Osteoartrite e Osteoporose

Question 1

V ou F - a osteoartrite é um quadro que acomete apenas cartilagem óssea

Answer 1

FALSO - na OA temos alteração de cartilagem, membrana sinovial e erosões ósseas

Question 2

Qual a diferença de OA primária e secundária?

Answer 2

A OA primária não tem como causa uma doença de bAse, tendo uma etiopatogenia de origem multifatorial. Já a OA secundária é decorrente de uma doença de base (artrite reumatoide)

Question 3

Quais os 3 fatores principais na etiopatogenia da OA?

Answer 3

Condições predisponente e facilitadoras
Inflamação crônica progressiva de baixa intensidade
Fragilização tecidual pelo envelhecimento

Question 4

Quais as 3 condições predisponente e facilitadoras da OA?

Answer 4

Genética, biomecânica e inflamação prévia

Question 5

Quais as 3 condições biomecânica que predispõe a OA?

Answer 5

Deformidade articular
Obesidade
Sobrecarga/overuse

Question 6

Qual quadro inflamatório prévio predispõe a OA?

Answer 6

Sinovite

Question 7

Quais as possíveis causas de sinovite ?

Answer 7

Condrocitos e macrófagos hipersecretores
Induzida por debris e cristais intra articulares
Induzida por inflamossomas
Induzida por fatores químicos

Question 8

O que é INFLAMMAGING?

Answer 8

Componente de um grupo de doenças crônicas cujo denominador comum é a presença de ESTADO INFLAMATÓRIO CRÔNICO DE BAIXA INTENSIDADE que leva a fragilidade tecidual generalizada

Question 9

V ou F - a OA ocorre por um distúrbio intrínseco dos condrocitos

Answer 9

FALSO - ocorre por um distúrbio nos CONDROCITOS (insuficiência dos condrocitos) que gera um desequilíbrio no processo natural de renovação da cartilagem articular hialina

Question 10

Quais os três componente principais da cartilagem?

Answer 10

Colágeno tipo 2
Ácido hialurônico
Proteoglicanos

Question 11

Quais as alterações iniciais da cartilagem na OA?

Answer 11

Esclerose do osso subcondral
Fibrilação da superfície da cartilagem articular -> Liberação de cartilagem fibrilada no espaço articular
Fissuras -> penetração da fissura no osso subcondral
Estreitamento do espaço articular -> osso contra osso
Cistos subcondrais
Osteófitos

Question 12

Qual a QC da OA?

Answer 12

Dor de partida e excesso
Crepitação articular
Sinais inflamatórios discretos
Limitação progressiva dos movimentos (por dor ou pelos osteofitos) - primeiro é a rotação interna

Question 13

Paciente com dor no joelho, qual avaliação tenho que fazer?

Answer 13

AVALIAR QUADRIL - a inervação pelo nervo femoral pode causar dor referida de OA de quadril no joelho

Question 14

V ou F - pela OA ser um processo inflamatório, um dos exames que auxiliam no seu DX são as provas inflamatórias (como VHS e PCR)

Answer 14

FALSO - Na OA primária não tenho um processo inflamatório intenso, logo, as provas inflamatórias não ajudam no DX

Question 15

V ou F - em OA instaladas o melhor exame para DX é o raio x, já nas OA iniciais é necessário a RNM

Answer 15

VERDADEIRO

Question 16

Quais as principais alterações radiológicas na OA?

Answer 16

Redução do espaço articular
Cistos subcondrais
Osteofitos

Question 17

Como são formados os cistos subcondrais?

Answer 17

O líquido sinovial infiltra pelas fissuras que se formam na cartilagem e adentra o osso subcondral

Question 18

V ou F - a deformidade em valgo causa comprometimento lateral e em varo causa deformidade medial

Answer 18

VERDADEIRO

Question 19

Quais as principais medidas do TTO medicamentoso da OA?

Answer 19

Mudanças no hábito de vida - redução do peso, diminuição da gordura corporal, retirar cargas (muletas e andadores)
Fisioterapia e atividade muscular
Correção de deformidades

Question 20

Qual o TTO medicamentoso da OA?

Answer 20

Controle da dor - analgésico, anti-inflamatórios, infiltração com corticoide, fitoterápicos
Condroatuantes - doxiciclina, glicosamina, diacerina, condroitina, antioxidante (vit E e C), colágeno

Question 21

Quando indicar TTO cirúrgico com prótese para OA?

Answer 21

Dor que não responde aos tratamentos convencionais

Question 22

Quais os FR para osteoporose?

Answer 22

História familiar
Pele branca, baixas, magras(<19), asiáticas, mulher
Déficit de hormônios (menopausa precoce)
Medicamentos (cortisona, heparina..)
Alimentação com baixa de cálcio e vit D
Baixa exposição à luz solar
Imobilização, repouso, sedentarismo, fratura prévia
Álcool e tabagismo
Idade avançada

Question 23

Qual o sinal de osteoporose no Rx?

Answer 23

Radioluscencia (indica perda óssea)

Question 24

Quais os 3 pontos de maior acometimento pela osteoporose?

Answer 24

Coluna, punho e quadril

Question 25

O que indica T escore maior que -1?

Answer 25

Normal

Question 26

O que indica T escore entre -1,1 e -2,4?

Answer 26

Osteopenia (baixa massa óssea)

Question 27

O que indica T escore menor que -2,5?

Answer 27

Osteoporose

Question 28

O que indica Z escore maior que 2?

Answer 28

Normal

Question 29

O que indica Z escore menor que 2?

Answer 29

Abaixo do esperado para faixa etária

Question 30

Qual a diferença de T e Z escore?

Answer 30

O T escore avalia em relação a adultos jovens

O Z escore avalia em relação à mesma faixa etária