Artrite séptica

Question 1

Definição

Answer 1

Infecção articular que ocorre por contiguidade ou via hematogênica

Question 2

Principais articulações envolvidas

Answer 2

Joelho (50%)

Em crianças: quadril

Question 3

Importância do diagnóstico precoce

Answer 3

Impedir destruição da cartilagem e deformidades articulares

Question 4

Fisiopatologia

Answer 4

Início: Via hematogênica (foco à distância)
Contiguidade de partes moles
Contaminação direta

Toxina das bactérias → degradação da cartilagem (↓ matriz e colágeno da cartilagem)

↑ volume articular → Distende a cápsula (dor)
↑ Pressão intra articular → ↓ irrigação → Necrose da epífise e da própria cartilagem

Question 5

Principais ag etiológicos

Answer 5

S. aureus

N gonorrhoeae

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

Clínico

Question 7

Manifestações clínicas

Answer 7

Dor intensa e progressiva
Limitação da mobilidade (uma das primeiras queixas, tanto ativo, como passivo)
↑ volume
Hiperemia e calor local
Hipertermia

Question 8

Exames laboratoriais

Answer 8

Hemograma: leucocitose → Desvio a E → anemia
VHS ↑
Artrocentese (fecha o diagnóstico) + cultura e antibiograma

Question 9

Exames de imagem

Answer 9

Raio - x: Alterações precoces (Espessamento de cápsula sinovial, infiltração e edema de partes moles, ↑ espaço articular)

USG: Um dos principais exames, evidencia precocemente líquido intra-articular)

Cintilografia: Faz se acometimento de pelve, pra localizar

Question 10

Tratamento

Answer 10

Drenagem cirúrgica + lavagem cirúrgica
Manter mecanismo de irrigação e sucção contínua por até 48 hs
Imobilizar a articulação (10-30 dias)
ATB = osteomielite
Analgésico, antitérmico, hidratação e nutrição