OSCE's Deel 3 Flashcards
Kiem AOM
S. Pneumoniae en h. Influenza
Viraal
Morraxella catarrhalis
AOM niet medicamenteus
Niet zwemmen,
Douchen lag wel maar opletten
Beleid AOM
1) afwachtend, meeste klachten binnen 2-3 weg, spontane genezing binnen 1 week
2) pct of Ibuprofen siroop
3) fysiologische neusspray
4) na 2-3d geen verbetering of bij risicopt AB opstarten
Amoxicilline (2-3d amoxiclav)
IgE: azithromycine kind, moxifloxacine volw
Risicofactoren AOM
<6m, Down, Schizis, immuundepr,
Oogoperaties (behalve buisjes), kind tss 6m-2j bilateraal AOM, loopoor bij begin presentatie
AOM alarmsymptomen
Geen verbetering na 48u, kind wordt zieker, drinkt niet, neukstijfheid, afstaand oor,
Complicaties AOM
Trommelvlies perforatie, mastoiditis, meningitis, gehoorverlies, chronische OM
Loopoor bij buisjes
Ciprofloxacine oordruppels
Kiemen rinosinusitis
S. Pneumoniae en H. Influenza
Niet medicamenteus rinosinu
Fysiologische neusspray
Waterdamp: 3xdd 15min boven kom met warm water (max 60°)
Medicamenteus rinosinu
1) pijnstilling
2) decongestiva: xylometazoline of oxymetazoline
3) AB: amoxicilline, 2-3d amoxiclav
IgE kind azithromycine, volw moxifloxacine
Niet IgE cefuroxim kind, moxifloxacine volw
4) >14d bezig: nasaal corticosteroïd mometasone
OE decongestiva
Rebound neuscongestie, medicamenteuze rinitis, atrofie neusslijmvlies
Systemisch: hypertensie, excitaie, convulsies vooral bij kinderen
CI decongestiva
<12j
Wanneer AB rinosinu
Ernstig ziek, >5d koorts, terug ziek zijn na beterschap
Kinderen >10-15d klachten
Immuundepressie
Alarmsymptomen rinosinu
Periorbitaal oedeem, diplopie, verminderd zicht
Frontale zwelling
Ernstige hoofdpijn
Tekenen meningitis
Misselijkheid, braken
AB geen winst op complicaties en snelheid genezing
Acute bronchitis alarmsymptomen
Toenemend ziek zijn, meer koorts, sufheid, verwardheid, tachypnoe (kind >40), uitputting door hoesten (bronchiolitis RSV)