

Question 12

Outros ag etiológicos (6)

Answer 12

Etreptos do gp B
Enterococos
Pneumococo
Gonococo
Salmonella
Pseudomonas

Question 13

Diagnóstico

Answer 13

Clínico

Question 14

Possíveis ex complementares e seus achados (11)

Answer 14

Hemograma: Leucocitose -> Desvio p E -> Anemia
VHS alto
PCR +
Hemocultura
Pesquisa de gram
R-x: na 1ªsemana tá normal, dps surgem sinais
Ecografia: Ajuda a diferenciar da art. séptica
Cintilografia óssea
TC: pouca utilidade p fase aguda, ajuda a localizar o sequestro ósseo na crônica
RNM: n é feito de trotina, mas ajuda no DD

Question 15

Sinais q podem surgir no r-x dps da primeira semana (4)

Answer 15

Edema de partes moles
Porose óssea
Neoformação óssea
Sequestro ósseo

Question 16

Manifestações clínicas (2/3/1)

Answer 16

Comprometimento do estado geral
Febre alta (tende a ser constante, n cede c facilidade)

Dor aguda e progressiva (1ª queixa, n passa c analgésicos comuns, deixa o pcte inquieto e irritadiço)
Edema progressivo (se for perto de articlação deve-se diferenciar de derrame articular)
Hiperemia e hipertemia local

Impotência funcional progressiva (Claudicação constante, pode impedir mov ativo e passivo, surge de forma aguda)

Question 17

Tratamento (4/2)

Answer 17

INTERNAMENTO HOSPITALAR
Hidratação, anestesia e sedação
Punção local em cto cirúrgico, se sair pus: drenagem cirúrgica + lavagem c SF
ATB: Começa logo após coleta p cultura, o mais rápido possível e o tempo de tto depende da evolução do pcte
- P/ RN: Oxacilina + aminoglicosídeos
- P/ resto: Oxacilina + cefalosporina de 3ª geração