Fraturas - conceitos gerais

Question 1

Quais os dois tipos de processo de ossificação e quais as diferenças entre eles?

Answer 1

Endocondral - molde cartilaginoso (esqueleto axial e apendicular)
Intramembranosa - tecido conjuntivo (periósteo) - ossos chatos

Question 2

Como ocorre a regulação hormonal do CRESCIMENTO ÓSSEO?

Answer 2

Infância - placa epifisária é influenciada pelo GH

Puberdade - fechamento da placa pelo influência de estrógeno e testosterona

Question 3

Uma fratura pode ser classificada por quais parâmetros?

Answer 3

Quanto ao traço, quanto ao acometimento articular e quanto a lesão de partes moles

Question 4

Classifique as fraturas quanto ao traço

Answer 4

Simples, em cunha ou complexa

Question 5

Classifique as fraturas quanto ao acometimento articular

Answer 5

Intra ou extra articular

Question 6

Classifique as fraturas quanto a lesão de partes moles

Answer 6

Aberta ou fechada

Question 7

Em todas as fraturas expostas observa-se osso aparente - V ou F?

Answer 7

F - fratura exposta é definida pela comunicação do meio externo com o meio interno fraturado, sem a necessidade de osso aparente.

Question 8

Qual o exame complementar de eleição avaliação de fraturas?

Answer 8

RAIO X - em duas incidências, frente e perfil

Question 9

Em quais situações não peço Raio x na incidência perfil?

Answer 9

Nas fraturas de mão e pé. A preferência são as incidências frente e oblíqua

Question 10

Qual a diferença da consolidação primária para a secundária?

Answer 10

A consolidação primária ocorre quando há estabilidade absoluta e não há formação de calo ósseo (osso é formado diretamente). A consolidação secundária ocorre quando há estabilidade relativa, sendo dividida em 3 fases (inflamatória, reparativa e remodelativa)

Question 11

Caracterize uma fratura exposta tipo 1 (gustilo e Anderson)

Answer 11

Ferimento < 1cm
Limpa
Sem cominuição
Mínima lesão de partes moles

Question 12

Caracterize uma fratura exposta tipo 2 (gustilo e Anderson)

Answer 12

Ferimento > 1cm
Lesão de partes moles não extensa 
Esmagamento mínimo a moderado 
Contaminação moderada 
Cominuição moderada

Question 13

Caracterize uma fratura exposta tipo 3A (gustilo e Anderson)

Answer 13

Ferimento > 10cm 
Contaminação elevada 
Graves lesão de partes moles 
Fraturas cominuidas 
Cobertura do osso pelos tecidos moles

Question 14

Qual as especificações das fraturas expostas 3B e 3C (gustilo e Anderson)

Answer 14

3B - perda muito grave de cobertura, exigirá cirurgia reconstrutiva de tecidos moles
3C - associada a lesão vascular que exige reparo

Question 15

Fraturas segmentar, no campo, em locais contaminados, e por PAF estão em qual classificação de gustilo e Anderson?

Answer 15

Tipo 3

Question 16

Qual o objetivo principal do tardamento da fratura exposta?

Answer 16

Evitar INFECÇÃO LOCAL

Question 17

Quais as etapas do TTO da fratura exposta?

Answer 17

Atendimento pré hosp - ATIS, curativo estéril e imobilização
Sala de emergência - ATLS, ex complementares (Rx), não abrir curativo (melhor local é no cc - exceto se má perfusão), ATB, vacina antitetânica
CC - lavagem da ferida (10L de SF), desbridamento, estabilização da fratura e cobertura de lesão de partes moles

Question 18

No PH, como regra, não se da muita atenção para a posição correta do membro. Em qual situação essa regra não se aplica, sendo necessária fazer a redução e melhorar alinhamento?

Answer 18

AUSÊNCIA DE PULSOS DISTAIS A LESÃO

Question 19

Qual o ATB de escolha para as fraturas expostas de acordo com a classificação de gustilo e Anderson?

Answer 19

Tipo 1 e 2 - cefalosporina de 1ª geração
Tipo 3 - cefalosporina de 1ª geração + aminoglicosideo
Área rural - tipo 3 + penicilina

Question 20

Quais os parâmetros usados para saber qual tecido precisa de desbridamento?

Answer 20

4C da viabilidade muscular 
Cor do tecido - arroxeado, cianótico, enegrecido 
Consistência - friável 
Contratilidade - não contrai 
Capacidade de sangramento - sem sangue

Question 21

Quando faço amputação imediata?

Answer 21

Lesão vascular irreparável
Tempo de isquemia > 8h
Esmagamento extenso com pouco tecido viável

Question 22

Quais as camadas da fise de crescimento e qual delas é mais acometida por lesões?

Answer 22

Zona germinativa, proliferativa, HIPERTROFICA e endocondral

HIPERTROFICA é a mais acometida

Question 23

V ou F - Na criança, o processo de ossificação ocorre ao mesmo tempo em todos os ossos, pela influência hormonal ser a mesma em todas as fises de crescimento

Answer 23

FALSO - a criança tem diferentes datas de ossificação dos seus núcleos de crescimento.

Question 24

Na suspeita de fratura na criança, pelas diferentes datas de ossificação, as vezes não é possível identificar fratura no Rx. Nesses casos, qual conduta ajuda na identificação da lesão?

Answer 24

RAIO X CONTRALATERAL

Question 25

Quais as 4 fases do processo de consolidação óssea?

Answer 25

Hematoma
Calo fibroso
Calo ósseo
Remodelação