ossos, tecidos moles e sistema nervoso

Question 1

Qual é o agente mais comumente isolado na osteomielite?

Answer 1

Staphylococcus aureus.

Question 2

Quais são as vias de infeção na osteomielite?

Indique 2 vias

Answer 2

1. Via hematógenea
2. Por contíguidade

Question 3

A osteomielite está associada a necrose.

Verdadeiro/falso

Answer 3

Verdadeiro.

Inflamação com necrose do osso, formação de abcesso e eventual fistulização do próprio.

Question 4

Quais são os ossos infetados numa osteomielite tubercular por disseminação direta?

Answer 4

Ossos da caixa torácica.

A apresentação da osteomielite tubercular é mais frequentemente solitária (mas também pode ser multifocal)

Question 5

A osteomielite tubercular está associada a granulomas sem necrose.

Verdadeiro/falso

Answer 5

Falso.

Inflamação granulomatosa (com células gigantes do tipo langhans) com necrose e calcificação, associa-se à necrose do osso envolvido e esclerose como mecanismo de reparação.

Question 6

Na osteomielite sifílica esperamos encontrar tecido de granulação rico em (…)

Tipo de célula inflamatória

Answer 6

Plasmócitos.

Question 7

Qual é a causa mais comum de osteoporose localizada?

Answer 7

Ausência de solicitação funcional.

Question 8

Na osteoartrite esperamos encontrar espessamento da cartilagem hialina com fissuras.

Verdadeiro/falso

Answer 8

Verdadeiro.

As fissuras podem permitir a entrada de líquido sinovial e formação de quistos ósseos.

Question 9

Na gota ocorre deposição de (—–) nas articulações.

Answer 9

Cristais de urato monosódico.

Question 10

Que achados macroscópicos esperamos encontrar na gota?

Answer 10

Tofos gotosos.

Microscópicamente correesponde a substância amorfa, com inflamação crónica granulomatosa associada.

Question 11

A desnervação conduz à redução da síntese de miofibrilas (actina e miosina) e a reabsorção
com consequente redução das dimensões celulares.

Verdadeiro/falso

Answer 11

Verdadeiro.

Os miócitos se tornam pequenos e espiculados e os núcleos tornam-se mais internos, deixando a periferia empurrados pela grande quantidade proteica miofibrilar.

Question 12

O que são fibras “nuclear bag”?

Answer 12

Células musculares que perderam todo o conteúdo proteico (extrema redução das miofibrilas), ficando apenas sacos a envolver o núcleo.

Em fases mais tardias de desnervação e atrofia muscular.

Question 13

Nas fases iniciais pode observar-se redução mais evidente das fibras de tipo 1.

Verdadeiro/falso

Answer 13

Falso.

Nas fases inicias há redução mais evidente das fibras tipo 2.

Question 14

Descreva a patofisiologia da Miastenia de Gravis

Answer 14

Fixação de auto-anticorpos anti-recetores pós-sinápticos de acetilcolina (ACh).
A depleção destes recetores causa incapacidade das fibras de responder ao estímulo aceticolínico, ocorrendo, então, a atrofia das fibras por falta de estimulação.

Associação com Hiperplasia tímica e Timoma, acredita-se que células B produzem estes autoanticorpos.

Question 15

Em que localizações observamos tipicamente os Schwanomas?

Answer 15

1. Membros superiores e inferiores
2. Cabeça e pescoço

Mas também é observado noutras localizações como nervos cranianos, sistema gastrointestinal e órgãos profundos e retroperitoneais.

Question 16

Os Schwanomas apresentam-se tipicamente com:
1. uma cápsula bem delimitada
2. células de aspeto ondulado (fusocelular)
3. hipercelularidade uniforme

Indique a incorreta.

Answer 16

3.

É caracterizado por áreas mais ricas em celulas (Antoni A)
e áreas hipocelulares (Antoni B).

Question 17

Os corpos de Verocay são áreas hipocelulares
específicas em que as células aparecem todas orientadas na mesma direção.

Verdadeiro/falso

Answer 17

Falso.

São áreas hipercelulares onde as células aparecem todas orientadas na mesma direção. É uma apresentação típica dos Schwanomas.

Question 18

O tumor maligno da bainha nervosa é de origem epitelióide.

