gastro-intestinal Flashcards
Como se chama uma lesão displásica da mucosa oral de aspeto branco que não pode ser removida?
Leucoplasia.
O que é uma eritroplasia?
Lesão macroscópica, pré-neoplásica ou neoplásica, de aspeto vermelho e aveludado na mucosa oral.
Qual é a neoplasia maligna mais comum da cavidade oral?
Carcinoma pavimento-celular.
Evolui a partir de uma displasia intra-epitelial. Com invasão do tecido em profundidade e formação de ninhos de epitélio.
O que é uma sialadenite?
Inflamação da glândula salivar.
Pode ser causada por trauma, infeção (bacteriana, vírica) ou auto-imune.
Qual o aspeto do mucocelo?
Tumefação e flutuação azulada do lábio.
Causado por trauma em qualquer idade. Resulta do bloqueio ou rutura da glândula salivar, conduzindo ao estravasamento de saliva para os tecidos moles.
Qual é a neoplasia benigna mais comum das glândulas salivares?
Adenoma pleomórfico.
Tumor com componente ductal, mioepitelial e mesenquimatosa. Ocorrem maioritáriamente na parótida. Associado a sobre-expressão do PLAG2 e mutação do HMGA2
O tumor de Warthin é uma neoplasia benigna com um componente epitelial e linfoide (reativo).
Verdadeiro/falso
Verdadeiro
É um tumor benigno das glândulas salivares. Tem risco aumentado em fumadores (8x). A maioria é unifocal.
O carcinoma muco-epidermóide é a neoplasia maligna mais comum das glândulas salivares.
Verdadeiro/falso
Verdadeiro.
Apresenta células mucinosas (que nos permitem fazer o diagnostico), células intermédias e as células pavimentosas.
O carcinoma adenóide quístico é muito frequente na glândula parótida.
Verdadeiro/falso
Falso.
É muito frequente na glândula submandibular. Apresenta um comportamento agressivo. Tem um aspeto cribriforme.
Qual é a tríade de condições associada à alcalásia?
- Relaxamento incompleto do EEI
- Aumento do tónus do EES
- Aperistalse esofágica
A neoplasia maligna mais comum do esófago distal é o carcinoma pavimento-celular.
Verdadeiro/falso
Falso.
É o adenocarcinoma.
Qual é a apresentação mais comum da gastrite crónica por H. pylori?
1. gastrite do fundo
2. gastrite do antro
3. gastrite do corpo
2.
A gastrite pode depois do antro progredir para envolver o corpo e o fundo gástrico condicionando uma gastrite atrófica multifocal.
A gastrite atrófica multifocal aumenta o risco de adenocarcinoma diminui o risco de úlceras duodenais.
Verdadeiro/falso
Verdadeiro.
O aumento do risco de adenocarcinoma está associado ao desenvolvimento de metaplasia do tipo intestinal. A diminuição do risco de úlceras duodenais está associado à diminuição da secreção ácida.
NOTA: no inicio da infeção, antes de progredirmos para
metaplasia intestinal e atrofia, temos um aumento ligeiro da produção de gastrina, aumento do ácido e portante há um risco aumentado de úlceras pépticas.
O adenocarcinoma é a neoplasia maligna mais comum do estômago.
verdadeiro/falso
Verdadeiro
É a evolução natural da displasia.
O adenocarcinoma do estômago apresenta dois tipos histológicos. Quais?
- Tipo intestinal/tubular
- Tipo difuso/de células pouco coesas
O tipo difuso condiciona um aspeto denominado lenhite plástica
O carcinoma gástrico familiar é do tipo intestinal/tubular.
verdadeiro/falso
Falso.
É habitualmente do tipo difuso/de células pouco coesas.
Qual é a mutação associada ao carcinoma gástrico familiar?
1. CDH1
2. APC
3. CDKN2A
1.
Mutações da perda de função do CDH1 (gene supressor tumoral) que codifica a proteína de adesão celular E-caderina (são neoplasias que têm muita facilidade em infiltrar os tecidos adjacentes)
Os carcinomas gástricos esporádicos (normalmente do tipo intestinal) estão fortemente associados a mutações que resultam no aumento da sinalização da via Wnt que vai envolver direta ou indiretamente o APC e a beta catenina. Também são associados à perda de função ou silenciamento de TGF beta, regulação da apoptose como o BAX e nos envolvidos no controlo no ciclo celular como o CDKN2A.
Os carcinomas gástricos esporádicos são habitualmente do tipo difuso.
Verdadeiro/falso
Falso
São habitualmente do tipo intestinal/tubular. Contudo podem ser também de tipo difuso.
O adenocarcinoma de tipo intestinal apresenta:
1. Aspeto de lenhite plástica (como bacon)
2. Aspeto de massa
2.
O aspeto de lenhite é associado ao adenocarcinoma difuso.
O adenocarcinoma de células pouco coesas causa desmoplasia do estroma.
verdadeiro/falso
Falso.
O carcinoma gástrico de células pouco coesas, em que as células não têm grande atipia citológica, mas em forma de anel de sinete, infiltra a parede gástrica sem condicionar uma resposta do estroma, sem desmoplasia e isto associa-se à sua perda da E-caderina funcional.
O aspeto macroscópico em pedra da calçada está relacionado com:
1. A colite ulcerosa
2. Doença de crohn
2.
Os carcinomas colo-retais apresentam duas vias moleculares.
Quais?
- Via APC>beta-cadenina>MYC
- MMR>instabilidade de micro-satélites
MMR- mismatch repair ( MLH1, PMS2, o MSH2 e MSH6)
A doença de Whipple cursa com:
1. Artralgias
2. Obstipação
3. Presença de foam cells
4. Obstrução linfática
Escolha a errada
Pergunta de lâminas
2.
A doença de Whipple é causada pelo Tropheryma whippelii, apresenta obstrução linfática, artralgias, má absorção intestinal com diarreia linfática e foam cells.
Podemos identificar os micro-organismos com a coloração PAS, resistente à diastase.
Que coloração podemos utilizar para diferenciar tuberculose e doença de Whipple?
Pergunta de lâminas
Zielh-Neelson (positivo para tuberculose)
Ambas as patologias podem são PAS positivo, resistentes a diastase.
Tumor mesenquimatoso das células de Cajal está associado à translocação de que gene?
Gene KIT
Aproximadamente 75-80% de todos os GIST (GI stromal tumors) têm mutações oncogênicas de ganho de função do gene que
codifica tirosina cinase c-KIT, que é o receptor para o fator de células estaminais.
Os principais GIST gástricos geralmente formam uma massa
na submucosa, solitária, bem circunscrita, carnuda.
Podem ser compostos por células fusiformes alongadas ou células epitelioides roliças.
O marcador de diagnóstico mais útil é o c-KIT (imuno-histoquimicamente detectável em 95% desses tumores)
