OSCE's Deel 3 Flashcards
Kiem AOM
S. Pneumoniae en h. Influenza
Viraal
Morraxella catarrhalis
AOM niet medicamenteus
Niet zwemmen,
Douchen lag wel maar opletten
Beleid AOM
1) afwachtend, meeste klachten binnen 2-3 weg, spontane genezing binnen 1 week
2) pct of Ibuprofen siroop
3) fysiologische neusspray
4) na 2-3d geen verbetering of bij risicopt AB opstarten
Amoxicilline (2-3d amoxiclav)
IgE: azithromycine kind, moxifloxacine volw
Risicofactoren AOM
<6m, Down, Schizis, immuundepr,
Oogoperaties (behalve buisjes), kind tss 6m-2j bilateraal AOM, loopoor bij begin presentatie
AOM alarmsymptomen
Geen verbetering na 48u, kind wordt zieker, drinkt niet, neukstijfheid, afstaand oor,
Complicaties AOM
Trommelvlies perforatie, mastoiditis, meningitis, gehoorverlies, chronische OM
Loopoor bij buisjes
Ciprofloxacine oordruppels
Kiemen rinosinusitis
S. Pneumoniae en H. Influenza
Niet medicamenteus rinosinu
Fysiologische neusspray
Waterdamp: 3xdd 15min boven kom met warm water (max 60°)
Medicamenteus rinosinu
1) pijnstilling
2) decongestiva: xylometazoline of oxymetazoline
3) AB: amoxicilline, 2-3d amoxiclav
IgE kind azithromycine, volw moxifloxacine
Niet IgE cefuroxim kind, moxifloxacine volw
4) >14d bezig: nasaal corticosteroïd mometasone
OE decongestiva
Rebound neuscongestie, medicamenteuze rinitis, atrofie neusslijmvlies
Systemisch: hypertensie, excitaie, convulsies vooral bij kinderen
CI decongestiva
<12j
Wanneer AB rinosinu
Ernstig ziek, >5d koorts, terug ziek zijn na beterschap
Kinderen >10-15d klachten
Immuundepressie
Alarmsymptomen rinosinu
Periorbitaal oedeem, diplopie, verminderd zicht
Frontale zwelling
Ernstige hoofdpijn
Tekenen meningitis
Misselijkheid, braken
AB geen winst op complicaties en snelheid genezing
Acute bronchitis alarmsymptomen
Toenemend ziek zijn, meer koorts, sufheid, verwardheid, tachypnoe (kind >40), uitputting door hoesten (bronchiolitis RSV)
Acute bronchitis beleid
Mucolytica, beta-mimetica puffer, hoestsiroop niet bewezen effectief, bijwerkingen, CI hoestsiroop <6j (ademhalingsdepressie)
1) pct
Ev AB: amoxicilline of amoxiclav (bij comorbiditeiten, aspiratieoneumonie)
Na 48u geen verbetering: azithromycine voor atypische bact
IgE alternatief: moxifloxacine
OE lokale cortico
Huidatrofie, striemen, teleangiëctasieën, infecties, vertraagde wondheling, veranderde pigmentatie, allergische reacties
OE orale cortico
Meer infecties, Cushing syndroom, hyperglycemie, glaucoom, cataract, osteoporose, osteonecrose
Eczeem niet medicamenteus
Niet krabben, water en zeep drogen huid uit, douchen max 5min, max 37°, niet te vaak, losse kleren, geen wol, wel katoen
Eczeem compliance
Meestal 2 dd insmeren gedurende 2w, dus dosis wordt laag genoeg gehouden en tijdsduur beperkt, kans op bijwerkingen heel klein zo
Impetigo diagnose en kiemen
Is een huidinfectie door te krabben. Kiemen zitten op normale huid, maar geen probleem, bij wonden kan infectie groeien. Steeds handen goed wassen
Kiem: s. Aureus, groep A beta hemolytische streptokokken
Beleid impetigo
1) lokale AB fusidinezuur 2%
2) bij koorts, ziek zijn, grote letsels, immuun; PO AB: flucloxacilline, alternatief cefadroxil, IgE azithromycine
Normaal sympt verminderen binnen 48u, controle na 7d
Fusidinezuur spectrum, OE en CI
Spectrum: s. Aureus en verschillende streptokokken
OE: allergische contactdermatitis
CI: nierinsuff
Werking SABA
Bronchodilatatie door een direct relaxerend effect op gladde spiercellen van de luchtwegen, maar ook tegen allerlei prikkels
LTRA leukotriee’receptorantagonisr
Minder effectief, meer bijwerkingen
Abnormale dromen
Slapeloosheid
Angst
Hallucinaties
Frequenter:
GI last
Hoofdpijn
Stijging leverenzymen
OE SABA en CI
Nervositeit
Slapeloosheid
Hoofdpijn
Tremoren
Tachycardie
CI: onstabiel cardiovasculair lijden (recent AMI)
OE ICS, geen CI
Systemisch: vertraagde groei, bijnierschorsinsuff
Heesheid, faryngitis, candidose
Orale candidose
Miconazol (dakatarin)
CI <6m
Nausea, braken, diarree,