Verdadeiro/falso

Answer 18

Falso.

É um tumor mesenquimatoso.
O que distingue os tumores malignos são as áreas de hipercelularidade, as áreas de necrose e as mitoses atípicas.

Question 19

Qual é o tumor benigno do músculo esquelético?

Answer 19

Rabdomioma.

No rabdomioma temos células tipicamente musculares, bem diferenciadas.

Question 20

Nomeie dois tipos de apresentação dos rabdomiosarcomas.

Answer 20

Rabdomiosarcoma embrional, Rabdomiosarcoma alveolar, Rabdomiosarcoma pleomórfico, Rabdomiosarcoma esclerosante/fusocelular, Ectomesenquimoma.

São neoplasias extremamente raras, que produzem de alguma forma os aspetos clássicos das células musculares estriadas, com citoplasma muito amplo.
As células apresentam clara anaplasia nuclear com nucléolos e a razão núcleo-citoplasma está aumentada.

Question 21

Qual dos seguintes hematomas apresenta cefaleias intensas?
1. Epidural
2. Subdural
3. Sub-aracnoideio

Answer 21

3.

Podem ser causados por trauma, anomalia vascular, resultando em rutura de aneurismas ou por Malformações ArterioVenosas.
Podem ter como complicação tardia o vasospasmo cerebral.

Question 22

O hematoma subdural não é uma emergência médica.

Verdadeiro/falso

Answer 22

Verdadeiro.

Resulta de traumas de pequena entidade, usualmente dos seios venosos da dura e veias da ponte.
Resulta em acúmulo hemático na superfície cerebral, mas sem extensão aos sulcos.

Question 23

Os hematomas epidurais resultam normalmente da rutura da artéria meníngea anterior.

Verdadeiro/falso

Answer 23

falso.

Deriva de fraturas cranianas com rutura arterial, normalmente a artéria meníngea média, onde se observa o descolamento da dura da superfície craniana interna com acúmulo de sangue sob pressão arterial.

Question 24

O enfarte vermelho está associado a eventos:
1. Trombóticos
2. Hemorrágicos

Escolha 1 opção

Answer 24

2.

Associado a eventos hemorrágicos, mas também a eventos embólicos (hemorragia pós-reperfusão).
O enfarte branco está associado a eventos trombóticos.

Question 25

O que podemos encontrar microscópicamente num enfarte cerebral agudo (6-12h depois do acidente isquémico)?

3 achados

Answer 25

1. necrose neuronal eosinofílica
2. edema
3. discreta permeação leucocitária

Question 26

No enfarte subagudo (2-3 semanas após o evento isquémico) podemos encontrar um predomínio da
celularidade inflamatória monocítica: macrófagos (histiocitos circulantes e microglia ativada).

verdadeiro/falso

Answer 26

Verdadeiro

Enfarte em resolução (meses após o evento isquémico) podemos encontrar gliose do tecido.

Question 27

Qual é a proteína cuja agregação está associada à doença de Alzeimer?

Answer 27

Proteína Tau.

Microscopicamente podemos observar acúmulo de novelos neurofibrilares (proteína tau) no citoplasma dos neurónios e placas amiloides.

Question 28

A doença de Parkinson está associada a:
1. palidez da substância nigra
2. corpos de Lewy
3. placas de Beta-amiloide

Escolha a incorreta

Answer 28

3.

Question 29

A doença de Huntington está associada à atrofia dos gânglios da base.

Verdadeiro/falso

Answer 29

Verdadeiro.

Microscópicamente está associada à perda dos neurónios (espinhosos GABA) com gliose fibrilhar reativa.

Question 30

Qual é o tumor primário do SNC mais comum?

Answer 30

Meningioma.

Raramente tem alto grau de malignidade.
Adere à dura máter.
Na imagem microscópica é associada a umas cristalizações muito específicas.

Question 31

O gliobastoma (astrocitário) raramente metastiza.

Verdadeiro/falso

Answer 31

Falso.

É um tumor agressivo, muito infiltrativo e de difícil controlo clínico.

Question 32

Qual é o aspeto microscópico típico dos ependimomas?

Answer 32

Rosetas ependimárias.

Question 33

Qual é a mutação associada ao lipossarcoma mixóide?

Answer 33

Translocação t(12,16)